Metotrexat är en av de mest effektiva och allmänt använda medicinerna för behandling av inflammatoriska typer av artrit. Det är också en av de säkraste artritdrogen, trots en vanlig missuppfattning bland många patienter att metotrexat är mycket giftigt.
förvirring om detta läkemedels säkerhet verkar existera eftersom det också används – i mycket högre doser – för att behandla vissa former av cancer., De flesta som använder metotrexat för att behandla sin inflammatoriska artrit tar mellan 10 och 25 mg per vecka. Däremot kan de doser som används för att behandla leukemi och andra typer av cancer vara hundratals gånger större.
det är inte att föreslå att metotrexat är riskfritt. Men läkare som ordinerar metotrexat för artrit säger att efter några enkla steg kan det bli ännu säkrare att använda och minska potentiella biverkningar.
hur metotrexat fungerar
att förstå hur metotrexat fungerar hjälper till att förklara varför det kan orsaka oönskade effekter., Ursprungligen utvecklad som ett cancerläkemedel, stoppar metotrexat cancerceller från att snabbt multiplicera och sprida sig genom att blockera deras tillgång till folat, en form av vitamin B. tyvärr kan nedbrytning av folatets kropp också påverka friska celler, särskilt de i mag-tarmkanalen, munnen och hårsäckarna.
blockering av folat bekämpar cancer, men det är inte därför det hjälper artrit., Forskare tror att metotrexat saktar progressionen av RA och lindrar symtom genom att få celler att släppa ut en molekyl som kallas adenosin, som blockerar andra kemikalier som främjar inflammation, förklarar Edwin Chan, MD, en reumatolog och forskare vid New York University School of Medicine. Detta händer orelaterat med folat.
vanliga biverkningar
GI-problem som illamående och kräkningar är de vanligaste biverkningarna i samband med metotrexat, som påverkar mellan 20 och 65 procent av RA-patienter som tar läkemedlet. Upp till en tredjedel utvecklar munsår eller sår., Många klagar också på huvudvärk, trötthet och en övergripande ”bla” känsla. Detta kallas ibland ”metotrexat dimma” och kan inträffa en dag efter att ha fått en dos metotrexat (som tas i tablettform eller injiceras en gång i veckan). Håravfall är en relativt ovanlig bieffekt hos personer som tar metotrexat vid artrit-lindrande doser.
biverkningar förebyggande Tips
de goda nyheterna: dessa vanliga biverkningar kan ofta kortslutas genom att ta en folsyra tillägg. Folsyra är den syntetiska formen av folat., En studie visade att reumatoid artrit (RA) patienter på metotrexat som tog folsyratillskott sänkte risken för GI-problem och munsår med 79 procent.
fråga din läkare om fullständiga instruktioner för användning av folsyra tillskott eftersom doser och när du tar dem kan variera. Vissa läkare rekommenderar att du tar 1 mg folsyra dagligen, medan andra instruerar patienter att popa en enda 5 mg dos en gång i veckan. Du kan också bli tillsagd att ta folsyra 24 timmar efter att ha fått en dos metotrexat.,
några ytterligare steg kan bidra till att förebygga eller lindra GI och orala problem:
-
dela upp dosen. De flesta artritpatienter tar metotrexat oralt, i en dos bestående av flera piller. Vissa tycker att uppdelning av dosen underlättar gi biverkningar. Ta hälften av pillerna på morgonen och den andra halvan 12 timmar senare, helst med mat.
-
fråga om anti-illamående medicinering. För mycket svår magbesvär kan din läkare ordinera ett läkemedel mot illamående som ondansetron (Zofran).
-
byt till injektioner., När inget annat hjälper, kan byte från Oralt metotrexat till den injicerbara versionen eliminera GI-nöd.
-
prova en sköljning. För att lindra smärtsamma munsår kan en saltvattensköljning eller speciell munvatten innehållande lidokain (en smärtstillande) hjälpa till.
skydda levern
frigörande av adenosin kan bekämpa inflammation och hjälpa till att lindra smärtsamma, svullna leder. Men Dr. Chan noterar att adenosin också orsakar fibros, eller uppbyggnad av ärrvävnad, i levern. Med tiden kan det leda till leversjukdom., För att övervaka och begränsa riskerna kan din läkare rekommendera att du undviker alkohol och kommer att utföra rutinmässiga blodprov för att övervaka din leverfunktion. Tänk på att endast omkring en av 1 000 patienter med RA som tar metotrexat upplever allvarliga leverskador.
titta på andra komplikationer
Metotrexatanvändare kan utveckla andra problem, men många kan övervakas med regelbundna blodprov. Dessa biverkningar går ofta bort om du slutar ta läkemedlet tillfälligt (vilket endast ska ske under en doktors övervakning)., Risker och biverkningar att vara medveten om:
-
fibros och inflammation i lungorna. Om du har en torr hosta, andfåddhet eller andra andningsproblem, se till att tala med din läkare.
-
en droppe i vita blodkroppar, vilket kan orsaka infektioner.
-
ett dopp i produktionen av blodplättar, vilket kan orsaka onormal blödning.
Du kan vara försiktig med biverkningar med metotrexat, men de flesta tolererar läkemedlet ganska bra, särskilt om de tar folsyra, följ doktors instruktioner och öva andra goda hälsovanor.,
metotrexat Biverkningsstatistik
20-65%
procent av personer som tar metotrexat med GI-problem som illamående och kräkningar.
79%
procent av RA patienter på metotrexat som tog folsyra tillskott och sänkte risken för GI problem och munsår.
15-50%
procent av patienterna på långtidsbehandling med metotrexat som upplever förhöjda levervärden. Dessa ökningar är vanligtvis lindriga och försvinner utan behandling.