kära Mayo CLINIC: vår nyfödda diagnostiserades med ett problem i en av hans njurar som heter hydronephrosis, och vi fick veta att han så småningom kan behöva operation. Vad orsakade det här? Hur kommer tillståndet att påverka honom i framtiden?
svar: Hydronephrosis är ett tillstånd där urin stannar i njuren istället för att strömma ut ur den. Det får njuren att svälla., En rad medicinska tillstånd kan leda till hydronephrosis. Behandling beror ofta på den bakomliggande orsaken. Även om kirurgi ibland behövs, löser hydronephrosis i många fall på egen hand när ett barn växer, och kirurgi är inte nödvändigt.
i huvudsak kan hydronephrosis kokas ner till ett problem med urinflödet. Normalt går urin från njuren till röret som dränerar njuren, kallad urinledaren, till blåsan och sedan ut ur kroppen. I vissa fall backar urinen upp eller förblir inuti njuren eller i urinledaren. Det är i dessa fall att hydronephrosis utvecklas.,
en vanlig orsak till hydronephrosis är en partiell blockering i urinvägarna. Dessa blockeringar bildar ofta där njuren möter urinledaren, vid en punkt som kallas ureteropelvic korsningen. Mindre vanligt, de kan uppstå där urinledaren möter blåsan vid vad som kallas ureterovesical korsningen.
en annan vanlig orsak till hydronefros är ett tillstånd som kallas vesikoureteral reflux. Detta händer när urin strömmar bakåt genom urinledaren från blåsan upp i njuren. Normalt är urinledaren en enkelriktad gata., Urin som flyter på fel sätt gör det svårt för njurarna att tömma ordentligt och får njurarna att svälla.
andra mindre vanliga orsaker till hydronephrosis hos barn inkluderar njursten, en tumör i buken eller bäckenet och problem med nerver som leder till blåsan.
När hydronephrosis finns hos ett foster under graviditeten kan en utvärdering av njurarna och blåsan ofta göras med hjälp av bildprov medan barnet fortfarande är utero. Detta ger läkare en bättre uppfattning om hur tillståndet kan behöva hanteras efter födseln.,
När barnet föds görs fler tester för att identifiera källan till problemet. Testen består vanligtvis av en ultraljud av njurarna och urinblåsan, tillsammans med ett annat test som kallas ett tömmande cystourethrogram. Dessa tester i urinvägarna gör det möjligt för läkare att noggrant undersöka njurarna, urinblåsan och urinledarna. Beroende på resultaten från dessa två tester kan ytterligare bildbehandling vara nödvändig.
vid mild och ibland till och med måttlig hydronephrosis utan reflux behövs vanligtvis inte kirurgi. Hydronephrosis tenderar att förbättras på egen hand över tiden., Om så är fallet för ditt barn kan hans läkare rekommendera antibiotika för att minska risken för urinvägsinfektioner.
När hydronephrosis gör det svårt för njurarna att fungera — vilket kan hända i mer allvarliga fall eller i fall som involverar återflöde — kan kirurgi rekommenderas för att eliminera blockeringen eller korrigera återflödet.
om den lämnas obehandlad kan hydronephrosis så småningom leda till permanent njurskada. Sällan kan det orsaka njursvikt. I de flesta fall löser dock detta villkor framgångsrikt., Under tiden, eftersom hydronephrosis vanligtvis bara påverkar en njure, kan den andra njuren göra arbetet för båda.
När du anser att dina alternativ går framåt är det bäst att göra det i samråd med en styrelsecertifierad pediatrisk urolog. Han eller hon kan hjälpa dig att bestämma de tester som behövs för att bestämma källan till hydronephrosis och, baserat på det, det bästa sättet att behandla ditt barn. — Doktor Patricio Gargollo, Pediactric Urolog, Mayo Clinic Children ’ s Center, Rochester, Minnesota.