urvalskriterier: randomiserade kontrollerade studier (RCT) som jämför systemiska kortikosteroider med placebo eller standard klinisk vård för patienter med akut bihåleinflammation.
datainsamling och analys: två granskningsförfattare bedömde oberoende metodkvaliteten hos försöken och extraherade data.
huvudresultat: fyra RCT med totalt 1008 vuxna deltagare uppfyllde våra inklusionskriterier. Vi bedömde studier av måttlig metodologisk kvalitet., Akut bihåleinflammation definierades kliniskt i alla studier. De tre försöken som utfördes i öppenvårdskliniker använde emellertid också radiologisk bedömning som en del av deras inklusionskriterier. Alla deltagare fick orala antibiotika och tilldelades antingen orala kortikosteroider (prednison 24 mg till 80 mg dagligen eller betametason 1 mg dagligen) eller kontrollbehandling (placebo i tre studier och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) i en studie)., I alla studier var det mer sannolikt att deltagare som behandlades med orala kortikosteroider fick korttidsupplösning eller förbättring av symtomen än de som fick kontrollbehandlingen: vid Dag 3 till 7, riskkvot (RR) 1, 4, 95% KI 1, 1 till 1, 8; riskskillnad (RD) 20% (6% till 34%) och vid Dag 4 till 10 eller 12, RR 1, 3, 95% KI (1, 0 till 1, 7), RD 18% (3% till 33%). En analys av de tre studierna med placebo som kontrollbehandling visade liknande resultat men med mindre effektstorlek: dag 3 till 6: RR 1, 2, 95% CI (1, 1 till 1, 4), RD 12% (5% till 19%) och Dag 4 till 10 eller 12: RR 1, 1, 95% CI (1, 0 till 1.,2), RD 10% (3% till 16%). Scenarioanalys visade att resultat som saknas i försöksrapporterna kan ha infört avgångsförspänning (ett värsta scenario visade ingen statistiskt signifikant fördelaktig effekt av orala kortikosteroider). Vi identifierade inte några data om de långsiktiga effekterna av orala kortikosteroider på detta tillstånd, såsom effekter på återfall eller återfall. Rapporterade biverkningar av orala kortikosteroider var begränsade och milda.,
författarnas slutsatser: nuvarande bevis tyder på att orala kortikosteroider som tilläggsbehandling till orala antibiotika är effektiva för kortvarig lindring av symtom vid akut bihåleinflammation. Data är dock begränsade och det finns en betydande risk för bias. Studier av hög kvalitet som utvärderar effekten av systemiska kortikosteroider både som adjuvans och som monoterapi hos primärvårdspatienter med akut bihåleinflammation bör initieras.