Nästan 68% av patienterna förbättras efter borttagning av hårdvara, men kirurgi är dyrt

12 juli 2007

2 min läs

spara

öppenvård vs borttagning på sjukhus kostar ungefär $ 4,500 jämfört med $ 7,500, men patienterna betalade mycket mer.,

Lägg till ämne i e-postvarningar

ta emot ett e-postmeddelande när nya artiklar publiceras på

Vänligen ange din e-postadress för att få ett e-postmeddelande när nya artiklar publiceras på .

prenumerera

läggs till e-postmeddelanden

du har lagt till dina varningar. Du får ett e-postmeddelande när nytt innehåll publiceras.,
Klicka här för att hantera e-postmeddelanden

du har lagt till dina varningar. Du får ett e-postmeddelande när nytt innehåll publiceras.
Klicka här för att hantera e-postmeddelanden
tillbaka till Healio

vi kunde inte behandla din förfrågan. Försök igen senare. Om du fortsätter att ha problemet vänligen kontakta [email protected].
tillbaka till Healio

kirurger bör vara selektiva om att ta bort ortopedisk hårdvara i närvaro av en läkt fraktur, även om det är smärtsamt och patienterna är symptomatiska., Utredare som studerade detta område sa att fördelarna med sådana förfaranden är oklara och kostnaderna kan vara betydande.

utredare hittade tillförlitliga resultat efter borttagning av maskinvara i vissa fall, till exempel exploderande låsskruvar för spikar för intramedullär (IM), men de var inte lika förutsägbara efter andra typer av borttagning av maskinvara, till exempel plattor och skruvar.

”det fanns också vissa anatomiska platser där patientens hade en högre förbättring,” Brian A. Fissel, MD, berättade Ortopedi idag.,

Fissel presenterade resultat av en kartgranskning och kostnadsanalys vid American Academy of Orthopaedic Surgeons 74: e årsmötet på 236 patienter som hade hårdvara bort juli 2002 till mars 2005. Sammantaget inkluderade han och en kollega 102 patienter i den slutliga analysen som genomgick avlägsnande av symptomatisk, smärtsam hårdvara. De räknade in alla kirurgiska kostnader och kirurger ’ avgifter plus extra kostnader, såsom anestesi tid, förnödenheter och medicin.

Den genomsnittliga tiden för borttagning av maskinvara var 16,8 månader., Borttagning av maskinvara i nedre extremiteten var i allmänhet vanligare i den retrospektiva studien med 47 fall som involverar lårbenet och tibia.

ofta ökade de extra kostnaderna avsevärt den totala kirurgiska prislappen. ”Kostnaden för hårdvaruavlägsnande är inte obetydlig, med förfarandet i genomsnitt cirka $ 14,000, plus den indirekta kostnaden för ledig tid,” sa Fissel vid mötet. ”Det är billigare att utföra operationen på ett polikliniskt operationscenter.,”

grundläggande kirurgiska kostnader för poliklinisk hårdvaruavlägsnande vid ett ambulatoriskt kirurgiskt centrum (ASC) var signifikant mindre (P<.001), ca $ 4,500 vs $ 7,500 när avlägsnandet utfördes på sjukhuset. ”De totala medelkostnaderna för alla hårdvaruavtagningar var ungefär $ 6,800,” sa Fissel.

om man tittar på postoperativ smärtlindring rapporterade 68% av patienterna symtomlindring jämfört med 18% utan lättnad vid 3, 7 månader efter borttagning, genomsnitt. Motsvarande uppgifter var inte tillgängliga för övriga 14%.,

fyra patienter utvecklade infektioner postoperativt och sex krävde en annan operation.

sjukhusbaserade operationer var vanligast och 19 patienter hade i-patientprocedurer med i genomsnitt 1, 4 natts vistelse.

kirurgiska tider var ungefär desamma för båda kirurgiska platser, men sjukhusbedövningstiden var signifikant längre, 83,2 minuter vs 61,8 minuter vid ASC (p=.002).

Fissel berättade Ortopedi idag rådgör han patienter preoperativt enligt den del av deras anatomi varifrån han planerar att ta bort hårdvaran och de förväntade resultaten., Han är mer optimistisk med någon som behöver en distal låsskruv för en femoral

IM nagel borttagen, eftersom hans studie visade att de är mer benägna att förbättra. Men han förklarar tydligt för en patient med mid-foot eller Lisfranc hårdvara deras odds att bli bättre är bara cirka 50%.

även om vanligtvis görs av junior kirurger, hårdvara är ofta svårare att ta ut än sätta i, Fissel sade. ”Det är vanligtvis ett polikliniskt förfarande och intuitivt skulle du tro att patienterna skulle dra nytta av det, men ofta förbättras de inte. Det är beenshown inte bara i vår studie, men i många studier.,”

forskarna baserade dollar belopp på 2006 avgifter.

För mer information:

• Brian A. Fissel, MD, kan nås på St. Louis Universitetssjukhus, 3635 Vista Vid Grand, St., Louis, MO 63110; 314-577-8850; [email protected]. han har inget direkt ekonomiskt intresse för de produkter som diskuteras i den här artikeln, inte heller är han en betald konsult för några företag.
• Fissel BA, Watson JT. Kostnadseffektivitet för symtomatisk borttagning av hårdvara. #149. Presenterad vid American Academy of Orthopaedic Surgeons 74: e årsmötet. Feb. 14-18, 2007. San Diego.,