Neonatal intensivvårdsavdelning

inte bara noggrann omvårdnad utan även nya tekniker och instrument spelade nu en viktig roll. Liksom hos vuxna intensivvårdsenheter blev användningen av övervaknings-och livsuppehållande system rutinmässig. Dessa behövde särskild modifiering för små barn, vars kroppar var små och ofta omogna. Vuxna ventilatorer, till exempel, kan skada barnens lungor och mildare tekniker med mindre tryckförändringar utformades., De många rör och sensorer som används för att övervaka barnets tillstånd, blodprovtagning och artificiell utfodring gjorde vissa barn knappt synliga under tekniken. Vidare antogs över 18% av nyfödda barn i Storbritannien 1975 till NICUs. Vissa sjukhus erkände alla barn som levereras av Caesarian avsnitt eller under 2500 g i vikt. Det faktum att dessa barn missade tidig nära kontakt med sina mödrar var en växande oro. På 1980-talet ställdes frågor om de mänskliga och ekonomiska kostnaderna för för mycket teknik, och antagningspolitiken blev gradvis mer konservativ.,

ändra prioritesedit

NICUs koncentrerar sig nu på att behandla mycket små, för tidiga eller kongenitalt sjuka barn. Några av dessa barn är från högre ordning flera födslar, men de flesta är fortfarande ensamstående barn födda för tidigt. För tidigt arbete, och hur man förhindrar det, är fortfarande ett förbryllande problem för läkare., Även om medicinska framsteg tillåter läkare att rädda barn med låg födelsevikt, är det nästan alltid bättre att fördröja sådana födelser.

under de senaste 10 åren eller så har SCBUs blivit mycket mer ”föräldravänliga”, vilket uppmuntrade maximalt engagemang med barnen. Rutinrockar och masker är borta och föräldrar uppmuntras att hjälpa till med vård så mycket som möjligt., Cuddling och hud-till-hudkontakt, även känd som känguru vård, ses som fördelaktigt för alla utom de svagaste (mycket små barn är utmattad av stimulansen att hanteras; eller större kritiskt sjuka spädbarn). Mindre stressiga sätt att leverera högteknologisk medicin till små patienter har utarbetats: sensorer för att mäta blodets syrenivåer genom huden, till exempel; och sätt att minska mängden blod som tas för test.

några stora problem i NICU har nästan försvunnit. Utbytestransfusioner, där allt blod avlägsnas och ersätts, är sällsynta nu., Rhesus inkompatibilitet (en skillnad i blodgrupper) mellan mor och barn är i stor utsträckning förebyggbar och var den vanligaste orsaken till utbytestransfusion tidigare. Men andningssvårigheter, intraventrikulär blödning, nekrotiserande enterokolit och infektioner hävdar fortfarande många spädbarnsliv och är fokus för många nya och nuvarande forskningsprojekt.

den långsiktiga utsikterna för prematura barn som sparats av NICUs har alltid varit ett problem., Från de första åren rapporterades det att en högre andel än normalt växte upp med funktionshinder, inklusive cerebral pares och inlärningssvårigheter. Nu när behandlingar är tillgängliga för många av de problem som små eller omogna barn står inför under de första veckorna av livet, långsiktig uppföljning och minimering av långsiktiga funktionshinder, är stora forskningsområden.

förutom prematuritet och extrem låg födelsevikt, vanliga sjukdomar vårdas i en NICU inkluderar perinatal asfyxi, stora fosterskador, sepsis, neonatal gulsot, och spädbarn andnödssyndrom på grund av omognad i lungorna., I allmänhet är den ledande dödsorsaken i NICUs nekrotiserande enterokolit. Komplikationer av extrem prematuritet kan innefatta intrakraniell blödning, kronisk bronkopulmonell dysplasi (se spädbarns andnödssyndrom) eller retinopati av prematuritet. Ett spädbarn kan tillbringa en dag av observation i en NICU eller kan spendera många månader där.

neonatologi och NICUs har kraftigt ökat överlevnaden av mycket låg födelsevikt och extremt för tidigt födda barn., I eran före NICUs överlevde spädbarn med födelsevikt mindre än 1400 gram (3 lb, vanligtvis cirka 30 veckors graviditet) sällan. Idag har spädbarn på 500 gram vid 26 veckor en rättvis chans att överleva.

NICU-miljön ger såväl utmaningar som fördelar. Stressorer för spädbarn kan inkludera kontinuerligt ljus, en hög nivå av buller, separation från sina mödrar, minskad fysisk kontakt, smärtsamma förfaranden och störningar i möjligheten att amma., Hittills har det gjorts mycket få studier som undersöker bullerminskningsinterventioner i NICU och det är fortfarande osäkert vad deras effekter kan vara på barnens tillväxt och utveckling. En NICU kan vara stressande för personalen också. En speciell aspekt av NICU stress för både föräldrar och personal är att spädbarn kan överleva, men med skador på hjärnan, lungorna eller ögonen.

NICU-rotationer är viktiga aspekter av pediatriska och obstetriska residensprogram, men NICU-erfarenheten uppmuntras av andra specialboende, såsom familjepraktik, kirurgi, apotek och akutmedicin.