förutom ditt kirurgiska ingrepp, såsom en lumpektomi eller mastektomi, kan din läkare behöva ta bort och undersöka lymfkörtlar för att avgöra om cancern har spridit sig och i vilken utsträckning. Din läkare kommer att använda ett av två procedurer för detta, antingen en sentinel lymfkörtelbiopsi / borttagning eller en axillär noddissektion. Vi definierar dessa villkor nedan.
hur relaterar lymfsystemet till bröstcancer?,
även om bröstcancer inte är lätt att kontrollera är spridningen av bröstcancer ibland förutsägbar. Cancercellerna sprids genom en vanlig väg, ut från tumören och in i de omgivande lymfkörtlarna, innan de utvecklas i hela kroppen.
Vad är Sentinel-noden?
Sentinel lymfkörteln (och i vissa fall finns det flera grupperade tillsammans) är den första noden ”nedströms” från cancer i lymfcirkulationssystemet., Om cancern skulle resa bort från brösttumören och in i lymfsystemet, skulle denna nod vara den första som visar tecken på bröstcancer.
Vad är en sentinel nodbiopsi?
en sentinel lymfkörtelbiopsi är ett förfarande för att undersöka lymfkörteln närmast tumören eftersom det är där cancercellerna troligen har spridit sig. Först kommer kirurgen att vilja identifiera ”sentinel lymfkörteln”, lymfkörteln (eller noderna) närmast tumören., För att kunna identifiera Sentinel lymfkörteln kommer kirurgen att injicera färgämne eller radioaktiva ämnen i vävnaden nära tumören. Lymfkörtlarna som är mest mottagliga för cancerns spridning kommer att märkas av färgämnet eller radioaktiva substansen. Under operationen kommer närmaste lymfkörtlar att tas bort och kontrolleras för förekomst av cancerceller.,
en biopsi tas nästan alltid från sentinelnoden, och bröstkirurgen tar vanligtvis bort sentinelnoden också för dissektion.
Vad är en axillär Noddissektion?
denna procedur är en metod för att bestämma om cancern har spridit sig till mer än en av dina lymfkörtlar. Axillär noddissektion tar bort några av de axillära lymfkörtlarna, vilka är lymfkörtlarna belägna i underarmen., När de har tagits bort dissekeras de och undersöks av patologen och tittar på all vävnad och enskilda noder mycket nära under ett mikroskop.
behöver lymfkörtlarna alltid tas bort?
inte alltid, särskilt när det inte finns några tecken på någon cancer i lymfsystemet. En mastektomi eller lumpectomy operation kommer oftast att innehålla antingen en sentinel nodbiopsi eller en axillär noddissektion. Båda förfarandena innebär ett separat snitt för lumpektomipatienter., Efter operationen kommer patologen att testa lymfkörtlarna för att avgöra om cancern har spridit sig förbi bröstet. När vissa tecken på cancer finns i lymfsystemet är recents-standarderna följande:
för patienter som har en lumpektomi och sentinelnoden är positiv för cancer:
effektiv i mitten av 2012 ändrades vårdstandarden för att inte längre kräva att kvinnor med tidig bröstcancer ska ha en fullständig dissektion och avlägsnande av lymfkörtlarna under armen när sentinelnoden visar sig innehålla cancer., Detta gäller för postmenopausala patienter som är över 70 år och vars cancer är östrogenreceptor-positiv. Strålning till underarmområdet och övre bröstväggen är också en del av behandlingen.
för patienter som har en mastektomi kirurgi och har en positiv Sentinel nod:
för dessa kvinnor, standarden på vård förblir densamma, kräver nod borttagning och dissektion av axillära (eller underarm) noder., De ytterligare noder som avlägsnades vid tidpunkten för bröstcanceroperationen kommer att undersökas av patologen under de följande dagarna för att avgöra om andra bortom sentinelnoden innehöll cancer eller inte. Om cancerceller finns i dessa lymfkörtlar, kommer andra cancerbehandlingar att övervägas.
Vad är lymfödem?
lymfödem är ett kroniskt tillstånd som orsakas av en störning eller skada på det normala dräneringsmönstret i lymfkörtlarna. Det orsakar oftast svullnad i armen, men det kan också påverka bröstet, bröstet och ibland även benen., Svullnaden, orsakad av en onormal samling av för mycket vätska, kallas lymfödem. Att ta bort axillära lymfkörtlar ökar risken för att utveckla lymfödem.
risken att utveckla lymfödem fortsätter under resten av ditt liv, så det är absolut nödvändigt att du är medveten om dessa risker. Ofta är det bäst att lära sig om förebyggande åtgärder för lymfödem före operation så att du vet tecken och symtom att leta efter och kan diskutera behandlingsalternativ med din läkare.,
vissa sätt att minska risken för att utveckla lymfödem efter kirurgiskt avlägsnande av lymfkörteln eller strålning till lymfkörtelområdet under armen är:
- Undvik att bära täta ringar, klockor eller andra smycken på den drabbade armen
- inga nålstick eller blodtryck bör tas på den drabbade armen
- när en mindre skada som ett litet snitt av fingret eller armen inträffar, tvätta omedelbart området, applicera antibiotisk salva och täck med ett bandage.,
efter lymfkörtelkirurgi, om du upplever ovanlig och smärtsam svullnad, ska du omedelbart meddela din läkare att övervaka den. Det finns inget botemedel mot lymfödem, men din läkare kan vidta åtgärder för att minska svullnad och behålla denna minskning. Med rätt sjukvård, god näring och motion kan det vara möjligt för dig att minska effekterna av lymfödem.