ett av de primära målen för underhåll av parenteral vätsketerapi är att ge vatten för att möta fysiologiska förluster (okänslig förlust + urinförlust). I en studie som publicerades 1957 i tidskriften Pediatrics utvecklade Malcolm Holliday och William Segar ett enkelt system som lätt kunde komma ihåg att beräkna underhållsbehovet hos sjukhuspatienter.,
assimilering av den kända fysiologin vid den tiden observerade de att”det fanns ett direkt linjärt samband mellan fysiologiska vattenbehov (okänsliga förluster + urinförluster) och energimetabolism”. Med andra ord ”de genomsnittliga behoven för vatten, uttryckt i milliliter, motsvarar energiutgifter i kalorier (under normala viloförhållanden krävs 1 ml vatten för att metabolisera 1 kcal)”.
förhållandet mellan vikt och energiutgifter konstaterades vara icke-linjärt., Baserat på deras data och antaganden konstruerade Holliday och Segar en kurva som plottar Energikalorkrav jämfört med vikt. Denna kurva kunde ses bestående av tre linjära sektioner som sammanföll ungefär med följande viktsektioner: 0 till 10 kg, 10 till 20 kg och 20 till 70 kg. Sett på detta sätt drog författarna slutsatsen att 100 mL/kg/dag för vikter till 10 kg, ytterligare 50 mL/kg/dag för varje kilo från 11 till 20 kg och 20 mL/kg/dag mer för varje kilo över 20 kg., I bedövningspraxis har denna formel förenklats ytterligare, med timkravet kallat ”4-2-1-regeln” (4 mL/kg/timme för de första 10 kg av vikt, 2 mL/kg/timme för de kommande 10 kg och 1 mL/kg/timme för varje kilo därefter.