JA, MEN DEN KLINISKA BETYDELSEN ÄR MINIMAL. En enda intraartikulär steroidinjektion i knäet ger akut hyperglykemi i 2 eller 3 dagar hos patienter med diabetes som annars har god glukoskontroll (styrka av rekommendation : b, små kohortstudier).,
intraartikulära steroidinjektioner i axeln kan kort höja postprandiala (men inte medel) glukosnivåer med större och upprepade doser (SOR: C, extrapolerade från heterogena och blandade kohortstudier).
Evidence summary
två prospektiva kohortstudier utvärderade effekten på glykemisk kontroll av en enda glukokortikoidinjektion i knäet hos patienter med kontrollerad typ 2-diabetes (glykosylerat hemoglobin A1c<7, 0%)., De första inskrivna 9 patienter med symptomatisk artros i knäet svarar inte på 3 månader av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID).1 alla fick en 50 mg injektion av metylprednisolonacetat efter maximal aspiration av någon ledvätska. Inga ändringar gjordes i diabetesvården, inklusive medicinering, kost eller övningsrecept.
med självövervakning 6 gånger om dagen under veckan efter injektionen visade 7 patienter en ökning över blodglukosnivåerna vid baslinjen med mer än 2 standardavvikelser; värdena steg typiskt över 300 mg / dL., Den maximala blodsockerhöjningen inträffade 5 till 84 timmar efter injektionen; den hyperglykemiska effekten varade i 2 eller 3 dagar.
i en andra kohortstudie fick 6 patienter en knäinjektion av 1 mL Celestone Chronodose (3 mg betametasonacetat och 3 mg betametasonnatriumfosfat, jämförbar i antiinflammatorisk och glukokortikoidpotens till 32 mg metylprednisolonacetat).2 patienter övervakade sin blodglukos 6 gånger om dagen i 1 vecka; undersökare mätte fructosaminnivåer (ett mått på medeltidsglukoskontroll) vid baslinjen och igen 2 veckor efter injektionen.,
injektionen gav hyperglykemi hos alla deltagare, med maximala blodsockernivåer som sträcker sig från 251 till 430 mg/dL och tid till topp glukos vanligtvis mindre än 6 timmar. Fructosaminnivåerna förändrades inte signifikant.
ingen förändring av glukos efter en enda axelinjektion
Två studier utvärderade effekten av en enda axelinjektion. En prospektiv kohortstudie omfattade 18 patienter med diabetes (typ Ej specificerad, medelvärde A1C=7, 6%).,3 alla hade skuldra smärta svarar inte på NSAID i mer än en månad, hade inte ändrat diabetesmedicin inom de föregående 2 veckorna, och hade inte haft steroidbehandling inom de föregående 3 månaderna.
alla patienter fick en enda injektion innehållande 35 mg metylprednisolonacetat i den främre glenohumerala leden. De övervakade sina blodsockernivåer 6 gånger om dagen i 1 vecka och hade en fruktosaminnivå dragen före injektion och 2 veckor efteråt. Injektionen gav ingen signifikant förändring av genomsnittliga blodsockernivåer eller fruktosaminnivåer.,
men upprepade axelinjektioner höjer postprandial glukos
däremot följde en annan prospektiv kohortstudie 11 patienter (8 med diabetes) som fick 3 injektioner av 3, 75 mg cortivazol (jämförbart med 50 mg metylprednisolonacetat) med 3-dagars intervall i 1 axelled.4 undersökare kontrollerade fasta och postprandiala glukosnivåer före den första injektionen och efter behandling dag 1, 7 och 21.,
skuldra injektioner förhöjda post-prandial glukosnivåer (från 170±60 mg / dL vid baslinjen till 258±100 mg / dL på dag 1 och 252±87 mg / dL på dag 7; P<.05 för båda jämförelserna). Men fasteglukosnivåerna förändrades inte.
rekommendationer
American Academy of Orthopedic Surgeons treatment guidelines for osteoartrit of the knee diskuterar inte eventuella negativa effekter från steroidinjektioner.5 American Diabetes Association ger inga rekommendationer om steroidinjektioner hos patienter med diabetes.