även om sköldkörtelsjukdom uppträder mindre ofta hos barn än hos vuxna kan tecknen och symtomen vara likartade. Det finns dock några viktiga skillnader som måste framhållas.
sköldkörteln ligger på framsidan av nacken, strax under Adams äpple. Det är ansvarigt för graden av alla metaboliska och kemiska processer i vår kropp och påverkar varje cell, vävnad och organ., Sköldkörteln är därför viktigt för liv, tillväxt och utveckling.
sköldkörtelrubbningar har följaktligen en djupgående effekt på människokroppen.
när sköldkörteln producerar för mycket sköldkörtelhormon (överaktiv) kallas tillståndet hypertyreoidism. När sköldkörteln producerar för lite sköldkörtelhormon (underaktiv) kallas tillståndet hypothyroidism.
barn med sköldkörtelbetingelser hanteras i allmänhet av en pediatrisk endokrinolog eller barnläkare i samråd med en pediatrisk endokrinolog.,
medfödd hypotyreos
medfödd hypotyreos är en sjukdom som drabbar spädbarn vid födseln, och förekommer hos cirka 1 av 4000 levande födda barn. Det kännetecknas av förlust av sköldkörtelfunktion på grund av att sköldkörteln inte utvecklas normalt. I vissa fall är körteln helt frånvarande. Cirka 10 procent av fallen orsakas av en enzymdefekt som leder till bristfällig hormonproduktion, jodbrist och en hjärn hypofysen abnormitet., Om diagnosen är försenad och omedelbar behandling inte ges kan medfödd hypothyroidism leda till tillväxt-och utvecklingsfel och svår mental retardation (kretinism).
lyckligtvis har rutintester för sköldkörtelfunktion hos nyfödda varit obligatoriska sedan 1976. Inom den första veckan av livet, en heltegel blodprov tas för att bedöma ett barns sköldkörtelhormonnivå. Om någon abnormitet upptäcks tas ett upprepat blodprov. Om detta bekräftar medfödd hypothyroidism ges barnet omedelbart sköldkörtelhormonersättningsterapi (T4-tyroxin)., Normal tillväxt och utveckling bör då fortsätta, utan några negativa effekter på barnets mentala kapacitet.
innan nyfött sköldkörtelscreening började, var detta tillstånd lätt missat. Även inom några dagar skulle subtila symptom uppstå, såsom dålig utfodring, förstoppning, låg kroppstemperatur, sval hud, långsam puls, långvarig gulsot, ökad sömnighet och minskad gråt., Efter några veckor skulle andra fysiska tecken bli mer märkbara, såsom dålig tillväxt och utveckling, torr hud och hår, dålig muskelton, långsamma senreflexer, hes gråt, förstorad tunga, navelbråck och puffiness eller svullnad. Vid den här tiden skulle det redan ha varit några förödande konsekvenser. Behandling med sköldkörtelhormonersättning skulle ha löst de flesta fysiska symptomen, men barnet skulle mer än sannolikt ha haft permanent hjärnskada.,
hypertyreoidism hos nyfödda
hypertyreoidism, en överaktiv sköldkörtel, ses endast ibland hos nyfödda. Detta tillstånd kallas neonatal hypertyreoidism.
om modern har Graves sjukdom kan de sköldkörtelstimulerande antikropparna i hennes blod passera placentan och stimulera det ofödda barnets sköldkörtel, vilket ger för mycket sköldkörtelhormon. Dessa stimulerande antikroppar kan mätas och är till hjälp för att förutsäga risken för ett drabbat spädbarn. Vissa nyfödda kan knappast påverkas om antikroppsnivåerna är låga., Ingen behandling kan vara nödvändig eftersom moderns antikroppar snart kommer att rensa från barnets blodomlopp, vanligtvis inom 2 till 3 månader.
i sällsynta fall är nivåerna av stimulerande antikroppar tillräckliga för att orsaka allvarlig tyrotoxikos. Omedelbar behandling med antityroidmedicin kommer att ges för att korrigera hormonobalansen.
nyfödda med avancerad hypertyreoidism kan visa liknande symptom som hos vuxna, såsom en extremt snabb puls, irritabilitet, spolad fuktig hud och en ravenös aptit med misslyckande att trivas (dvs, barnets kropp tenderar att vara lång och tunn).
lyckligtvis är behandling med antityroidläkemedel säker och effektiv, och kommer endast att behövas under en kort tidsperiod tills de stimulerande antikropparna passerar från barnets blodomlopp. Om mamman är på en hög dos av antityroidmedicin, kan diagnosen fördröjas med ungefär en vecka tills barnet rensar antityroidmedicinen. Samverkan med en pediatrisk endokrinolog rekommenderas före födseln.,
Hashimotos thyroidit
den vanligaste orsaken till hypothyroidism hos barn och ungdomar är Hashimotos thyroidit, en autoimmun sjukdom. Här angriper kroppens eget immunförsvar sköldkörteln och stör produktionen av sköldkörtelhormoner. Uppkomsten av detta tillstånd kan förekomma i alla åldrar, och diagnosen kan lätt förbises i flera år, eftersom symtomen på hypotyroidism utvecklas mycket långsamt. Eftersom sköldkörteln blir alltmer underaktiv, blir fysiska och mentala förändringar mer uppenbara.,
ofta är det första tecknet på att barnets tillväxttakt minskar oväntat och skelettutvecklingen försenas. Barnet kan också ha en uppenbar svullnad i nacken (goiter), eftersom sköldkörteln blir inflammerad. Andra symtom kan uppkomma, såsom ovanlig trötthet eller letargi, torr kliande hud, ökad känslighet för kyla, viktökning eller allmän svullnad, dålig koncentration, minskad energi och förstoppning.
om hypothyroidism misstänks tas ett enkelt blodprov, som mäter nivåerna av sköldkörtelhormon och sköldkörtelstimulerande hormon (TSH) i blodet., Närvaron av sköldkörtelantikroppar (Anti-thyroperoxidas och anti-thyroglobulin) är också till hjälp för att bekräfta diagnosen.
behandling
behandlingen för Hashimotos thyroidit hos barn och ungdomar är densamma som hos vuxna. Sköldkörtelhormonersättning tas dagligen för livet. Doseringen av sköldkörtelhormon måste vara åldersanpassad, eftersom kroppens krav på sköldkörtelhormon varierar med åldern. Regelbundna sköldkörtelfunktionstester måste bedömas av en läkare för att säkerställa att normala hormonnivåer upprätthålls.,
biverkningar
för de barn och ungdomar som behandlas för hypotyreos är resultaten huvudsakligen positiva. Majoriteten av deras symtom kommer att försvinna, och kroppens tid för ”catch-up” tillväxt kommer att börja. En ökning av benutvecklingen kommer också att uppstå. Men hos barn som har haft långvarig hypothyroidism kan den ultimata höjdpotentialen delvis förloras. När barnet återfår normal sköldkörtelfunktion kan beteendeproblem uppstå när deras fysiska och mentala processer påskyndar., En ökning av energi och vakenhet kan leda till en minskad uppmärksamhet och en förlust av koncentration, särskilt i skolan. Lärare bör göras medvetna om barnets tillstånd, samt behandling och eventuella beteendeförändringar. Med tiden kommer eventuella problem med beteende eller i skolan att lösa.
Graves sjukdom
den vanligaste orsaken till hypertyreos hos barn och ungdomar är ett autoimmunt tillstånd som kallas Graves sjukdom. I Graves sjukdom producerar kroppen antikroppar som stimulerar sköldkörteln okontrollerbart, för att göra för mycket sköldkörtelhormon., Barn kan ha liknande symptom hos vuxna, även om de är mindre benägna att klaga på dem. Ursprungligen kan det mest framträdande tecknet på detta tillstånd vara att barnet visar ökad energi. De kan verka hyperaktiva och rastlösa, vara bullrigare i klassen och lätt distraherad. Detta kan leda till dålig akademisk prestation, och förälder frustration. Ett barns hypertyreoidism får inte diagnostiseras förrän mer uttalade tecken och symtom uppträder. Dessa inkluderar en förstorad sköldkörtel., Andra symtom är snabb puls, nervositet, värmeintolerans, viktminskning, ökad tillväxthastighet, skakiga händer, muskelsvaghet, diarré samt sömn-och beteendestörningar. Sköldkörtelögonsjukdom är mycket sällsynt hos små barn.
När en sköldkörtelstörning misstänks utförs ett enkelt blodprov för att mäta nivåerna av sköldkörtelhormoner och sköldkörtelstimulerande hormon (TSH) i blodet. Förekomsten av sköldkörtelstimulerande antikroppar kan också vara till hjälp för att bekräfta diagnosen. Om testresultaten kommer tillbaka positiva, sedan lämplig behandling påbörjas omedelbart.,
behandling
behandling av hypertyreoidism hos barn innebär initialt användning av antityreoida läkemedel, såsom propyltiouracil (PTU) eller karbimazol, och om de tolereras väl, kan dessa fortsätta i månader eller till och med år. För vissa barn stabiliserar dessa läkemedel ensamma sitt tillstånd, och ingen ytterligare behandling behövs. För vissa är en period av ”block och ersätt terapi” (antityroidläkemedel såväl som tyroxin) användbar. För andra kan kirurgi eller till och med radioaktivt jod vara nödvändigt, beroende på svårighetsgraden av deras sköldkörtelstörning eller deras svar på antityroidläkemedel., Under hela ett barns behandling måste sköldkörtelhormonnivåerna övervakas regelbundet, tillsammans med deras kliniska symptom.
biverkningar
hos barn och ungdomar med Graves sjukdom uppträder vanligen de största svårigheterna innan behandlingen påbörjas. När deras tillstånd är under kontroll återgår deras fysiska och mentala förmåga till det normala. Antityroidläkemedel kan emellertid ibland stoppa produktionen av vita blodkroppar eller blodplättar. Ont i halsen, munsår, överdriven blåmärken eller hudutslag kan indikera detta., Patienterna ska sluta ta sin medicin och se sin läkare omedelbart eller delta i olycksavdelningen på sitt lokala sjukhus för att testa om deras blodkroppar eller blodplättar är normala. Naturligtvis är dessa symtom vanliga och det är troligt att de inte beror på antityroiddrogen. Den enda säkra åtgärden är dock att stoppa medicinen tills efter blodprovets resultat.
föräldraengagemang
föräldraengagemang är av avgörande betydelse för barn och ungdomar som får behandling för sköldkörtelrubbningar., De kommer att behöva övervaka medicineringen dagligen och noggrant övervaka deras barns framsteg. De måste också vara medvetna om tecken och symtom på under – eller övermedicinering, så att de kan arbeta med sin läkare för att få rätt nivå av medicinering.
När barn växer är det viktigt för föräldrar att hålla nära koll på deras barns sköldkörtelhormonnivåer, eftersom periodiska dosförändringar kommer att uppstå med förändringar i ålder. Läkare rekommenderar ofta att ett barn har blodprov minst var 3 till 6 månader., Vissa barn kan ha en tendens att försumma sin medicinering regim, och detta kan leda till symptom återkommer.
sköldkörtelstörningar kan köras i familjer, så det är viktigt att låta din läkare veta om din familjebakgrund. Om nära familjemedlemmar har antingen hypotyreoidism eller hypertyreoidism, skulle det vara klokt att hålla ett öga på barn i familjen. Flickor tenderar att vara särskilt benägna att utveckla sköldkörtelproblem på grund av hormonella förändringar under hela sitt liv.
Sammanfattningsvis är tecken och symtom på sköldkörtelsjukdom likartade hos barn, ungdomar och vuxna., Det finns dock några viktiga skillnader som rör tillväxt, utveckling och beteende. Om barn behandlas tidigt och på lämpligt sätt, med regelbunden övervakning, kommer de att växa och utvecklas normalt och njuta av livet som barn.
Robyn Koumourou