i det inte alltför avlägsna förflutna såg människor graviditet som en tid av förlossning. Kvinnor förväntas drastiskt begränsa sin verksamhet. Med fitnessboomen började fler och fler kvinnor träna regelbundet och njuta av det. Sedan avdelning IX antogs tränar många unga kvinnor och tävlar i ansträngande träning. Dessa kvinnor tycker om regelbundna träningsprogram och de flesta vill inte bli helt stillasittande när de blir gravida. American College of Obstetrics and Gynecology (ACOG) granskade den begränsade vetenskapliga informationen som finns tillgänglig på 1980-talet., De släppte en uppsättning riktlinjer för träning under graviditeten. Dessa riktlinjer var ganska restriktiva på grund av oro för att regelbunden motion kan orsaka omedelbara eller långsiktiga problem med graviditeter. Aktiva kvinnor fann ofta att deras vanliga träningsprogram snabbt överträffade rekommendationerna.
både graviditet och motion kräver stora förändringar i kroppsprocesser som involverar andning, hjärtfunktion, blodcirkulation och användning av energi., Det finns fortfarande oro för att den additiva effekten av vissa av dessa förändringar eller de motstridiga effekterna av andra kan orsaka omedelbara eller långsiktiga problem med graviditet. För närvarande verkar forskningen föreslå att en frisk kvinna med okomplicerad graviditet kan träna säkert under graviditeten utan skadliga effekter på fostrets tillväxt och utveckling, graviditetsprogression, arbete eller leverans. Övning kan faktiskt minska symtomen på graviditet. Det verkar dock inte ge några fördelar eller hälsofördelar för barnet.,
de flesta av förändringarna av graviditeten sker under de första tre månaderna. Maternal hjärtfrekvens ökar. Plasma (flytande del av blodet) volymen och antalet röda blodkroppar ökar. Stroke volym (mängd blod flyttas med varje slag av hjärtat) och total hjärtminutvolym (total mängd blod pumpas av hjärtat) ökar också både i vila och med motion. Ökningen av hjärtminutvolym med motion är ännu större hos simmare än hos andra motionärer. Med nedsänkning skjuter det hydrostatiska trycket av vatten vätskor från kroppsvävnaderna tillbaka in i venerna., Detta sker mycket snabbt efter att ha kommit in i vattnet och ökar blodvolymen. Detta leder till en minskning av blodtrycket, en ökning av strokevolymen och en minskning av hjärtfrekvensen.
tonen i blodkärlen i armar och ben (perifer vaskulär resistens) minskar under graviditeten. Blodflödet till reproduktionsorganen ökar kraftigt. Flödet till njurar, tarmar och hud ökar också. Övning leder vanligtvis blodflödet bort från dessa områden, förutom huden och till arbetsmusklerna., Att minska blodflödet till livmodern kan beröva fostret av syre eller näringsämnen och kan också orsaka livmoderkontraktioner, vilket leder till för tidigt arbete. Intensiteten och varaktigheten av träningen påverkar storleken på dessa förändringar. Regelbunden träning minskar storleken på dessa förändringar. Den större hjärtminutvolymen i simmare ökar livmoderblodflödet.
Total lungkapacitet verkar inte förändras under graviditeten, men den funktionella återstående kapaciteten (mängden lungutrymme som inte används under andning) minskar., Volymen av luft som rör sig in och ut ur lungorna per minut (minutventilation) ökar på grund av en ökning av mängden luft som tas in med varje andetag (tidvattenvolym). Andningsfrekvensen förändras inte. Detta gäller i vila och på alla nivåer av motion. Den maximala ventilationen under simning minskar emellertid signifikant under graviditeten. Detta verkar bero på hydrostatiskt tryck av vatten och begränsningarna på tidpunkten för andning som införs genom simning.
vilande syreupptag (VO2) ökar. Denna ökning är proportionell mot ökningen av kroppsvikt med graviditet., VO2 Max (största syreupptag med maximal träning) verkar vara stabil för de flesta former av motion men verkar minska i simning. Denna minskning kan bero på minskad andningsförmåga. Trycket i vattnet kan driva den förstorande livmodern och barnet uppåt, vilket begränsar membranets rörelse. En given nivå av motion kan kräva en högre andel av VO2 max senare under graviditeten på grund av kroppsvikt ökar. Därför kan maximal prestanda minska. Många kvinnor minskar spontant sin träningsnivå när graviditeten fortskrider.,
de kalorier som krävs för en given nivå av motion ökar. Detta beror igen på ökningen av kroppsvikt. Icke-viktbärande träning verkar kräva mer kalorier på en viss nivå än viktbärande träning. Förmågan att producera aerob energi förändras inte men anaerob metabolism minskar. Under träning använder aktiva muskler mer glukos och avleder det bort från fostret. Blodglukosnivåerna faller snabbare med motion och till lägre nivåer under graviditeten.,
graviditet höjer mängden insulin som produceras av bukspottkörteln men minskar kroppens känslighet för dess effekter. Övning kan begränsa utvecklingen av graviditetsdiabetes genom att öka insulinkänsligheten. Andra endokrina eller hormonella förändringar under träning är stressrespons och kan eventuellt störa de hormonella förändringarna av graviditeten eller starta livmoderkontraktioner.
kroppstemperaturen ökar med motion. Intensiteten i träningen hänför sig direkt till ökningen av kroppstemperaturen., Det ökar ännu mer hos kvinnor med låg träningsnivå, uttorkning, långvarig träning eller en varm, fuktig miljö. Om kärnkroppstemperaturen ökar över 39-40C i tidig graviditet kan det finnas en ökning av fosterskador. Senare under graviditeten kan överskottsvärme begränsa fostrets tillväxt. Graviditet förändrar inte svettproduktionen under träning. Fler blodpooler nära huden under graviditeten eftersom tonen i blodkärlen minskar. Detta möjliggör större värmeförlust. För att kompensera detta producerar gravida kvinnor mer metabolisk värme., Fostertemperaturer håller sig högre mycket längre efter moderns träning slutar än moderns temperaturer. Vatten är en mycket bättre ledare av värme än luft, så simning i vanligt pool temperatur vatten (ca 80F) resulterar i mindre ökning av kärntemperaturen än gör Land övningar. Simning i mycket varmt vatten orsakar mer av en ökning av kroppstemperaturen och bör undvikas. Det verkar inte som om de flesta former av motion ökar temperaturen tillräckligt för att orsaka problem.
studier av fostrets svar visar att förändringar sker under moderns träning. Fostrets hjärtfrekvens ökar., Detta motverkar minskningen av blodflödet till livmodern och upprätthåller syretillgänglighet. Fostrets hjärtfrekvens återgår till baslinjen 15 till 30 minuter efter träning, beroende på träningsintensiteten. Ibland minskar fostrets hjärtfrekvens under eller efter träning. Detta sker främst hos olämpliga kvinnor som snabbt ökar motion till nära maximala nivåer. Detta kan indikera fostrets nöd, vanligtvis på grund av placentainsufficiens, och är ett risktecken. Fetal andning och rörelser kan vara känsligare indikatorer på välbefinnande än hjärtfrekvens., Fostrets rörelser ökar vanligtvis kort efter måttlig träning.
motion verkar inte ha någon effekt på födelsevikt. Aktiva kvinnor har inte mer frekventa missfall, en högre förekomst av infertilitet, fler barn med fosterskador eller mer placenta abnormiteter. Övning verkar inte orsaka för tidigt arbete och har förmodligen ingen effekt på arbetets längd. Motion verkar minska viktökning och viktökning under graviditeten. Det upprätthåller moderns aeroba kapacitet och främjar en känsla av självkontroll och välbefinnande.
ACOG uppdaterade sina riktlinjer 1994., De är nu mer liberala och individualiserade. Regelbunden motion (minst tre gånger per vecka) är bättre än intermittent aktivitet. Starkt rekommenderade övningar är simning, stationär cykling och rask promenad. Om det inte finns några riskfaktorer för dåliga resultat, kan en kvinna utöva och dra nytta av mild till måttlig intensitet motion. Hon bör övervaka hjärtfrekvensen under toppaktivitet. Hon bör undvika extremiteter av gemensam flexion och förlängning och träna på baksidan efter första trimestern. Hon bör justera träningsintensiteten om symtom utvecklas., Hon bör undvika långa perioder av orörlig stående och övningar där förlust av balans kan uppstå. Bra uppvärmning före träning och svalna efteråt är mycket viktiga. Hon bör undvika övningar som kräver hoppning, skärande eller snabba förändringar i riktning. Hon borde äta mat och dricka vatten som är tillräckligt för både fosterutveckling och motion.
graviditet, liksom utbildning, kräver engagemang, planering, flexibilitet och kompromiss. Vem som helst behöver sunt förnuft för att utveckla en förnuftig, individualiserad träningsplan., Kvinnor med högt blodtryck, anemi, sköldkörtelsjukdom, diabetes, oregelbundna hjärtslag, historia av tidig förlossning, historia av långsam fostertillväxt, blödning eller sätesbjudning under nuvarande graviditet, krampanfall, överdriven fetma, extrem undervikt eller en extremt stillasittande livsstil har högre risk att utveckla problem. De bör endast utöva med godkännande av och noggrann övervakning av sin vårdgivare., Kvinnor med historia av tre eller flera missfall, brustna membran, tidig förlossning, tvillingar eller andra flera foster, svag livmoderhals, placenta som blockerar livmoderhalsen, lungsjukdom eller hjärtsjukdom bör förmodligen inte träna.
förekomsten av överdriven trötthet, dålig prestanda eller smärta indikerar behovet av att ändra ett träningsprogram. På grund av vår begränsade kunskap bör allvarlig konkurrens med alla ansträngningar förmodligen undvikas. Moderering och lyssna på kroppssignaler är de viktigaste sakerna att komma ihåg., Andfåddhet, lätta känslor, yrsel, värk, smärta, utmattning, oregelbunden eller snabb hjärtslag, svaghet, buksmärta, livmoderkontraktioner, vaginal blödning eller förlust av vätska och frånvaro av fosterrörelse är tecken på möjliga problem. Om du utvecklar något av dessa symtom bör du sluta träna och kontakta din vårdgivare.
Denna månad: s artikel är av Jane Moore, M. D., som är medlem av USMS Sports Medicine Kommittén och 2002 mottagaren av Lösen Arthur Award., Denna artikel publicerades ursprungligen i SWIM Magazine, och omtrycks med tillstånd från författaren och SWIM Magazine.