Nicole Cain, ND, MA
läkemedels litiumkarbonat anses allmänt enav de mest effektiva medicinerna inom psykiatrin för behandling av bipolär depression.På grund av de potentiellt toxiska effekterna av litium vid höga doser, mångaläkare är ovilliga att förskriva detta läkemedel., Detta rykte har unfortunatelypushed litium av rampljuset helt och hållet som ett lönsamt alternativ för patientersom lider av depression eller bipolär sjukdom.
det finns ett alternativt sätt att effektivt använda litium för att behandla depression och bipolär sjukdom, vilket är att använda spårmineral vid en lägre dos och bunden till orotsyra.
låt mig börja med att dela 2 berättelser om patienter:
fallstudie 1
Jaia var 27 år gammal när hon presenterade sig för mypractice för samråd om hennes bipolära sjukdom typ II., Hon led avsvår depression och raseriutbrott och hade en historia av att fängslas förvandalism av en parkerad bil. Hennes mani stabiliserades på läkemedelsläkemedlet paliperidon, men hennes symtom var inte nära att kontrolleras.
hair mineral test avslöjade låg litiumstatus, så vi började henne på litiumorotat, 2 mg per dag, vilket vi långsamt ökade till 5 mg 3 gånger per dag. Jaia märkte snabbt att hennes irritabilitet lyfte, och hennes ilska utbrott försvann.,
fallstudie 2
tolv år gammal Adam hade tagits bort från 3 middleschools när de ringde mitt kontor. Han var väldigt deprimerad och regelbundetbli i slagsmål med de andra eleverna i klassrummet. Han var trotsig med sina lärare och hade vredesutbrott hemma så allvarliga att polisen hade kallats flera gånger. På mitt kontor stirrade han på mig, argumenterade med sina föräldrar och en gång hotade att fysiskt skada sin mamma om hon fortsatte att prata. Hanföräldrar var ovilliga att starta honom på några mediciner, men hans symptom var svåroch de kände att de var av alternativ.,
hair mineral analys visade en låg litium och highmercury. Vi undersökte hans historia för källan till kvicksilverexponering, ochlärt sig att han hade fått silver amalgam fyllningar för 6 håligheter när han wasa barn. Vi vet från litteraturen att kvicksilver från Silver dental fyllningarkan vara en orsak till depression, raseri och ångest.1 jag började Adam på lithiumorotate, 200 µg per dag, och weworked vår väg upp till 2 mg/dag. Hans föräldrar hittade också en biologisk Tandläkare, vemsäkert bort och ersatte Adams kvicksilverfyllningar., Inom 3 veckor hade hans vrededök upp, och hans beteende i skolan och hemma hade förbättrats. Testerna upprepades efter 3 månader, vilket visade att hans litiumnivåer hade normaliserats och att hans kvicksilvernivåer hade minskat drastiskt.
litium i dricksvatten& kosten
forskning har visat ett starkt omvänt förhållande mellan litiumförbrukning och förekomsten av våldsbrott, gripanden,självmord och narkotikamissbruk.,2,3 dessa studier har också noterat statistiskt signifikanta minskningar av dessa beteenden i städer där litiummorotat med element har tillsatts i vattnet. Även om optimala mängder litium i dricksvatten inte har fastställts är det lätt att få tillgång till förteckningar över mängder groundwaterlitium (µg/L)per stat.4 experter har föreslagit att, beroende på det geografiska läget, 1 mg litium per liter kranvattenresponderar till cirka 6,9 mg litiumkarbonat.,5 Assumingingestion av <2 liter vatten per dag, detta skulle översätta toroughly 1% av en normal terapeutisk dos av litiumkarbonat.
elementärt litium– som finns i en mängd olika livsmedel,inklusive korn, grönsaker, kelp, mejeri, kött, fisk, pistaschmandlar och senap-är involverad i åtgärder av många hormoner, enzymer och vitaminer.Litium betraktas som ett viktigt näringsämne; RDA för litium för en 70 kgadult är 1000 µg/dag.,6 medan vi vet att litium är nödvändigt är det viktigt att förståskillnaden mellan litiumorotat och litiumkarbonat.
litiumorotat vs litiumkarbonat
litiumorotat är en stabil form av elementär lithiumsom är bunden till orotsyra. Litiumkarbonat är en farmaceutisk form avlitium som ordineras i höga doser för behandling av bipolär sjukdomför att förhindra mani; det används också i vissa neurodegenerativa sjukdomar, såsom Alzheimers sjukdom.7 djurstudier tyder på att Litium Orotate är mer biotillgängligt än litiumkarbonat.,här finns litium i vattenförsörjningen9:
- litiumkarbonat: 300 mg (innehållande 56 mg ofelemental litium)
- litiumkarbonat: 150 mg (innehållande 28 mg ofelemental litium)
- litiumkarbonat: 25 mg (innehållande 5 mg ofelemental litium)
- litiumorotat: 120 mg (innehållande 5 mg ofelemental litium)
- genomsnittligt födointag av elemental litium: 1mg/dag
- averageintake av elementärt litium när det läggs till grundvatten: 5 mg/dag
litiums inverkan på hälsan
litiumets betydelse för människors hälsa börjar så tidigt sommottagning., Litium är till exempel viktigt vid fosterutveckling.6Lithium stöder också immunsystemet genom att öka aktiviteten hos monocyter och lymfocyter.
litium är neuroprotektivt, 10en av den möjliga orsaken till dess kliniska effektivitet vid bipolär sjukdom. Djurstudier tyder på att litiums neuroprotektion sker på flera sätt. Till exempel stimulerar litium stamceller i hjärnan genom att öka frisättningen av hjärnderiverad neurotrofisk faktor (BDNF), som verkar vara nyckelinneuronal livslängd.,Litium stimulerar också frisättningen avnervtillväxtfaktor (NGF) och förändrar genetiskt uttryck via epigenetik; NGF möjliggör hjärnan att fortsätta växa, läka och utveckla.12 Ökadhjärnvolym och celltäthet har observerats hos bipolära patienter som tarlitiumkarbonat.12
litium förbättrar ocksåtransporten till celler av folat och kobalamin i celler,12 B-vitaminer som används av varje cell i kroppenoch som hjälper till i en myriad av biokemiska vägar, särskilt relaterad toneurotransmittormetabolism., Detta anses vara en av mekanismerna genom vilkenlitium är humörstabiliserande, minskar mani ochaggression och lyftande depression.12 i en liten studie av 24 tidigaredroganvändare, varav några också hade en historia av våldsamt beteende, 400 µg/d oral lithiumsignifikant förbättrad humör och stabilitet jämfört med placebo.13
lågdos litium har visats öka effekten av antidepressiva läkemedel.,14 för demsom lider av humörstörningar, inklusive behandlingsresistent depression, kan lågdos litiumtillskott öka läkemedlets effekt samt minska risken för biverkningar och läkemedelstoxicitet i samband med högdoselithiumbehandling.
litium utövar också kraftfulla antioxidanter och antiinflammatoriska effekter, vilket bidrar till att motverka neurodegenerativa sjukdomar som involverar inflammationoch oxidativ skada.12 resultatet är en hälsosammare hjärna och minskarisk för neurodegeneration och humör instabilitet. Forskningen om Alzheimers sjukdom är särskilt lovande., I en musmodell av Alzheimers sjukdom, lågdos lithiumvisades för att förhindra beta-amyloid plackackumulering och skydda motminskande underskott.15 litiumbehandling har kopplats till en lägre incidens av demens bland åldrande vuxna.10
dosering av litium
i mitten av 1980-talet uppskattade USA: s Miljöskyddskontroll att amerikanernas kostintag av litium i genomsnitt mellan 0.6 och 3.1 mg/dag.6 Detta är betydligt mindre än individualsresiding i Norra Argentinska Anderna, vars dagliga lithiumconsumption är mellan 2 och 30 mg.,16
litiumintagskraven påverkas av flera olika faktorer. Till exempel, eftersom stress utarmar litium, individer som uthärdarhög fysisk stress kan kräva högre mängder litium.6 De som exponeras för tungmetalltoxicitet kan också kräva högre doser litium, eftersom toxikmetaller kan tömma mineralet.17 variationer i individuell lithiummetabolism, till följd av samtidig administrering av läkemedel som inducerar eller inhibitCYP450 vägar som rensar litium, skulle också påverka doseringskraven.,18
för att bestämma optimal dosering för en individ som övervägerhög dos litium rekommenderas att man får en litiummätning.
ett dagligt litiumintag för vuxna på 1 mg / dag har föreslagits.Behandlingsdoser av litiumorotat varierar dock från 200 µg till25 mg. I min egen övning börjar jag vanligtvis mina patienter på 5 mg per dag och ser sedan hur de mår efter 1 vecka., Om de känner samma ellerbättre (t. ex. förbättringar i depression, ilska, hjärndimma, ångest och/eller moodcycling), håller jag dem antingen vid den dosen eller ökar den till 5 mg två gånger dagligen(med ökningar som görs i intervall om 5 mg varje vecka). Om någon negativreaktion inträffar, reducerar eller avbryter jag deras litiumtillskott.
det är min åsikt att lithiumsupplementation kommer att ha lagt till nyttavid kombination med högdos omega-3 fiskolja (t.ex. 3-6 g/d), liksom B-vitaminkomplex, inklusive folinsyra, metylkobalamin och niacin., Komplettering av acomplex av B-vitaminer ger större värde för hjärnans funktion jämfört medtillförsel av enskilda B-vitaminer.19 hos patienter med aggression och/eller en historia av svår stress kan tillskott med fosfatidylserin, L-theanin, taurin, glycin och inositol bidra till att optimera litiums effekt,eftersom alla dessa medel är Gabaergiska och neuroprotektiva20 ochtillsammans kan vara synergistiska.
litiumtoxicitet
litiumtoxicitet är mycket mindre sannolikt att uppstå när doseras som ett spårmineral snarare än som högdos litiumkarbonat., Det rekommenderasatt varje patient som har varit på en ny behandling med högdoselitium kontrolleras för olika hälso-mätvärden, det viktigaste är tester försköldkörtel16 och organ av avgiftning, dvs njure och lever.21
litiumöverdos kan vara nefrotoxisk och neurotoxisk.,22,23 möjliga symtom på litiumtoxicitet inkluderar följande:
- Agitation
- blodtrycksavvikelser
- förvirring
- diarré
- dåsighet
- trötthet
- muskelsvaghet
- hjärtklappning
- anfall
- magsmärtor
- skakningar eller okontrollerbara rörelser
- urinsvårigheter eller okontrollerbara rörelser.smärta
- kräkningar
litiumtest
testning av litiumnivåer före och under Högdosrecept litium är viktigt. Lågdos litium anses allmäntganska säker., Litium kan testas i blod, urin eller hår. Typiskt utförs blodprov för litium för att bestämma vilken dos avlitiumkarbonat (farmaceutiskt) som är mest lämpligt för en patient. Det finns ett mycket smalt säkerhetsfönster för litiumkarbonat; serumnivåerna varierar från 0, 8 till 1, 2 mmol/l, med 1, 0 mmol/l som anses optimalt för en patient som genomgår behandling.24,25 Serum är användbart för att bedöma nuvarande litiumnivåer; men jag har hittat det mest användbara sättet att testa genomsnittliga långsiktiga lithiumlevels är via håranalys., Våldsbrottslingar har visat sig ha mycket låga halter i sina hårprover 26, vilket stärker deras hälsa att lågt litium kan orsaka aggression och motiverar tillskott hos sådana individer.
slutsats
Läkemedelslitiumkarbonat används ofta vid behandling av bipolär sjukdom. De höga doserna som används utgör emellertid en fara förtoxicitet. Litiumorotat är en mer biotillgänglig form av mineralet, och inlåga doser anses inte bara säkra, men också effektiva vid behandling avbåde humör och beteendestörningar., Litium är också neuroprotektivt ochantiinflammatorisk, vilket ger löfte inom demensområdet. Varje patient eller Med tanke på farmaceutiskt doserat litiumkarbonat bör testas och övervakas noggrant för nefrotoxicitet och neurotoxicitet.
Nicole Cain, ND, MA, är expert på integrativ psykisk hälsa, med fokus på bipolär sjukdom och ångest., Dr Cain har en magisterexamen i Klinisk Psykologi från Chicago School of Professional Psykologi, och hon tog sin Doktorsexamen i naturmedicin från Sydväst College of Naturopatisk Medicin (SCNM). Dr Cain har undervisat klinisk psykologi didaktiskt på doktorandnivå och har också lett kliniska rotationer i mental hälsa vid SCNM. Hennes praktik ligger i Scottsdale, AZ, och hon erbjuder också distansutbildning och samråd.