följande leversjukdomar är lämpliga för remiss och utvärdering i Tampa General Hospital ’ s Levertransplantationsprogram.
hepatocellulära sjukdomar
Viral hepatit, kryptogen sjukdom, kronisk läkemedelsinducerad sjukdom, Autoimmun hepatit, liksom andra diverse leversjukdomar som resulterar i cirros är alla välkända indikationer för levertransplantation. Uteslutningskriterier för aktivt replikering av hepatit B listas under kontraindikationer., Begränsningar för patienter med alkoholcirros är listade i alkohol-och drogpolitiken.
kolestatiska sjukdomar
primära och sekundära orsaker till kolestas som resulterar i cirros är lämpliga kandidater för transplantation. Primär biliär cirros (PBC) och Primär Skleroserande kolangit (PSC) är de vanligaste primära sjukdomarna., Sekundär skleroserande kolangit, Bylers syndrom, biliär atresi och familjära kolestatiska störningar är exempel på sekundär kolestas
medfödda fel i ämnesomsättningen
vissa sjukdomar i denna kategori, såsom Wilsons sjukdom, alfa-1-antitrypsinbrist, Tyrosinemi, hemokromatos, kan ha effekter på extra levervävnad vilket resulterar i ökad mortalitet och sjuklighet., Sjukdomar utan overt leverskada såsom urea cykeldefekter, Primär Hyperoxaluri, homozygot hyperlipoproteinemi, liksom andra kan vara indikationer för levertransplantation på grund av hotet om irreversibel hjärt -, njur-och /eller neurologisk skada. Patienter med polycystisk leversjukdom kommer att övervägas om de har massiva intra-abdominala volymer som försämrar livskvaliteten och/eller kompression av mag-tarmkanalen som hindrar adekvat oral näring.
primära levertumörer
patienter med primära levertumörer kan vara berättigade till levertransplantation., Patienten får inte vara kandidat för kirurgisk resektion. Tumörerna måste begränsas till levern, utan vaskulär inblandning och inga metastaser. HCC-patienter kommer att utvärderas för transplantation om de uppfyller Milan-kriterierna för levertransplantation. Patienter som inte uppfyller Milan kriterier, men är inom UCSF kriterier kan övervägas för transplantation efter nedskärningar genom kemoembolisering om patienternas alfa-fetoproteinnivåer minskar och de svarar bra på kemoemboliseringsterapi.,
vaskulära sjukdomar i levern
Budd-Chiari syndrom och veno-ocklusiv sjukdom är indikationer för levertransplantation om portalen hyper-spänning / variceal blödning inte kan kontrolleras. När dekompenserad cirros uppträder betraktas de som en hepatocellulär sjukdom.
återtransplantation
patienter med primär transplantatdysfunktion eller tidig leverartärtrombos (HAT) kommer att återtransplanteras enligt gällande unos-policy. Patienter som behöver en annan levertransplantation på grund av återkommande cirros eller andra medicinska komplikationer kommer att övervägas individuellt., Patienterna måste uppfylla nuvarande urvalskriterier och ha visat medicinsk överensstämmelse.
kombinerad lever-/njurtransplantation
kan övervägas för patienter med inre njursjukdom eller patienter med svår lever – / njursyndrom som kräver förlängd renal ersättningsterapi. Patienter måste befinnas vara acceptabla av både lever-och njurtransplantationskommittéerna.Fulminant leversvikt
Fulminant leversvikt kommer att definieras som uppkomsten av hepatisk encefalopati inom åtta veckor efter de första symptomen på leversjukdom, frånvaron av redan existerande leversjukdom., Transplantation bör betraktas som en akutbehandling om enbart medicinsk behandling har en dålig prognos. (dvs Tylenol överdosering, svampförgiftning, etc.)
Klicka här för remiss till levertransplantation.