introduktion
med den ökande förmågan hos medicinsk vetenskap att upprätthålla våra liv lever människor mycket längre än någonsin tidigare. Tyvärr, när vi blir äldre, eller om vi upplever hälsoproblem, kan vi befinner oss i en position där beslut måste fattas om hur vi vill bli behandlade i en mängd olika medicinska situationer. Detta gäller särskilt i slutet av våra liv, men kan vara sant när som helst till följd av effekterna av en olycka, skada eller sjukdom., Om vi är i ett sådant tillstånd att vi inte längre kan uttrycka våra preferenser om behandling, kommer beslut att fattas för oss av andra om vi inte har planerat för vår egen behandling i förväg. Advance health care directives gör det möjligt för oss att hantera dessa situationer. Utan sådana direktiv kan våra familjer finna det nödvändigt att få domstolsbeslut för att hantera våra medicinska situationer.
statliga lagar varierar när det gäller lämpliga dokument för att täcka dessa situationer., Alla femtio stater tillåter dig att uttrycka dina önskemål om medicinsk behandling i terminal sjukdom eller skada situationer, och att utse någon att kommunicera för dig om du inte kan kommunicera för dig själv. Beroende på staten är dessa dokument kända som ”living wills”, ”medical directives”, ”health care proxies” eller ”advance health care directives.”Vissa stater har en standardiserad eller lagstadgad form, medan andra stater tillåter dig att utarbeta ditt eget dokument. Men även om du använder en standard eller lagstadgad blankett, bör du granska den för att vara säker på att den överensstämmer med dina personliga önskemål., Skriv aldrig ett dokument som presenteras för dig som standard om du inte har läst och förstått det och bekräftat att det faktiskt återspeglar dina önskemål.
levande testamente
en levande vilja är ditt skriftliga uttryck för hur du vill bli behandlad under vissa medicinska omständigheter., Beroende på statlig lag kan detta dokument tillåta dig att uttrycka om du vill få livsuppehållande behandlingar i händelse av att du är obotligt sjuk eller skadad, att i förväg bestämma om du vill få mat och vatten via intravenösa enheter (”rörmatning”) och att ge andra medicinska anvisningar som påverkar din vård, inklusive slutet av livet., ”Livsuppehållande behandling”: användning av tillgängliga medicinska maskiner och tekniker, såsom hjärtlungmaskiner, ventilatorer och annan medicinsk utrustning och tekniker som kan upprätthålla och eventuellt förlänga ditt liv, men som kanske inte i sig botar ditt tillstånd. Var mycket försiktig med att underteckna ett sådant dokument utan att granska konsekvenserna för dig. Till exempel kan några av de vanliga klausulerna i levande testamenten förbjuda tillhandahållande av assisterad andning, inklusive enheter som du för närvarande kan använda om du till exempel lever med KOL., Viktigast, många av bestämmelserna i ett sådant dokument har djupa religiösa och filosofiska konsekvenser. Var säker på att vad du skriver är förenligt med din tro och önskemål. Förutom terminal sjukdom eller skada situationer, de flesta stater tillåter dig också att uttrycka dina önskemål om behandling med livsuppehållande utrustning eller rör utfodring för medicinska tillstånd som lämnar dig permanent medvetslös och utan detekterbar hjärnaktivitet.,
en levande kommer att gälla i situationer där beslutet att använda sådana behandlingar kan förlänga ditt liv under en begränsad tid och inte få sådan behandling skulle resultera i din död. Att ha en levande vilja betyder inte att vårdpersonal skulle förneka dig smärtstillande och andra behandlingar som skulle lindra smärta eller på annat sätt göra dig mer bekväm. Living wills bestämmer inte din medicinska behandling i situationer som inte påverkar ditt fortsatta liv, såsom rutinmässig medicinsk behandling och icke livshotande medicinska tillstånd., De flesta stater tillåter dig att inkludera andra medicinska anvisningar som du vill att din läkare ska vara medveten om om vilka typer av behandling du gör eller inte vill ta emot. I alla stater bestäms bestämningen om du är i ett sådant medicinskt tillstånd av läkare, vanligtvis din behandlande läkare och minst en annan läkare som har undersökt dig eller granskat din medicinska situation.,
health Care Proxy
en ”health care proxy”, som ibland kallas en ”health care surrogate” eller ”durable medical fullmakt”, är en hållbar fullmakt som är speciellt utformad för att täcka medicinsk behandling. Du utser en person och ger honom eller henne befogenhet att fatta medicinska beslut för dig om du inte kan uttrycka dina preferenser om medicinsk behandling. Oftast uppstår denna situation antingen för att du är medvetslös eller för att ditt mentala tillstånd är sådant att du inte har rättskapacitet att fatta egna beslut., Som med levande testamenten, beroende på din bosättningsland, kan hälso-och sjukvårdspersonal vara en standard eller lagstadgad form eller det kan vara kan utarbetas specifikt för dig av din advokat. Normalt utses en person (inte flera personer att agera på en gång) som din hälso-och sjukvårdspersonal. Det är ganska vanligt, men för dig att utse en eller flera alternativa personer (efterträdare) i händelse din första val proxy är otillgänglig. Du bör bekräfta innan du utser någon som din fullmakt att han eller hon faktiskt kommer att vara villig och kunna utföra dina önskemål., Om din föredragna proxy har till exempel en religiös uppfattning som hindrar honom eller henne från att utföra dina önskemål, bör du namnge någon annan. Som i fallet med en levande vilja kommer sjukvårdspersonal att göra den första bestämningen om du har kapacitet att fatta egna medicinska behandlingsbeslut.
Varför har Hälsodirektiv?,
oavsett vilket namn ditt tillstånd ger dessa dokument, är deras syfte att låta dig uttrycka dina preferenser när det gäller medicinsk behandling i en extrem medicinsk situation när du inte kan kommunicera, inklusive i slutet av ditt liv. Genom att uttrycka sådana preferenser i ett skriftligt juridiskt dokument ser du till att dina preferenser är kända. Läkare föredrar dessa dokument eftersom de ger ett skriftligt uttryck från dig om din sjukvård och utse för läkaren den person han eller hon bör konsultera om obesvarade medicinska frågor., I stället för att läkaren måste få ett konsensus svar från din familj om din behandling, känner läkaren dina önskemål och vet vem du vill fatta beslut när du inte kan göra det. Att tillhandahålla sådan information och utse en vårdgivare innebär också att läkaren vet vars riktning som ska följas om din familj inte håller med om vilken medicinsk behandling du vill ha.
förutom att hjälpa din läkare uttrycker dessa dokument dina önskemål till din familj så att de inte behöver gissa om vad du vill ha., Att göra dina önskemål kända i förväg hindrar familjemedlemmar från att göra hårda val på vad som sannolikt kommer att vara en av de mest stressiga tider i deras liv.
skaffa och underhålla levande testamenten och vård Proxies
din advokat kan förse dig med dessa dokument. I allmänhet kräver dessa dokument minst två vittnen, som måste vara vuxna enligt din statslag. Det är politiken för vissa sjukhus och andra medicinska institutioner att inte tillåta sina anställda att bevittna undertecknandet av sådana dokument., De flesta stater har andra restriktioner för vem som kan bevittna sådana handlingar. I allmänhet är de personer som agerar som vittnen inte tillåtet att vara individer som har rätt till något arv till följd av din död, antingen av vilja eller enligt statlig lag. Ofta tillåter statlig lag inte personer att bevittna sådana handlingar om de är relaterade till dig genom blod eller genom äktenskap eller om de är ansvariga för betalning av dina medicinska räkningar. Vissa advokater rekommenderar att dessa dokument vara attesterad samt bevittnade.,
medan alla stater erkänner dessa typer av dokument, varierar lagen om huruvida en stat kommer att känna igen ett dokument som utarbetats i ett annat tillstånd. Det är inte nödvändigt att förbereda ytterligare dokument om du kan semester i ett annat tillstånd. Om du spenderar mycket tid på att leva i mer än ett tillstånd, bör du dock överväga att ha sådana dokument förberedda i var och en av de stater där du spenderar betydande tidsperioder.,
om du ändrar dig om din vårdbehandling eller beslut om att avsluta livet eller ditt val av vårdproxy, kan du helt enkelt förstöra de dokument du har och skapa nya. När du har en levande vilja, vård proxy, eller advance health care direktiv, bör du hålla det bland dina viktiga papper. Se till att en ansvarig vuxen, till exempel den namngivna hälso-och sjukvårdspersonalen, vet var du håller dessa dokument. Om du har en vanlig läkare som håller dina journaler, bör du ge en kopia av dokumentet till honom eller henne för dina journaler., Om du är antagen till ett sjukhus bör du ta detta dokument med dig när du är antagen och tillåta sjukhuset att placera en kopia av den i din medicinska fil. Det är också en bra idé att diskutera de beslut du har fattat i ditt dokument med familjemedlemmar så att de bättre kan veta och förstå dina önskemål om dessa frågor.
organdonation och vävnadsdonation
i många stater kan du i ditt förhandsdirektiv inkludera att du föredrar att bli organdonator eller vävnadsdonator vid dödsfallet. Statens lag varierar, och du bör kolla med din advokat., Även om ditt tillstånd är en där ditt körkort innehåller ett organ eller vävnad donator uttalande, måste du låta din vård proxy, din familj, och din läkare vet din önskan att bli en givare. I vissa stater måste du också registreras som organ-och vävnadsdonator. Med tanke på den långa listan över människor som dör varje år och väntar på organdonationer, kan donering av dina organ och vävnader vara en enorm hjälp för dem som behöver det. Var noga med att överväga religiösa och andra frågor som kan påverka ditt beslut att bli en givare.,
kommunikation är nyckeln
många föredrar att hålla sina juridiska dokument privata. Med slut på livsfrågor är det dock viktigt att kommunicera dina önskemål. Ett förhandsdirektiv om hälso-och sjukvård är det första steget i denna process. Men du måste också diskutera dina preferenser med andra. Ta dig tid att diskutera dessa problem med den person du utser som din hälso-och sjukvårdspersonal. Prata med din läkare. Se till att din familj vet hur du känner om slutet av livet frågor. Ju mer dessa individer vet, desto lättare blir det för dem att uppfylla dina önskemål., Medan konversationerna utan tvekan är svåra, kommer de att lindra dem du utser av enorma känslomässiga bördor genom att du personligen har förklarat dina önskningar.