PMC (Svenska)

diskussion

morfologin hos viscerala organ varierar från person till person. Under mognadsprocessen från barndomen genom ungdomar visar tillväxten av viscerala organ, inklusive mjälten, en hög korrelation med vinster i höjd, vikt och kroppsyta.7,8 Mjältlängd mätt med ultraljud ger ett objektivt och tillförlitligt sätt att bedöma mjältens storlek.,9,10 även om tidigare studier har mätt mjältstorlek hos normala individer, var antalet ämnen i denna åldersgrupp små och från olika populationer. Loftus et al rapporterade normal ultraljudsmjältlängd hos 783 personer i en kinesisk population, men av dessa var endast 35 inom åldersintervallet 15 till 30 år.6 Capaccioli et al fann en genomsnittlig mjältlängd på 10,5 cm i en population av 180 italienska vuxna, utan stratifiering för ålder.,11 andra studier som dokumenterar normal mjälttillväxt och dimensioner i pediatriska åldersgrupper innehåller inte heller populationer som är representativa för högskoleåldern.7,8,9 fortfarande andra studier har varit inriktade på att utveckla normala standarder för mjältvikt eller volym.12,13,14,15,16 dessa studier har liknande begränsningar, med ett litet antal ämnen inom varje specifik åldersgrupp. Dessutom är de beräkningar som används för att mäta mjältvolymen ofta besvärliga eller beroende av datortomografi (CT) för mätning., Denna process är osannolikt att lägga till signifikant kliniskt värde eftersom linjära mätningar som tas av ultraljud visar en hög korrelation med CT-volymbedömningar.17

enligt vår kunskap är detta den första studien för att definiera normativa värden för mjältstorlek i en stor kohort av college age-idrottare, som representerar en mångsidig population med avseende på kroppsmorfologi. Det är också den första studien för att beskriva variation i normal mjältstorlek efter ras. Vårt totala genomsnitt för mjältlängd på 10,65 cm överensstämmer med tidigare normala värden som rapporterats för den allmänna vuxna befolkningen.,11 Vi har vidare noterat ett stort utbud av normal mjältlängd med mer än 7% av idrottare med mjältlängd 13 cm – ett värde som har använts som en lös avskurna punkt för att definiera splenomegali.

mätning av mjältlängd med ultraljud är tillförlitlig inom och mellan tekniker. Mätning av mjältbredd är emellertid mindre tillförlitlig, vilket framgår av endast måttlig intra‐ och Inter‐rater-tillförlitlighet. Detta fynd stöder den historiska bedömningen av splenomegali baserat på mjälten längd., Eftersom mätningen av mjältbredd är mindre tillförlitlig, kan definiera splenomegali på grundval av mjältvolym vara mer osäker.

måttliga korrelationer mellan höjd och vikt och mjältlängd observerades. Dessa är mycket mindre än de som ses hos barn och ungdomar. Denna observation resulterar förmodligen från upphörandet av snabb kroppstillväxt som uppstår med uppnåendet av mogen kropp morfologi. Således är det svårt att förutsäga mjältstorlek på ett tillförlitligt sätt på grundval av dessa variabler ensamma.,

kön och ras skillnader i normal mjältlängd och bredd befanns vara betydande. Eftersom det fanns måttliga korrelationer mellan mjältstorlek och både höjd och vikt, skulle vi förvänta oss en större genomsnittlig mjältstorlek hos män på grundval av deras större kroppsstorlek. Det faktum att dessa signifikanta skillnader kvarstod när man kontrollerar för höjd och vikt oberoende kan föreslå att mjälten storlek varierar mer som en produkt av dessa två variabler, eller att det finns ytterligare faktorer inblandade. Visst verkar detta vara fallet hos afroamerikanska individer., Som grupp hade afroamerikaner i vår studiepopulation mindre spleens trots att de var längre och tyngre än de vita idrottarna. Även om detta har hänvisats till i radiologiska texter har 3 ingen motivering föreslagits. Man kan anta att vissa hemoglobinopatier, såsom sicklecellanemi, som är vanligare bland afroamerikaner kan leda till mindre mjältstorlek på grund av mjältinfarkt. Men bara tre afroamerikanska idrottare i vårt prov rapporterade en historia av sicklecelldrag och ingen rapporterade sicklecellsjukdom eller annan hemoglobinopati., Således är det svårt att förklara detta fynd, annat än att anta att det kan vara en evolutionär egenskap.,ul>

splenomegali, som kan orsakas av ett antal virussjukdomar, är en vanlig orsak till begränsning av atletisk aktivitet., Kanske är den mest anmärkningsvärda virussjukdomen i samband med en förstorad mjälte infektiös mononukleos. Läkare som bryr sig om idrottare med infektiös mononukleos står ofta inför beslutet om huruvida man ska få diagnostisk bildbehandling för att bedöma mjältstorlek. Våra data tyder på att en enda ultraljudsundersökning för att bestämma splenomegali är av begränsat värde eftersom det finns en så stor variation i normal mjältstorlek. Till exempel skulle en individ med infektiös mononukleos som har en mjältlängd på 11 cm på ultraljud förmodligen betraktas som normal., Emellertid, denna person kan ha haft en baseline mjälten längd av 7 cm, i vilket fall en signifikant ökning av mjälten storlek (och relativ splenomegali) kan misstolkas som normalt. Omvänt kan en idrottsman ha en baslinje (normal) mjältstorlek på > 13 cm och felaktigt diagnostiseras som patologisk splenomegali.