vad kan vara värre än att kämpa med ett smärtsamt tillstånd och skämmas för att diskutera problemet på grund av sin intima natur? Så är fallet för många lidande med pudendal neuralgi, en lite känd sjukdom som påverkar ett av de mest känsliga områdena i kroppen. Detta område är innerverat av pudendalnerven, uppkallad efter det latinska ordet för skam. På grund av platsen för obehag i kombination med otillräcklig kunskap hänvisar vissa läkare till smärtan som psykologisk., Men ingenting kan vara längre från sanningen. Tyvärr, diskutera tillståndet med gynekologer, urologer och neurologer visar ofta fruktlösa eftersom de flesta vet ingenting om tillståndet och därför inte kan diagnostisera det.
pudendal neuralgi är ett kroniskt och smärtsamt tillstånd som uppträder hos både män och kvinnor, även om studier visar att cirka två tredjedelar av dem med sjukdomen är kvinnor. Det primära symptomet är smärta i könsorganen eller det anal-rektala området och det enorma obehaget är vanligtvis värre när man sitter., Smärtan tenderar att röra sig i bäckenområdet och kan förekomma på en eller båda sidor av kroppen. Lider beskriver smärtan som brännande, knivliknande eller värkande, stickande, klämande, vridning och jämn domningar. Dessa symtom åtföljs vanligtvis av urinproblem, tarmproblem och sexuell dysfunktion. Eftersom pudendalnerven är ansvarig för sexuellt nöje och är en av de primära nerverna relaterade till orgasm, är sexuell aktivitet extremt smärtsam, om inte omöjlig för många pudendaliter., När denna nerv blir skadad, irriterad eller indragen, och pudendal neuralgi sätter in, förlorar livet det mesta av sitt nöje.
så, var exakt är pudendalnerven? Det ligger djupt i bäckenet och följer en väg som kommer från sakralområdet och separerar senare i tre grenar, en går till anal-rektalområdet, en till perineum och en till penis eller klitoris. Eftersom det finns små anatomiska variationer med varje person kan en patients symptom bero på vilken av grenarna som påverkas, men ofta är alla tre grenarna inblandade., Det faktum att pudendalnerven bär sensoriska, motoriska och autonoma signaler bidrar till de olika symptom som kan uppvisas.
eftersom pudendal neuralgi är ovanligt och kan likna andra sjukdomar, är det ofta feldiagnostiserad, vilket leder till att vissa har olämplig och onödig operation. Tidigt i diagnosprocessen är det avgörande att genomgå en MR i ländryggen-sakrala och bäckenregionerna för att bestämma att inga tumörer eller cyster pressar på nerven., Dessutom bör patienten screenas för eventuella infektioner eller immunsjukdomar, samt ha en utvärdering av en bäcken golv sjukgymnast för att bestämma hälsan hos bäckenbottenmuskulaturen och för att avslöja om skelettet anpassning avvikelser existerar. En noggrann patienthistoria behövs för att bedöma om det har varit ett trauma eller en skada på nerven från operation, förlossning eller motion. Tester som erbjuder ytterligare diagnostiska ledtrådar inkluderar sensorisk testning, pudendal nervmotorns latenstest och elektromyografi., Ett nervblock som ger flera timmars lättnad är ett annat verktyg som hjälper till att avgöra om pudendalnerven är källan till smärta.
ett av de vanligaste symptomen som åtföljer pudendal neuralgi är svår depression. Vissa personer med sjukdomen har begått självmord på grund av svår smärta. Av den anledningen är det viktigt att överväga antidepressiva medel, eftersom de kan hjälpa till att minska överkänsligheten i könsorganet förutom att lindra blåsproblemen., Vissa anti-beslag läkemedel enligt uppgift bidra till att lindra neuropatisk smärta medan ångestdämpande läkemedel ger betydande lindring av muskelspasmer och hjälpa till med att sova. Oinformerade läkare är ovilliga att förskriva opiater för en sjukdom som inte visar någon synlig abnormitet, men den desperata naturen hos genital nervsmärta kräver att opiater ordineras för dessa patienter. Medan mediciner inte alltid är tillfredsställande, hjälper de till att ta kanten av smärtan för många människor., Innan rätt behandling bestäms är det absolut nödvändigt att patienter med pudendal neuralgi får adekvat smärtlindring eftersom smärtan i samband med denna sjukdom kan vara intensiv.
behandlingen beror på orsaken till nöd till nerven. När orsaken inte är uppenbara patienter rekommenderas att prova de minst invasiva och minst riskfyllda terapierna initialt.,
sjukgymnastik som inkluderar myofascial frisättning och trigger punkt terapi internt genom slidan eller rektum hjälper till med avkopplande av bäckenbotten, särskilt om bäckenbotten dysfunktion är orsaken till nerv irritation. Om ingen förbättring hittas efter sex till tolv sessioner kan nervskada eller nervinfångning övervägas.
Botox används nu i medicinska inställningar för att slappna av muskler och visar löfte när de injiceras i bäckenbottenmuskulaturen; även om det är svårt att hitta en läkare adept vid denna behandling.,
pudendala nervblock som använder ett långverkande smärtstillande medel och en steroid kan minska nervinflammation och ges vanligtvis i en serie av tre injektioner fyra till sex veckor från varandra.
om sjukgymnastik, Botox och nervinjektioner inte ger tillräcklig lindring, vissa patienter väljer pudendal nerv dekompression kirurgi.
det finns tre publicerade tillvägagångssätt för pudendal nerve decompression surgery men det finns debatt bland medlemmarna i pudendal nerve entrapment community om vilket tillvägagångssätt som är bäst., Eftersom det finns fördelar och nackdelar med varje tillvägagångssätt står patienterna inför stor förvirring när de bestämmer vilken typ av operation som ska väljas. Eftersom det bara finns en handfull kirurger i världen som utför dessa operationer, måste de flesta patienter resa långa avstånd för hjälp. Dessutom är återhämtningsperioden ofta smärtsam och tar allt från sex månader till flera år eftersom nerverna läker mycket långsamt. Tyvärr visar tidig statistik att endast 60 till 80 procent av operationerna lyckas erbjuda minst en 50-procentig förbättring., Patienter vars operationer inte är framgångsrika eller som inte vill bedriva kirurgi har möjlighet att prova en intratekal smärtpump som levererar smärtstillande läkemedel lokalt och hjälper till att undvika några av biverkningarna av orala läkemedel. Andra strävar efter att välja en neurostimulator antingen till sakrala området eller direkt till pudendala nerver. Dessa är relativt nya terapier för pudendal neuralgi så det är svårt att förutsäga framgång., Vissa pudendaliter har utarbetat geniala contraptions för smärtlindring som sträcker sig från u-formade kuddar skurna från trädgårdsdynor hela vägen till ballonger fyllda med vatten, frysta och införda i slidan. De flesta har en favorit kudde för sittande och många har speciella datoruppsättningar för hem och kontor för att undvika att sitta. Generellt sett är jeans ett nej, så patienterna reviderar sina garderober för att inkludera baggy byxor och baggy Underkläder – om de kan tolerera att ha på sig underkläder.,
klart mer forskning krävs för att hitta effektiva metoder för att bättre hantera smärta och försvagning av pudendal neuralgi. Men under tiden spelar vänner och familj nära dem som har denna förödande sjukdom en stor roll för att hjälpa patienter att klara sig och därigenom upprätthålla bästa möjliga livskvalitet. Stöd, kärlek och förståelse är av största vikt för dem som lider av denna åkomma.
ms. Violet Matthews har en kandidatexamen i omvårdnad och har varit en aktiv medlem i ett pudendal Neuralgiforum i 2 ½ år., Efter att ha lidit med Pudendal neuralgi har hon sett en 75% förbättring av livskvaliteten sedan hennes pudendal nervdekompressionskirurgi i Frankrike för två år sedan. Fru Matthews är gift med två barn och bor i sydvästra USA. Du kan vanligtvis hitta Violet på http://pudendal.info/phpBB2/ och ytterligare information finns på http://www.spuninfo.org eller http://www.tipna.org/forum/index.php