vad är förmaksflimmer?
förmaksflimmer är en oregelbunden och ofta onormalt snabb hjärtslag som kan leda till blodproppar, stroke, hjärtsvikt och andra hjärtrelaterade komplikationer. Normalt kontraherar hjärtat och slappnar av till en vanlig takt (mellan 60 och 100 slag per minut) när personen vilar. I af slår de övre kamrarna i hjärtat oregelbundet och ibland i mycket snabb takt och kan vara mycket högre än 100 slag per minut.,
AF är stor spridning bland äldre patienter som är antagna till intensivvårdsavdelning med kroniska tillstånd som löper risk för kritisk sjukdom. Nydebut AF har visat sig vara en vanlig komplikation efter hjärtkirurgi och förekommer också bland kritiskt sjuka patienter med hög förekomst av njursvikt och sepsis.
symptom
Af kan existera utan några symtom och förbli oupptäckt tills personen har en medicinsk kontroll., De vanliga tecknen och symtomen på förmaksflimmer är:
- hjärtklappning – snabb oregelbunden hjärtslag, pounding, fladdring eller flip-flops i bröstet
- yrsel
- andfåddhet
- trötthet
- svaghet
- minskad förmåga att träna
- Lightheadedness
- bröstsmärta
Af kan orsaka blodproppar, stroke, hypotoni och hjärtsvikt med efterföljande organdysfunktion.,
orsaker
de exakta orsakerna till förmaksflimmer är okända, men det anses allmänt vara resultatet av högt blodtryck och kranskärlssjukdom.,amily historia
eftersom det finns olika typer av arytmier, testning med hjälp av ett elektrokardiogram (EKG/EKG), Holter monitor, händelse recorder, eller ekokardiogram kan beställas för att möjliggöra korrekt diagnos., Att identifiera AF-typ kommer att underlätta korrekt behandlingsplanering.
ICD-10 koder för att rapportera förmaksflimmer
i 2019 fanns det fyra koder för att rapportera af:
- I48.0 Paroxysmal AF
- I48.1 Persistent
- I48.2 kronisk
- I48.91 ospecificerad
den 1 oktober 2020 utvidgades kategori i48, med mer specifika alternativ för beständig och kronisk förmaksflimmer enligt följande:
I48.p>
- i48 förmaksflimmer och fladder
- i48.0 paroxysmal förmaksflimmer
- i48.1 persistent förmaksflimmer
- i48.,Ihållande förmaksflimmer
- I48.19 andra ihållande förmaksflimmer
- kronisk ihållande förmaksflimmer
- ihållande förmaksflimmer, NOS
- I48.2 kronisk förmaksflimmer
- I48.20 kronisk förmaksflimmer, ospecificerad
- I48.21 Permanent förmaksflimmer
- I48.91 ospecificerad förmaksflimmer
- I48.92 förmaksflimmer
- I48.92 flutter
nya Af-Koddefinitioner
- att veta definitionerna för de nya af-koderna är nödvändiga för att använda dem korrekt (WWW.findacode.,s farmakologisk behandling eller elkonvertering för att återställa hjärtat till en normal rytm och upprepa behandlingen när/om tillståndet återvänder
- långvariga, ihållande förmaksflimmer – ihållande förmaksflimmer som varar längre än ett år och alltid kräver upprepad farmakologisk eller elektrisk elkonvertering
- andra ihållande förmaksflimmer – vanligtvis dokumenteras som ”kronisk ihållande” eller ”ihållande NOS”, är andra ihållande förmaksflimmer det som varar längre än en vecka, men mindre än ett år; kräver farmakologisk behandling eller elektrisk elkonvertering.,
- kronisk förmaksflimmer, ospecificerad-varar längre än ett år och är icke-refraktär, vilket innebär att den inte svarar på behandlingen och ännu inte har identifierats i journalen som permanent
- Permanent förmaksflimmer-har varat längre än ett år och svarar inte på kardioversion. Elkonvertering för dessa patienter är inte längre indicerad, kan inte utföras eller kommer inte att utföras.
posten måste identifiera tillståndet som permanent, eller koden för kronisk, ospecificerad (I48.20) ska rapporteras., - ospecificerad förmaksflimmer – rapporterade när dokumentationen inte identifierar den specifika typen av förmaksflimmer
kodning Af-viktiga överväganden
år 2020 lade ICD-10 till nya koder för kronisk, permanent, beständig och långvarig permanent Af, som alla är CCs (comorbidities/komplikationer). I en inpatientinställning måste persistent förmaksflimmer rapporteras som en bekräftad diagnos., En Nov 2019 ACP Hospitalist-artikel diskuterade viktiga punkter om att använda de nya ICD-10-koderna för Af:
- ”kronisk Af” är en ospecifik term som indikerar att Af av vilken typ som helst har varat mer än tre månader och kan innefatta permanent, beständig eller långvarig beständig af. Kronisk AF rapporteras med kod i48. 20 (A CC) när den specifika typen av AF inte dokumenteras.
- när diagnosen är förmaksfladder/fibrillering, tilldela både koden för förmaksfladder (I48.92) och förmaksflimmer baserat på den specifika typen av förmaksflimmer.,
- korrekt CC-status för varje angiven AF-typ måste fångas. För detta ska dokumentationen ange den specifika typen av AF och ska aldrig helt enkelt lämnas ospecificerad som ”AF” (kod i48.91, en icke-CC).
- af framgångsrikt kontrollerad av enbart hjärtablation (som inte kräver antiarytmiska läkemedel) ska rapporteras med kod Z86.79 (historia av AF).
- Om hjärtablation för AF utfördes och patienten fortfarande kräver medicinering för att förhindra återkommande, bör diagnosen vara AF och inte ”historia av AF”.
- historia av Af (kod Z86.,79) bör endast användas när paroxysmal AF har omvandlats till sinusrytm och kräver ingen pågående behandling för att förhindra återfall eller när ablationsterapi enbart har använts för att kontrollera AF.
de koder som tilldelats bör stödja medicinsk nödvändighet. Testrapporter kan ge information om en diagnos som inte ingår i beställningsleverantörens dokumentation. I det här fallet kan en högre specificitetskod stödja att diagnosen endast kan rapporteras om beställningsläkaren granskade testresultaten och uppgav att han/hon kom överens med resultaten (www.findacode.com).,
partnerskap med en expert kritisk vård kodning och medicinsk fakturering tjänsteleverantör är ett praktiskt alternativ för att säkerställa korrekt rapportering av förmaksflimmer med hjälp av de senaste koderna.