Patientpresentation
en 2-veckors gammal man kom till kliniken för sin väl barnkontroll. Han ammar bra och fick 21 gram / dag sedan hans 1 veckors undersökning. Han urinerade och stooling väl och hade ingen gulsot oro. Hans föräldrar hade normala nyfödda bekymmer. Den tidigare medicinska historien visade en full term man född av vaginal leverans utan komplikationer., Han hade klarat en nyfödd screening hörsel utvärdering under hans sjukhusvistelse. Familjehistorien var positiv för Parkinsons sjukdom hos en farmorfarmor. Översynen av systemen var negativ.
den relevanta fysiska tentamen visade en alert man med vikt på 3,68 kg (50%), längd på 49 cm (25%) och huvudomfång på 35,5 cm (65%). HEENT visade en vänster 2 mm preauricular hudtagg utan grop och en normal form till båda öronen. Resten av undersökningen var negativ.
diagnosen av en frisk nyfödd med en isolerad preauricular hudtagg gjordes., Den boende som såg patienten var oroad över hudtaggen och ville beställa en renal ultraljud på grund av potentiella njuravvikelser. Den behandlande läkaren diskuterade med henne att barnet inte hade några andra riskfaktorer och därför var risken för njursjukdom i grunden densamma som den allmänna befolkningen. Senare kunde den behandlande läkaren söka i litteraturen och hitta flera papper som stödde icke-utvärdering av enkla isolerade preauricular abnormiteter.
diskussion
1946 beskrev Dr Edith Potter renal agenes tillsammans med platta öron (dvs, Potters syndrom). Isolerade preauricular taggar (IPT)har en förekomst av ~ 5-10 / 1000 levande födda. Dessa är de vanligaste mindre yttre öronavvikelserna och noteras ofta för övrigt vid fysisk undersökning. Renal missbildningar har en incidens av ~ 1-3 / 100 levande födda., De kan ses tillsammans i en mängd olika genetiska sjukdomar, inklusive:
- BOR syndrom – brachio-Oto-renal abnormiteter
- CHARGE association
- diabetisk embryopati
- Epstein syndrom
- Miller syndrom
- Muckle-Wells syndrom
- Nager syndrom
- Oculoauriculovertebral syndrom
- Townes-Brocks syndrom
öron-och njurvävnad uppstår embryologiskt vid liknande men olika tider och därför beskrivs några av dessa föreningar bäst av genuttryck och inte specifika förolämpningar under den BROLOGISKA tidsperioden.,
inlärningspunkt
patienter med flera medfödda anomalier eller syndromiska yttre öronanomalier bör undersökas för potentiella njuravvikelser. Detta gäller särskilt vid fastställandet av en familjehistoria av potentiellt genetiskt syndrom eller känd njur-eller hörselsjukdom., Även om det har förekommit några studier som visar en ökad association med öron-och njurabnormiteter, har det funnits många studier som visar att patienter med isolerade IPTs och preauricular gropar som har samma risk för signifikanta njurabnormiteter som den allmänna populationen och därför ipt och pit existens ensam inte motiverar ytterligare utvärdering av njursystemet.
frågor för vidare diskussion
1. Vad är indikationer för renal ultraljud?
2. Vad är indikationer för att höra rescreening hos nyfödda?
3., Vad är indikationer för avlägsnande av preauricular hud taggar?
relaterade Fall <| p>
- sjukdom: isolerad Preauricular Ear Tag/Ear Disorders
- Symptom / Presentation: hälsounderhåll och förebyggande av sjukdomar
- specialitet: allmän pediatrik | Nephrology / Urology / Otolaryngology / medicinsk historia
- ålder: nyfödd
För att lära sig mer
för att se pediatriska granskningsartiklar om detta ämne från det senaste året kolla PubMed.
evidensbaserad medicin information om detta ämne finns på SearchingPediatrics.com, och Cochrane-databasen med systematiska recensioner.,
informationsrecept för patienter finns på MedlinePlus för detta ämne: öronsjukdomar
för att visa aktuella nyhetsartiklar om detta ämne, kontrollera Google Nyheter.
för att visa bilder relaterade till detta ämne, kontrollera Google Bilder.
för att visa videoklipp relaterade till detta ämne, kontrollera YouTube-videor.
Deshpande SA, Watson H. renal ultraljud krävs inte hos spädbarn med isolerade mindre öronanomalier. Arch Dis Barn Foster Neonatal Ed. 2006 Jan;91(1):F29-30.
Lizama M, Cavagnaro F, Arau R, Navarrete O, Fontanaz ÄR, Garcia CJ., Association av isolerade preauricular taggar och nefrourologiska anomalier: fall-kontrollstudie. Pediatr Nephrol. 2007 Maj;22(5):658-60.
Firat Y, Sireci S, Yakinci C, Akarçay M, Karakas HM, Firat AK, Kizilay En, Selimoglu E. Isolerade preauricular gropar och taggar: är det nödvändigt att undersöka renal avvikelser och hörselskador? Eur Arch Otorhinolaryngol. 2008 Sep;265(9):1057-60.
författare
Donna M. D ’ Alessandro, MD
Professor i pediatrik, University of Iowa barnsjukhus