här definierar vi i stort sett confabulation som produktion av falska eller felaktiga minnen utan avsikt att lura. Som vår öppningsvinjett illustrerar kan den förvirrande patientens avsikter ibland missförstås som skadlig, när hans confabulations i verkligheten bättre kan förstås som produkter med ett eller flera neuropsykologiska underskott., De falska minnena av confabulation kan sträcka sig från felaktiga eller förvrängda minnen av tidigare händelser, till inkongruösa intrång under minnesuppgifter, till fiktiva och bisarra berättelser.10
i den här artikeln lägger vi confabulation i ett historiskt perspektiv, granskar aktuella teorier om konfabulation och diskuterar kliniska anatomiska syndrom som ofta ses av psykiatriker där konfabulation ofta uppträder. Slutligen sammanfattar vi konsekvenserna av att erkänna och förstå confabulation i psykiatrisk praxis.,
typer av CONFABULATIONS: historisk översikt
1901 skilde Bonhoeffer förvirringen av förlägenhet (senare kallad ”momentan confabulation”) från spontan confabulation.4 Confabulation av förlägenhet hänvisade till fabricerade minnen som tycktes kompensera för minnesförlust-i själva verket försöker patienten täcka upp ett exponerat ”gap i minnet.”Däremot beskrev Bonhoeffer spontan confabulation som att överskrida behovet av att täcka ett minnesunderskott och ofta bestående av ”fantastiskt” (grovt osannolikt) innehåll.,4
Berlyne,4 år 1972, avgränsade också 2 distinkta former av confabulation. Liksom Bonhoeffer hänvisade han till den första som ”momentan” confabulation och den andra som ”Fantastisk” eller ”produktiv” confabulation. Momentan confabulations, för Berlyne, bestod av självbiografiskt innehåll och var rotad i sant minne. Dessutom inträffade dessa confabulations endast som svar på förhör. Däremot bestod fantastiska (eller produktiva) confabulations av grandiöst innehåll och inträffade utan provokation.,
Kopelman5 reviderade senare denna terminologi, med hjälp av termerna ”provocerad” (snarare än ”tillfällig”) och ”spontan” (snarare än ”fantastisk”) confabulation. Kopelman noterade att provocerade confabulations vanligtvis inträffade bland amnesiska patienter som fick minnestester och liknade fel som producerades av friska personer på minnestester efter långvariga retentionsintervall. Faktum är att provocerade confabulations sedan dess har noterats i olika experimentella studier som förekommer hos friska människor., Följaktligen anser många författare att provocerade confabulations är en normal strategi för att kompensera för minnesbrister snarare än en patologisk process.5,11-13 Kopelman noterar till exempel att provocerade confabulations under experimentella förhållanden-definierat som intrångsfel eller snedvridningar som gjorts som svar på en utmaning för minnet-återspeglar den ”rekonstruktiva” karaktären hos normal minnessökning. När ett minnesspår är särskilt svagt (till exempel efter långa retentionsintervall) blir rekonstruktionen förvrängd eller uppriktigt felaktig.,11
provocerade confabulations kan återspegla sådana normala kompensationsmekanismer. Flera nya studier har dock visat att provocerade confabulations också kan återspegla neuropatologiska tillstånd,såsom Wernicke-Korsakoff encephalopathy14, 15 och Alzheimers sjukdom (AD).16,17
många författare fortsätter att använda Kopelmans ”spontana” kontra ”provocerade” dikotomi. Vissa hävdar dock att dessa inte är olika typer av confabulation. Snarare kan spontan confabulation helt enkelt representera en mer allvarlig form av minnesförfalskning.,12,18,19
klassiska CONFABULATION hypoteser och deras kritiker
Confabulation och minnesförlust
Confabulation är klassiskt och historiskt förknippad med minnesförlust. Som noterat föreslog en av de tidigaste hypoteserna att confabulations inträffade som en kompensationsmekanism för minnesförlust (dvs patienten producerar confabulations för att fylla i minnesluckor och undvika förlägenhet).,4 men många författare har utmanat denna uppfattning, notera att patienter med minnesbrist inte alltid visar confabulations, 4, 20 att confabulation löser vanligtvis under det kroniska stadiet av Korsakoff syndrom trots pågående minnesbrist, 3 och att svårighetsgraden av amnesi inte korrelerar med tendensen att confabulate.Dessutom har konfabulation observerats i den fullständiga frånvaron av minnesunderskott.,22-24
skador på frontalloben
eftersom konfabulation ofta sågs hos patienter med skador på frontalloben ledde det till tron att frontala lesioner var orsaken till konfabulation.19,20,25,26 emellertid flera experiment tyder på att frontalloben patologi kan vara varken nödvändigt eller tillräckligt för confabulation. Å ena sidan, till exempel, det finns rapporter om patienter som confabulate men som visar inga tecken på frontal verkställande dysfunktion eller frontalloben strukturella patologi.,18,24 å andra sidan har kontrollerade studier funnit att gemensamma verkställande funktionsunderskott som återspeglar frontallobens försämring inte skiljer spontant confabulating amnesiacs från nonconfabulating amnesiacs-vilket tyder på att frontal dysfunktion inte är tillräcklig för att producera konfabulation.13,27,28 dessutom, i en studie av patienter med AD som hade provocerat confabulations, korrelerade tendensen att confabulate inte med prestanda på frontal / verkställande uppgifter.,29
delvis som en följd av dessa osäkerheter har den väsentliga rollen för frontallobspatologi vid konfabulation ifrågasatts av flera utredare.30-33 denna skepticism ledde i sin tur till hypotesen” dual-lesion”, som säger att confabulations härrör från samtidig närvaro av frontallobspatologi och en organisk amnesi.,19,25,34,35
nyare hypoteser om CONFABULATION
nyare syn på confabulation fokuserar på 3 centrala problem:
• underskott i reality monitoring
• dysfunktion av strategiska hämtningsprocesser
• tidsmässig förvirring
Reality/source monitoring
Reality monitoring (eller source monitoring) refererar till de neurala mekanismer genom vilka minnen ”kontrolleras” för att säkerställa att de motsvarar faktiska (vs imagined) händelser.36 man kan till exempel tänka: ”såg jag verkligen Jim på kontorsfesten förra året, eller drömde jag bara det?,”Enligt verkligheten – eller källa-övervakning underskott hypotes, dysfunktion eller förlust av dessa” faktakontroll ” mekanismer resulterar i confabulations. Källövervakningsunderskott kan dock ses hos icke-konfidentiella patienter, vilket tyder på att sådana underskott kan vara nödvändiga men inte tillräckliga för att producera konfabulation.,28,33,37 ännu mer oroande för källövervakningshypotesen var demonstrationen av Dalla Barba och colleagues29 att graden av källövervakningsunderskott hos en grupp patienter med AD som hade provocerat confabulations inte korrelerade med tendensen att confabulate.
strategisk hämtning
Confabulation påverkar avlägsna minnen-förvärvade före hjärnskador-så mycket som nya minnen som förvärvats efter skada. Således kan en äldre patient som drabbades av stroke för 2 år sedan vara lika sannolikt att confabulate om sina armédagar under WW II som om hans frukost i morse., Denna observation har lett till hypotesen att confabulation är mer resultatet av ett underskott i hämtning än av ett problem vid kodning (registrering) minnen i första hand.38 (ett problem med kodning skulle förutsäga confabulation endast med avseende på minnen som förvärvats sedan hjärnskadorna.)
strategisk hämtning avser minnesprocesser där individen använder en målmedveten, ”problemlösande” strategi för att ringa upp önskat minne., Till exempel kan någon som försöker komma ihåg namnet på en person som han träffade på en fest börja med att tänka, ”Låt oss se, jag stod bredvid punch bowl. Sen sa Mary att hon ville presentera mig för en vän till henne. Sen sa vännen . . . ,” osv. Således är minnesspår medvetet organiserade av sammanhang, tema och tidsmässig ordning. Enligt den strategiska hämtningshypotesen leder en defekt i dessa sökprocesser slutligen till spontana och/eller provocerade confabulations.,38,39
Nedjam och associates24 hävdar dock att om strategiska retrievalunderskott var ansvariga för confabulations, bör de påverka episodiskt och semantiskt minne lika. (Episodiskt minne innebär självbiografisk, kontextuell och mycket specifik information, till exempel ”Jag åt fisk till middag idag”; semantiskt minne innebär allmän eller konceptuell kunskap, till exempel ”rektanglar har 4 sidor”.) I själva verket har dock confabulations konsekvent visat sig påverka episodiskt minne mer än semantiskt minne – vilket ger upphov till tvivel om den strategiska hämtningshypotesen.,24
tidsmässig förvirring
slutligen finns det den tidsmässiga förvirringshypotesen om konfabulation, som härrör från observationen att spontana konfabulationer normalt kan spåras tillbaka till faktiska (snarare än fiktiva) händelser.3,13,19 denna hypotes hävdar att confabulations uppstår från felaktig fördelning av aspekter av tidigare händelser till pågående verklighet.,3,4,27 Till exempel, Schnider och coworkers40 beskrivs en 62-årig kvinna som ställde ut confabulations efter en stroke som verkade bestå av felaktigt placerade element av verkliga händelser: ”Hon verkade känna igen personalen på avdelningen men förväxlas ofta deras namn eller confabulated på omständigheterna för deras möte. Till exempel, när hon frågade om hon kände igen en av undersökarna, förklarade hon: ”du är Dr s (korrekt)., Vi gjorde fysioterapi i morse (hon hade haft fysioterapi, men inte med Dr S), då arbetade vi på datorn (hon hade regelbunden Datorutbildning, men inte den morgonen och aldrig med Dr s) där du visade mig en kamel och andra djur som bestod av prickar (med hänvisning till ett perceptuellt primingtest taget 2 veckor tidigare)”.,”40(p187)
i överensstämmelse med den tidsmässiga förvirringshypotesen visade Schnider och medarbetare 40 att en patient med spontana confabulations kunde lagra ny information normalt men inte kunde lagra den tidsmässiga ordningen för den förvärvade informationen – vad författarna passande kallar,” minne utan sammanhang.,”
kliniska anatomiska korrelationer
Confabulation har beskrivits i många neurologiska tillstånd, inklusive demens, traumatiska hjärnskador, främre och bakre kommunicerande artär aneurysm bristning eller reparation, subaraknoidalblödning, hjärntumörer, CNS-infektioner, Wernicke-Korsakoff syndrom, och multipel skleros., Oberoende av de uppviglande tillstånd från vilka de uppstår, spontana confabulations har associerats med lesioner av den mediala orbitofrontala cortex och dess tillhörande främre limbiska strukturer; nämligen den basala framhjärnan, mediala hypotalamus, höger kapsulär genu och dorsomedial thalamisk kärna.41 den mediala orbitofrontala cortexen och basal forebrain levereras av den främre kommunicerande artären, som förbinder vänster och höger främre cerebrala artärer i Willis cirkel., Som exemplifieras i vår öppningsvinjett är bristning eller aneurysm i den främre kommunicerande artären oproportionerligt förknippad med utvecklingen av spontana confabulations jämfört med andra neurologiska tillstånd.19,31
Schnider och associate13 har tidigare observerat att provocerad konfabulering har associerats med dorsolaterala prefrontala såväl som mediala temporala (hippocampala) lesioner. Provocerad konfabulation har emellertid också observerats hos neurologiskt friska personer.12 Schnider28 drog därför slutsatsen att provocerade confabulations har inga anatomiska särdrag.,
däremot gav en ny neuroimagingstudie av Turner och medarbetare 42 slående bevis för att det kritiska underskottet för provocerad konfabulering har sin anatomiska plats i den sämre mediala frontalloben. Märkligt nog, medan Turners grupp undersökte endast provocerade confabulations, de skador som observerats är förenliga med de som är associerade med spontana confabulations som beskrivits ovan. Detta tyder på att det kan finnas betydande överlappning i den neuroanatomiska loci som förmedlar dessa 2 typer av confabulation.,
CONFABULATION i psykiatriska inställningar
Wernicke-Korsakoff syndrom
Som noterat var Korsakoff den första klinikern att beskriva confabulation formellt; han observerade syndromet övervägande hos kroniska alkoholister men även hos patienter med andra tillstånd.1 Idag är Korsakoff syndrom i allmänhet definieras som den kroniska amnesiska syndrom som ofta följer akut Wernicke encefalopati. Den senare innefattar den klassiska triaden av förvirring, ataxi och oftalmoplegi.,43,44 så kallade Wernicke-Korsakoff syndrom tros bero främst på tiaminbrist och kan ses i en myriad av medicinska tillstånd förutom kronisk alkoholism, inklusive undernäring, långvarig kräkningar, kolhydratbelastning, kronisk njursvikt och andra kroniska sjukdomstillstånd.43,44
patienter med Korsakoff syndrom tenderar att confabulate mest inom den episodiska/självbiografiska minnesdomänen.15 även om både spontana och provocerade confabulations har beskrivits hos patienter med Korsakoff syndrom, provocerade confabulations är vanligare.,14,15 nyfiket, dock, de flesta neuroanatomiska korrelationer har fastställts för de spontana confabulations mindre vanligt sett i Korsakoff syndrom. Anatomiska områden i hjärnan påverkas hos patienter med Korsakoff syndrom involverar typiskt diencephalic regioner såsom mammillära organ och regionen innesluten av de främre och mediodorsal thalamic kärnor. Lesioner i de mediala talamiska kärnorna tros ge upphov till spontana confabulations hos patienter med Korsakoff syndrom. Dessa kärnor innehåller projektioner till och från den bakre orbitofrontala cortexen.,14,15
Alzheimers sjukdom
förutom de välkända minnesproblem som ses hos patienter med AD observeras också så kallade intrång ofta hos dessa individer. Intrång definieras som oavsiktliga produktioner av olämpliga svar i en minnesuppgift, och de har likheter med provocerade confabulations.24,45,46 en ny studie tyder på att intrång hos patienter med AD kan vara resultatet av störningar av starkt representerat, överlärat material i episodiskt minne.,46 till exempel, om patienter med AD berättas att komma ihåg en avsiktligt förändrad version av en välkänd saga-som ”Guldlock och de fyra björnarna”-kommer de ofta att berätta historien i sitt vanliga, överlärda läge som ”Guldlock och de tre björnarna.”Vissa neuropsykologer anser sådana intrång som väsentligen provocerade confabulations.
nyligen-och kanske mer relevant för psykiatriker-confabulation i AD har förknippats med psykotiska egenskaper och aggressivt beteende., Lee och associates17 studerade 32 AD-patienter och 10 friska kontroller och fann att de med AD confabulated som svar på alla typer av testade frågor, inklusive personligt episodiskt minne, orientering till tid och framtida planering. Men de patienter som också visat vanföreställningar och/eller aggressivt beteende visade betydligt mer provocerade confabulations än nondelusional och nonaggressive patienter med AD.,17 huruvida dessa resultat visar att provocerade confabulations hos AD-patienter skiljer sig från de som ses under andra förhållanden, eller om vanföreställningar och aggression bara förvärrar mekanismer som ligger till grund för alla provocerade confabulations kräver ytterligare undersökning.
schizofreni
det har hävdats att den formella tankestörningen som observerats vid schizofreni starkt liknar spontan confabulation, eftersom den ofta är oprovocerad och innehållet ofta är bisarrt eller fantastiskt.,47 faktum är att vissa författare har hävdat att vanföreställningar och formell tankestörning kan vara oskiljbara från spontana confabulations förutom det kliniska sammanhang där de uppstår.48,49 dessa observationer har lett till undersökning av confabulations hos patienter med schizofreni. Även om formell tankestörning vanligtvis är förknippad med spontana confabulations, har de flesta studier på patienter med schizofreni fokuserat på provocerade confabulations, eftersom dessa kan framkallas i en strukturerad miljö.,
i en studie av provocerade confabulations av Nathaniel-James och Frith ombads 47 12 personer med schizofreni och 12 kontroller att återkalla 6 separata berättelser som lästes högt för dem. En confabulation definierades som återkallelse av information som inte fanns i den ursprungliga berättelsen. Varje person fick också ett neuropsykologiskt batteri som inkluderade test av minne och verkställande funktion. Alla schizofrena deltagare sammanföll i varierande grad, medan endast 1 kontroll gjorde det., Dessutom fann författarna en koppling mellan tendensen att confabulate och förekomsten av formell tankestörning (t.ex. tangentiellt tänkande eller lösa föreningar). Men de med schizofreni men utan någon formell tankeprocessstörning confabulated också.
författarna drog slutsatsen att förekomsten av tankestörning kan bidra mer till svårighetsgraden av confabulations än till deras närvaro hos dessa patienter., De fann också ett samband mellan antalet confabulations hos schizofrena patienter och en nedsatt förmåga att undertrycka olämpliga svar, vilket framgår av tester av verkställande funktion.
inte överraskande-Simpson och Done50 fann att vanföreställningar hos dem med schizofreni också ökade frekvensen av confabulations, jämfört med nondeluded och nonpsychiatric kontroller.,
Sammanfattningsvis: formell tankestörning, oförmågan att undertrycka olämpliga svar och förekomsten av vanföreställningar verkar alla öka sannolikheten för eller svårighetsgraden av confabulations hos patienter med schizofreni.
slutsats och framtida anvisningar
Confabulation är ett signifikant kliniskt problem hos många patienter med neuropsykiatriska störningar. Som vår inledande kliniska vignett antyder kan ett missförstånd av konfabulation leda till olämplig motöverföring från klinisk personal., Vi har också försökt visa hur confabulation kan representera en ” bro ” mellan psykiatri och neurologi. Faktum är att vi tror att vår förståelse av flera neuropsykiatriska syndrom kan förbättras genom vår kunskap om confabulation.
för att nämna ett exempel: Eack och medarbetare 51 har pekat på underskott i ”framsynthet” – förmågan att tänka på de långsiktiga konsekvenserna av sitt beteende-hos många patienter med schizofreni., Dessa forskare har samlat MRI data som tyder på förutseende hos patienter med schizofreni är relaterad till mängden grå substans i rätt orbitofrontal och ventromedial prefrontala cortex. I synnerhet hypoteser de att minskningar av gråmateriavolymen i dessa regioner kan vara förknippade med nedsatt framsynthet vid schizofreni. Vi har noterat betydande (men inte entydiga) bevis för att länkar skador på orbitofrontal cortex med spontan confabulation.,
vi frågar nu: finns det ett samband mellan nedsatt framsynthet och spontan confabulation hos patienter med schizofreni? Futhermore, kan någon patient med skador på orbitofrontal cortex-vare sig från stroke, demyeliniserande sjukdom eller huvudtrauma-ha ökad risk för både nedsatt insikt och confabulation? Nu, både framsynthet och den exakta minnet av händelser kräver hjärnstrukturer som korrekt kan bedöma och sekvensera förflutna, nutid och framtid., Kan problem med sådan ”temporal manipulation” vara en tråd som binder samman schizofreni och andra tillstånd som involverar orbitofrontal skada?
svar på dessa frågor måste invänta ytterligare forskning men kan ha viktiga konsekvenser för kognitiv rehabilitering av patienter med olika typer av hjärnskada eller sjukdom.52 kort sagt tror vi att confabulation är ett utmärkt heuristiskt koncept för att bygga broar mellan neurologi och psykiatri.
1. Korsakoffs SS., Störning av psykisk funktion i alkoholisk förlamning och dess relation till störningen av den psykiska sfären i multipel neurit av alkoholfritt ursprung. Vestnik Psichiatrii. Vol 4, pt 2; 1889. Citeras av: Victor M, Jakovlev PI. S. S. Korsakoffs psykiska disorhic disorder i samband med perifer neurit; en översättning av Korsakoffs ursprungliga artikel med kommentarer om författaren och hans bidrag till klinisk medicin. Neurology.1955;5:394-406.
2. Gündogar D, Demirci S. Småprat: ett symptom som är spännande men inte tillräckligt känd . Turk Psikiyatri Derg.2007;18:172-178.,
3. Talland GA. Småprat i Wernicke-Korsakoffs syndrom. J Nerv Sektor Dis. 1961;132:361-381.
4. Berlyne N. Småprat. Br J Psykiatri. 1972; 120:31-39.
5. Kopelman VD. Två typer av småprat. Neurokirurgisk Psykiatri. 1987;50:1482-1487.
6. Joseph R. Confabulation och vanföreställningar förnekande: frontalloben och lateraliserade influenser. J Clin Psychol. 1986;42:507-520.
7. Moscovitch M. Confabulation och frontsystemet: strategisk kontra associativ hämtning i neuropsykologiska teorier om minne. I: Roediger HL, Craik FI, red., Sorter av minne och medvetande: essäer för att hedra Endel Tulving. Hillsdale, NEW york: Lawrence Erlbaum Associates; 1989:133-160.
8. Dalla Barba g, Rieu D. differentiella effekter av åldrande och åldersrelaterade neurologiska sjukdomar på minnessystem och delsystem. I: Boller F, Cappa SF, red. Handbok för neuropsykologi: åldrande och demens. Vol 6. 2nd ed. Amsterdam: Elsevier Health Sciences; 2001: 97-118.
9. Dab-S, Claes T, Morais J, Shallice T. Småprat med en selektiv deskriptor process nedskrivningar. Cogn Neuropsychol. 1999;16:215-242.
10. Mattioli F, Miozzo En, Vignolo LA., Confabulation och delusional misidentification: en fyraårig uppföljningsstudie. Cortex. 1999;35:413-422.
11. Kopelman VD. Störningar i minnet. Hjärna. 2002;125(pt 10):2152-2190
12. Burgess PW, Shallice T. Confabulation och kontroll av minne. Minne. 1996;4:359-411.
13. Schnider A, von Däniken C, Gutbrod K. mekanismer för spontan och provocerad confabulations. Hjärna. 1996;119(pt 4):1365-1375.
14. Kessels RP, Kortrijk HAN, Wester AJ, Nys GM. Confabulation beteende och falska minnen i Korsakoffs syndrom: Roll källminne och verkställande funktion., Psykiatri Clin Neurosci. 2008;62:220-225.
15. Borsutzky S, Fujiwara E, Brand M, Markowitsch HJ. Confabulations hos alkoholiska Korsakoff-patienter. Neuropsykologi. 2008;46:3133-3143.
16. Cooper JM, Skaft MF, Venneri A. Provocerade confabulations i Alzheimers sjukdom. Neuropsykologi. 2006;44:1697-1707.
17. Lee E, Akanuma K, Meguro M, et al. Confabulations i att komma ihåg tidigare och planera framtiden är förknippade med psykiatriska symptom i Alzheimers sjukdom. Arch Clin Neuropsychol. 2007;22:949-956.
18. Dalla Barba G. Olika mönster av småprat. Cortex. 1993;29:567-581.,
19. DeLuca J, Cicerone KD. Confabulation efter aneurysm i den främre kommunicerande artären. Cortex. 1991;27:417-423.
20. Kapur N, Coughlan AK. Småprat och frontallobsnedsättning. Neurokirurgisk Psykiatri. 1980;43:461-463.
21. Mercer B, Wapner W, Gardner H, Benson DF. En studie av småprat. Arch Neurol. 1977;34:429-433.
22. Papagno C, Baddeley A. Småprat i en exekutiva dysfunktioner patienten: hur modeller för hämtning. Cortex. 1997;33:743-752.
23. Delbecq-Derouesné J, Beauvois mf, Shallice T. bevarad återkallelse kontra nedsatt erkännande. Hjärna., 1990;113(pt 4):1045-1074.
24. Nedjam Z, Dalla Barba G, Pillon B. Småprat i en patient med fronto-temporal demens och en patient med Alzheimers sjukdom. Cortex. 2000;36:561-577.
25. Stuss DT, Alexander MP, Lieberman En, Levine H. En extraordinär form av småprat. Neurology. 1978;28:1166-1172.
26. Baddeley En, Wilson B. Främre minnesförlust och den exekutiva dysfunktioner syndrom. Hjärna Cogn. 1988;7:212-230.
27. Schnider A, Ptak R. spontana confabulators misslyckas med att undertrycka för närvarande irrelevanta minnesspår. Nat Neurosci. 1999;2:677-681.
28. Schnider A., Spontan confabulation och anpassning av tanke till pågående verklighet. Nat Rev Neurosci. 2003;4:662-671.
29. Dalla Barba g, Nedjam Z, Dubois B. Confabulation, verkställande funktioner och källminne vid Alzheimers sjukdom. Cogn Neuropsychol. 1999;16: 385-398.
30. Damasio AR, Graff-Radford NR, Eslinger PJ, et al. Amnesi efter basala forebrain lesioner. Arch Neurol. 1985;42:263-271.
31. DeLuca J. förutsäga neurobehavioral mönster efter främre kommunicerande artär aneurysm. Cortex. 1993;29:639-647.
32. Schacter DL. Minne, minnesförlust och frontallobdysfunktion., Psykobiologi. 1987;15:21-36.
33. Johnson MK, O ’ Connor M, Cantor J. Confabulation, minnesunderskott och frontal dysfunktion. Hjärna Cogn. 1997;34:189-206.
34. Kopelman VD. Amnesi: organisk och psykogen. Br J Psykiatri.1987;150:428-442.
35. Fischer RS, Alexander MP, D ’ Esposito M, Otto R. neuropsykologiska och neuroanatomiska korrelat av confabulation. J Clin Exp Neuropsychol. 1995;17: 20-28.
36. Johnson MK, Raye CL. Falska minnen och småprat. Trender Cogn Sci. 1998;2:137-145.
37. Janowsky JS, Shimamura AP, Squire LR., Källa minnesförsämring hos patienter med frontallobskador. Neuropsykologi. 1989;27:1043-1056.
38. Gilboa En, Alain C, Stuss DT, et al. Mekanismer för spontana confabulations: ett strategiskt retrieval-konto. Hjärna. 2006;129(pt 6):1399-1414.
39. Moscovitch M, Melo B. strategisk hämtning och frontalloberna: bevis från confabulation och amnesi. Neuropsykologi. 1997;35:1017-1034.
40. Schnider En, Gutbrod K, Hess CW, Schroth G. Minne utan sammanhang: amnesia med confabulations efter infarkt i höger del genu. Neurokirurgisk Psykiatri. 1996;61:186-193.,
41. Schnider A. spontan confabulation, reality övervakning, och det limbiska systemet—en översyn. Hjärnan Res Hjärnan Res Rev. 2001;36:150-160.
42. Turner MS, Cipolotti L, Yousry TA, Shallice T. Confabulation: skada på ett specifikt sämre medialt prefrontalt system. Cortex. 2008;44:637-648.
43. Pearce JM. Wernicke-Korsakoff encefalopati. Euro Neurol. 2008;59:101-104.
44. Kopelman VD. Korsakoffs syndrom. Br J Psykiatri. 1995;166:154-173.
45. Dalla Barba g, Wong C. kodning specificitet och intrång i Alzheimers sjukdom och amnesi. Hjärna Cogn. 1995;27:1-16.
46., De Anna F, Attali E, Freynet L, et al. Intrusions in story recall: när överlärd information stör episodisk minnesåterkallelse. Bevis från Alzheimers sjukdom. Cortex. 2008;44:305-311.
47. Nathaniel-James DA, Frith CD. Confabulation i schizofreni: bevis på en ny form? Psychol Med. 1996; 26:391-399.
48. Kopelman VD, Guinan EM, Lewis PD. Vanföreställningar minne, confabulation och frontallob dysfunktion. I: Campbell R, Conway MA, red. Brutna minnen: fallstudier i minnesförlust. Oxford, Storbritannien: Blackwell; 1995: 137-153.
49. Gilleen J, David SOM., Den kognitiva neuropsykiatrin av vanföreställningar: från psykopatologi till neuropsykologi och tillbaka igen. Psychol Med. 2005;35:5-12.
50. Simpson J, Gjort DJ. Elasticitet och confabulation i schizofrena vanföreställningar. Psychol Med. 2002; 32: 451-458.
51. Eack SM, George MM, Prasad KM, KESHAVAN MS. neuroanatomiska substrat av framsynthet vid schizofreni. Schizofren Res. 2008; 103: 62-70.
52. Medalia A. kognitiv sanering för psykiatriska patienter. Psykiatriska Tider. 2009;26(3):23-25.