diskussion
Även om det finns många rapporter om tillbehöret och avvikande njurartärer, rapporter om flera grenar av den enda RA är knapphändiga. Förekomst av tillbehörs njurartärer beror huvudsakligen på misslyckande av degenerering av kaudala mesonephric artärer under utvecklingsstadierna i njuren . Det finns ingen tydlig förklaring tillgänglig i litteraturen om den exakta orsaken till tidig uppdelning av RA. Enligt Bayramoglu et al., variationerna i antalet renal arteriella divisioner i hilar-regionen är i allmänhet associerade med renal missbildningar i embryot. Ozkan et al. , i sin angiografiska studie på 855 patienter, noterade tidig uppdelning av RA endast i 8% av fallen. Nayak har rapporterat ett fall där det fanns tre högra njurartärer. Den överlägsna RA gav tre grenar; mitten och sämre gav två grenar vardera. Bland de sju grenarna genomborrade två av dem njurens främre yta., Det aktuella fallet hade bara en RA som delas in i två divisioner och var och en av divisionerna gav 4 prehilar grenar. I det fall som rapporterats av Nayak uppstod den högra sämre suprarenala artären från mitten RA, medan det i det aktuella fallet var en gren av Ra: s övre uppdelning. I ett fall rapporterat av Kumar et al. den högra RA uppdelad i övre och nedre divisioner., Den övre divisionen genomborrade njurens övre pol och den sämre divisionen gav 6 grenar; fyra av dem gick in i njuren genom hilum, framför njurbäckenet och de återstående två passerade bakom njurbäckenet. Det aktuella fallet skiljer sig från ovanstående fall med lika många grenar från övre och nedre divisioner. Bortsett från detta fanns det ett korsarrangemang mellan RA: s två divisioner.,
den tidiga uppdelningen av den högra RA, korsformen av de två divisionerna och åtta grenarna från två divisioner kan leda till hinder i blodflödet till njurarna på grund av vaskulär trängsel. Det kan också leda till kompression av njurvenen eller njurbäckenet. Rouviere et al. observerade 29-65% incidens med avvikande loppet av njurkärl passerar njurbäckenet i samband med ureteropelvic obstruktion. Avvikande position hos kärlen i njur hilum tros vara på grund av njurens rotationsdefekter ., Anatomisk kunskap om antalet och arrangemanget av strukturerna i njur hilar-regionen är viktigt för ett antal radiologiska och kirurgiska ingrepp. Kirurgisk ingrepp som kräver renal hilar dissektion behöver separat klämning av kärlen och njurbäckenet, vilket föredras över en Bloc mass häftning av renal hilum. Närvaron av alltför många strukturer på hilum kan göra hilar dissektion svårt och kan omvandla omvandlingen av laparoskopisk operation till ett öppet förfarande ., Kunskap om de variationer som rapporteras här är viktigt när du utför endovaskulära procedurer som terapeutisk embolisering och angioplastier. Det är också viktigt i nefronbevarande kirurgi, njurtransplantation och hantering av renal vaskulär hypertoni. Eftersom dessa variationer kan demonstreras preoperativt genom selektiv angiografi är medvetenheten om denna variation av yttersta vikt för radiologerna.