mjukdelssarkom: symptom, diagnos och behandling
mjukdelssarkomerna är en grupp tumörer som härrör från kroppens bindväv. De omfattar många olika typer av sarkom (fibrosarkom, hemangiopericytom, neurofibrosarkom (nerv mantel tumör), rabdomyosarkom, malignt fibröst histiocytom, liposarkom, och andra).
dessa tumörer har liknande biologiskt beteende; därför är sarkomets exakta namn vanligtvis inte lika viktigt som den histologiska graden., Den histologiska graden varierar från I till III och är en utvärdering av hur snabbt tumören delar sig tillsammans med andra kriterier som indikerar hur sannolikt det kommer att sprida sig (metastasera) till andra delar av kroppen.
symptom
dessa tumörer uppträder vanligtvis som en fast till halvfast klump i det djupa lagret av huden, under huden eller i muskulaturen. De märks ofta av ägaren men finns ibland av veterinären under en rutinundersökning.
dessa klumpar är vanligtvis icke-smärtsamma och har normal hud överliggande dem., De kan förekomma var som helst på kroppen men utvecklas vanligen på benen, bröstet eller bukväggen.
diagnos
en nålsug av massan är ett snabbt och kostnadseffektivt förfarande som ibland kan ge en preliminär diagnos av sarkom. En aspirat kan inte bestämma tumörtyp eller histologisk kvalitet. Dessutom, eftersom dessa tumörer är gjorda av bindväv, håller de ibland tätt ihop och ett aspirat ger inga celler.
en vävnadsbiopsi är då nödvändig för att uppnå en definitiv diagnos och för att bestämma grad., Om tumören inte är liten och lätt avlägsnas, kommer en biopsi med lokalbedövning att samlas in före avlägsnande av tumören.
Mjukdelssarkomer är mycket invasiva i den omgivande normala vävnaden, och tumören är vanligtvis större än vad som är synligt eller palpabelt. Som en grupp har dessa tumörer en relativt låg metastasfrekvens till andra organ, men denna hastighet är beroende av tumörens histologiska grad. Grade I och II tumörer har en mindre än 20% chans att sprida sig. Grade III tumörer metastaserar hos cirka 40-50% av patienterna.,
behandling
en kombination av kirurgi, strålbehandling och kemoterapi kan rekommenderas som en del av behandlingsplanen.
kirurgi är den vanligaste behandlingen rekommenderas för mjukdelssarkom. Det är viktigt att ta bort tumören i sin helhet tillsammans med en bred marginal av normal utseende vävnad. Detta kan kräva avlägsnande av muskelfascia, muskel eller ben för att uppnå goda kirurgiska marginaler.
i många fall rekommenderas en CT-skanning före operation för att bättre definiera tumörens omfattning.,
efter operationen lämnas hela vävnadsblocket för utvärdering. En patolog kommer att bestämma tumörtyp, histologisk grad och om tumören helt avlägsnades. Om tumören har tagits bort helt, finns det en mycket bra chans att den inte kommer att återkomma på samma plats.
om cancerceller kvarstår på operationsstället rekommenderas ytterligare behandling för att fördröja återfall. Tiden till återkommande utan behandling kan emellertid ibland vara större än ett år.,
strålbehandling
strålbehandling är en annan form av behandling som fokuserar dess effekter på bara ett område. När strålbehandling används uteslutande för att behandla skrymmande tumörer är det sällan läkande men kan sakta tumörens progression. Det används ibland ensam när kirurgi inte är ett alternativ.
strålbehandling är mycket effektivare i kombination med kirurgi. Det kan användas för att göra en tumör 
mindre före operation (vilket förhoppningsvis gör operationen mindre omfattande).,
i andra fall är det mycket användbart efter operation i fall där tumörceller sträcker sig till eller bortom kirurgiska marginaler. Eftersom strålning administreras som en stråle riktad mot hela tumörområdet (liknar en ficklampa som lyser på området), är dess effekter på de mikroskopiska tumörcellerna fokuserade inom det behandlingsfältet ensam. I vissa studier har 80-90% av hundarna ingen tumöråterfall under en till tre årsperiod.
graden av metastasering till andra organ är låg med grade I och II tumörer, och kemoterapi rekommenderas inte för patienter med dessa typer av tumörer., Eftersom graden av spridning med grad III-tumörer kan vara upp till 50%, bör kemoterapi efter operation eller strålbehandling eller båda övervägas.
kemoterapi är mest effektiv när den används innan tumörmetastas är synlig. Om behandlingen skjuts upp tills metastaser är synliga, minskar risken för att förbättra prognosen för kemoterapi kraftigt. Målet med kemoterapi är att fördröja eller förhindra utvecklingen av dessa mikroskopiska tumörmetastaser i tumörer som är tillräckligt stora för att orsaka kliniska problem.