autonom testning
- flera olika typer av autonom testning kan utvärdera perifera neuropatier, varav en är ett qsart-test som mäter förmågan att svettas på flera ställen i armen och benet., Abnormiteter i QSART är associerade med småfiberpolyneuropatier
radiologiska avbildningstester
- magnetisk resonansbildning (Mr) av ryggraden kan avslöja nervrotkompression (”klämd nerv”), tumörer eller andra interna problem. MR i nerven (neurografi) kan visa nervkompression.
- datortomografi (CT) skannar av ryggen kan visa hernierade skivor, spinal stenos (förträngning av ryggradskanalen), tumörer, ben och kärl oegentligheter som kan påverka nerverna.,
muskel-och nerv ultraljud är en icke-invasiv experimentell teknik för avbildning nerver och muskler för skada som en avhuggen nerv eller en komprimerad nerv. Ultraljudsavbildning av musklerna kan upptäcka abnormiteter som kan vara relaterade till en muskel-eller nervstörning. Vissa ärftliga muskelstörningar har karakteristiska mönster på muskel ultraljud.
top
vilka behandlingar finns tillgängliga?
behandlingar beror helt på vilken typ av nervskada, symptom och plats., Din läkare kommer att förklara hur nervskador orsakar specifika symtom och hur man minimerar och hanterar dem. Med rätt utbildning kan vissa människor kunna minska sin medicindos eller hantera sin neuropati utan mediciner. Definitiv behandling kan tillåta funktionell återhämtning över tiden, så länge nervcellen själv inte har dött.
ta itu med neuropati orsaker. Korrigera bakomliggande orsaker kan resultera i neuropati lösa på egen hand som nerverna återhämta sig eller regenerera., Nervhälsa och motstånd kan förbättras genom hälsosamma livsstilvanor som att bibehålla optimal vikt, undvika giftiga exponeringar, äta en balanserad kost och korrigera vitaminbrister. Rökavvänjning är särskilt viktigt eftersom rökning begränsar blodkärlen som levererar näringsämnen till perifera nerver och kan förvärra neuropatiska symptom. Motion kan leverera mer blod, syre och näringsämnen till avlägsna nervändar, förbättra muskelstyrkan och begränsa muskelatrofi., Egenvård färdigheter hos personer med diabetes och andra som har nedsatt förmåga att känna smärta kan lindra symtom och ofta skapa förutsättningar som uppmuntrar nervregenerering. Strikt kontroll av blodsockernivån har visat sig minska neuropatiska symtom och hjälpa personer med diabetisk neuropati att undvika ytterligare nervskador.
inflammatoriska och autoimmuna tillstånd som leder till neuropati kan kontrolleras med hjälp av immunosuppressiva läkemedel såsom prednison, cyklosporin eller azatioprin., Plasmaferes-ett förfarande där blod avlägsnas, renas från immunsystemets celler och antikroppar, och sedan tillbaka till kroppen—kan bidra till att minska inflammation eller undertrycka immunsystemets aktivitet. Medel som rituximab som riktar sig mot specifika inflammatoriska celler, stora intravenöst administrerade doser immunoglobuliner och antikroppar som förändrar immunsystemet kan också undertrycka onormal immunsystemaktivitet.
specifika symtom kan vanligtvis förbättras
- för motoriska symptom kan mekaniska hjälpmedel som hand-eller fotstöd bidra till att minska fysisk funktionshinder och smärta., Ortopediska skor kan förbättra gångstörningar och hjälpa till att förhindra fotskador. Spjälor för karpaltunnelproblem kan hjälpa till att placera handleden för att minska trycket i den komprimerade nerven och låta den läka. Vissa personer med allvarlig svaghet dra nytta av senöverföringar eller benfusioner för att hålla sina lemmar i bättre läge eller för att frigöra en nervkompression.
- autonoma symptom kräver detaljerad hantering beroende på vad de är., Till exempel kan personer med ortostatisk hypotension (signifikant blodtrycksfall när de står snabbt) lära sig att förhindra droppar genom att stå upp långsamt och ta mediciner för att förbättra blodtrycksvängningarna. Många använder kompletterande metoder och tekniker som akupunktur, massage, växtbaserade läkemedel och kognitiva beteendemässiga eller andra psykoterapi metoder för att hantera neuropatisk smärta.
- sensoriska symptom, såsom neuropatisk smärta eller klåda orsakad av nervskada eller nerver, är svårare att kontrollera utan medicinering., Vissa människor använder beteendestrategier för att klara av kronisk smärta samt depression och ångest som många kan känna efter nervskada.
läkemedel som rekommenderas för kronisk neuropatisk smärta används också för andra medicinska tillstånd. Bland de mest effektiva är en klass av läkemedel som först marknadsförs för att behandla depression. Nortriptylin och nyare serotonin-noradrenalin återupptagshämmare såsom duloxetinhydroklorid modulera smärta genom att öka hjärnans förmåga att hämma inkommande smärtsignaler., En annan klass av läkemedel som quiets nervcell elektrisk signalering används också för epilepsi. Vanliga droger inkluderar gabapentin, pregabalin och mindre ofta topiramat och lamotrigin. Karbamazepin och oxkarbazepin är särskilt effektiva för trigeminal neuralgi, en fokal neuropati i ansiktet.
lokalanestetika och relaterade läkemedel som blockerar nervledning kan hjälpa till när andra läkemedel är ineffektiva eller dåligt tolererade. Mediciner sätta på huden (lokalt administrerade) är i allmänhet tilltalande eftersom de stanna nära huden och har färre oönskade biverkningar.,
lidokainplåster eller krämer som appliceras på huden kan vara till hjälp för små smärtsamma områden, såsom lokaliserad kronisk smärta från mononeuropatier som bältros. En annan aktuell kräm är capsaicin, ett ämne som finns i heta paprika som kan desensibilisera perifera smärta nervändar. Läkarapplicerade fläckar som innehåller högre koncentrationer av capsaicin erbjuder längre sikt lättnad från neuropatisk smärta och klåda, men de förvärrar småfibernervskada. Svaga receptfria formuleringar finns också tillgängliga., Lidokain eller längre verkande bupivicaine ges ibland med hjälp av implanterade pumpar som levererar små mängder till vätskan som badar ryggmärgen, där de kan tysta överskott bränning av smärtceller utan att påverka resten av kroppen. Andra läkemedel behandlar kroniska smärtsamma neuropatier genom att lugna överskott signalering.
narkotika (opioider) kan användas för smärta som inte svarar på andra smärtstillande läkemedel och om sjukdomsförbättrande behandlingar inte är helt effektiva., Eftersom smärtstillande medel som innehåller opioider kan leda till beroende och missbruk, måste deras användning övervakas noggrant av en läkare. En av de nyaste läkemedel som godkänts för behandling av diabetesneuropati är tapentadol, som har både opioid aktivitet och noradrenalin-återupptagshämning aktivitet av ett antidepressivt medel.
kirurgi är den rekommenderade behandlingen för vissa typer av neuropatier. Utskjutande skivor (”klämd nerv”) i ryggen eller nacken som komprimerar nervrötter behandlas vanligen kirurgiskt för att frigöra den drabbade nervroten och låta den läka., Trigeminal neuralgi i ansiktet behandlas också ofta med neurokirurgisk dekompression. Skador på en enda nerv (mononeuropati) orsakad av kompression, entrapment eller sällan tumörer eller infektioner kan kräva operation för att frigöra nervkompressionen. Polyneuropatier som involverar mer diffus nervskada, såsom diabetisk neuropati, hjälper inte till med kirurgisk ingrepp., Operationer eller interventionella förfaranden som försöker minska smärta genom att skära eller skada nerver är inte ofta effektiva eftersom de förvärrar nervskador och delarna av det perifera och centrala nervsystemet ovanför skäret fortsätter ofta att generera smärtsignaler (”fantomsmärta”). Mer sofistikerade och mindre skadliga förfaranden som elektriskt stimulerande återstående perifera nervfibrer eller smärtbehandlingsområden i ryggmärgen eller hjärnan har i stor utsträckning ersatt dessa operationer.,
transkutan elektrisk nervstimulering (TENS) är ett icke-invasivt ingrepp som används för smärtlindring i en rad tillstånd. TENS innebär att fästa elektroder på huden vid platsen för smärta eller nära associerade nerver och sedan administrera en mild elektrisk ström. Även om data från kontrollerade kliniska prövningar inte är tillgängliga för att i stort sett fastställa dess effekt för perifera neuropatier, har i vissa studier TENS visat sig förbättra neuropatiska symptom i samband med diabetes.
topp
hur kan jag förhindra neuropati?,
den bästa behandlingen är förebyggande, och strategier för att minska skador är mycket effektiva och väl testade. Eftersom medicinska procedurer som sträcker sig från gjutning av frakturer till skador från nålar och kirurgi är en annan orsak, bör onödiga förfaranden undvikas. Det nya adjuvanterade vaccinet mot bältros förhindrar mer än 95 procent av fallen och rekommenderas allmänt för personer över 50 år, inklusive de som har haft tidigare bältros eller vaccination med det äldre, mindre effektiva vaccinet. Diabetes och vissa andra sjukdomar är vanliga förebyggande orsaker till neuropati., Personer med neuropati bör be sina läkare att minimera användningen av läkemedel som är kända för att orsaka eller förvärra neuropati där alternativ finns. Vissa familjer med mycket allvarliga genetiska neuropatier använder in vitro fertilisering för att förhindra överföring till framtida generationer.
topp
vilken forskning görs?
uppdraget för National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS) är att söka kunskap om hjärnan och nervsystemet och att använda den kunskapen för att minska belastningen av neurologisk sjukdom., NINDS är en del av National Institutes of Health (NIH), den ledande supporter av biomedicinsk forskning i världen.
NINDS-finansierad forskning sträcker sig från kliniska studier av genetiken och naturens historia av ärftliga neuropatier till upptäckter av ny orsak och behandlingar för neuropati, till grundläggande vetenskapliga undersökningar av de biologiska mekanismerna som är ansvariga för kronisk neuropatisk smärta. Tillsammans kommer dessa olika forskningsområden att främja utvecklingen av nya terapeutiska och förebyggande strategier för perifera neuropatier., Förstå orsakerna till neuropati ger grunden för att hitta effektiva förebyggande och behandlingsstrategier.
genetiska mutationer har identifierats hos mer än 80 distinkta ärftliga neuropatier. NINDS stöder studier för att förstå sjukdomsmekanismerna för dessa tillstånd och för att identifiera andra genetiska defekter som kan spela roller för att orsaka eller ändra sjukdomsförloppet., Det ärvda neuropatier Consortium (INC)-en grupp akademiska medicinska centra, patientstödorganisationer och kliniska forskningsresurser som är avsedda att bedriva klinisk forskning i Charcot-Marie—Tooth sjukdom och förbättra vården av personer med sjukdomen-syftar till att bättre karakterisera naturens historia av flera olika former av neuropati och att identifiera gener som modifierar kliniska egenskaper i dessa sjukdomar. Att veta vilka gener som muteras, och vad deras normala funktion är, tillåter exakt diagnos och leder till nya terapier som förhindrar eller minskar nervskador., INC utvecklar och testar också biomarkörer (tecken som kan indikera diagnos eller progression av en sjukdom) och kliniska utfallsåtgärder som kommer att behövas i framtida kliniska prövningar för att avgöra om individer svarar på kandidatbehandlingar.
snabb kommunikation mellan det perifera nervsystemet och centrala nervsystemet beror ofta på myelinering, en process genom vilken speciella celler som kallas Schwann-celler skapar en isolerande beläggning runt axoner., Flera NINDS-finansierade studier fokuserar på att förstå hur myelinprotein och membranproduktion och underhåll i Schwann-celler regleras och hur mutationer i gener som är involverade i dessa processer orsakar perifera neuropatier. Schwann-celler spelar en kritisk roll vid regenerering av nervcellsaxoner i det perifera nervsystemet. Genom bättre förståelse myelinering och Schwann cellfunktion hoppas forskare att hitta mål för nya terapier för att behandla eller förebygga nervskador i samband med neuropati.
andra ansträngningar fokuserar på immunsystemets perifera nervskador., Vid inflammatoriska perifera neuropatier såsom Guillain-Barre syndrom och kronisk inflammatorisk demyeliniserande polyneuropati (CIDP), angriper kroppens immunförsvar felaktigt perifera nerver, skadar myelin och försvagning signalering längs drabbade nerver. NINDS – stödda forskare hoppas att bättre förstå hur antikroppar mot cellmembrankomponenter orsakar perifer nervskada och hur effekterna av dessa antikroppar kan blockeras., Forskare studerar också hur mutationer i den autoimmuna regulatorn (AIRE) genen i en musmodell av CIDP orsakar immunsystemet att attackera perifera nerver. NINDS forskning har hjälpt till att upptäcka att vissa typer av småfiberpolyneuropati verkar vara immun-orsakade, särskilt hos kvinnor och barn.
NINDS – stödda forskare undersöker också användningen av vävnad konstruerad från cellerna hos människor med perifer neuropati som modeller för att identifiera specifika defekter vid transport av cellulära komponenter längs axoner och interaktioner av nerver med muskler., Sådana vävnadstekniska tillvägagångssätt kan så småningom leda till nya terapeutiker för perifera neuropatier.
förutom insatser för att behandla eller förebygga underliggande nervskador informerar andra NINDS-stödda studier nya strategier för att lindra neuropatisk smärta, trötthet och andra neuropatisymtom. Forskare undersöker de vägar som bär smärtsignaler till hjärnan och arbetar för att identifiera ämnen som blockerar denna signalering.
topp
Var Kan jag få mer information?,
För mer information om neurologiska sjukdomar eller forskningsprogram som finansieras av NINDS, kontakta Institutet Hjärnans Resurser och Information Network (HJÄRNAN) på:
HJÄRNANS
P. O. Box 5801
Bethesda, MD 20824
800-352-9424
Information är även tillgänglig från följande organisationer:
Stiftelsen för Perifer Neuropati
485 Halv Dag Väg
Suite 200
Buffalo Grove IL 60089
877-883-9942
Charcot-Marie-Tooth Association (CMTA)
P. O. Box 105
Glenolden, PA-19036
610-499-9264
800-606-2682
muskeldystrofi Association
2200 S., Riverside Plaza, Suite 1500
Chicago, IL 60606
520-529-2000
800-572-1717
– American Diabetes Association
2451 Crystal Drive, Suite 900
Arlington, VA 22202
703-549-1500
800-342-2383
de Nationella Diabetes Information Clearinghouse (NDIC)
National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases
National Institutes of Health
1 Information Väg
Bethesda, MD 20892-3560
800-860-8747
NeuropathyCommons.,org
(information för patienter, yrkesverksamma och forskare värd Harvard University)
”perifer neuropati faktablad”, NINDS, publiceringsdatum: augusti 2018.
NIH Publiceringsnummer., 18-NS-4853
Tillbaka till Perifer Neuropati Information Sidan.
och Se en lista över alla NINDS störningar
Publicaciones en Español
Neuropatía Periférica
Förberett genom:
Office of Communications och Public Förbindelse
Nationella Institutet för Neurologiska Sjukdomar och Stroke
National Institutes of Health
Bethesda, MD 20892
NINDS hälsorelaterade materialet tillhandahålls endast i informationssyfte och representerar inte nödvändigtvis godkännande eller en officiell ståndpunkt av det Nationella Institutet för Neurologiska Sjukdomar och Stroke eller någon annan Federal myndighet., Råd om behandling eller vård av en enskild patient bör erhållas genom samråd med en läkare som har undersökt den patienten eller är bekant med den patientens medicinska historia.
all NINDS-förberedd information är public domain och kan kopieras fritt. Kredit till NINDS eller NIH uppskattas.