”vad jag gör nu är att försöka få patienten att vara så specifik som möjligt om vilken typ av citrusfrukter de har haft. Om de faktiskt tar in frukten, är det ofta det bättre sättet att testa.”
Lee detaljerad erfarenhet han hade diagnostisera en patient som kom till honom rapportera en reaktion efter att ha ätit klementiner i ett brev som publicerades 2015 i Annals of Allergy, Astma och immunologi., Patienten hade en historia av anafylaxi utlöses av clementine, den lilla citrus som är en hybrid av willowleaf mandarin och söt apelsin. Hon rapporterade också till Lee att hon har oralt allergisyndrom (OAS) till ragweed – och björkrelaterade livsmedel.
Lee utförde hudpricktest med färsk clementine och andra citrusfrukter, inklusive ett kommersiellt sött orange extrakt, och bekräftade patientens observationer. Resultaten, säger han, har bredare konsekvenser för hur allergiker diagnostiserar citrusallergi.,
du kan tolerera Orange, men inte annan Citrus
”take-home-meddelandet är att alla citrusfrukter inte är utbytbara när det gäller vad som orsakar reaktioner och vad som inte gör det”, säger Lee. Resultaten visar hur komplexa och unika allergier kan vara från person till person.
”Du kan inte utesluta en citrusallergi genom att bara testa för apelsin, vilket är vad de flesta allergiker gör i sin praktik”, säger han. ”Du vill individualisera varje bedömning.,”För allergiker och patienter, som kan innebära att avsätta vissa etablerade visdom och praxis när de ställs inför en svår-till-diagnos allergi.
”Jag lär mig mest av att lyssna på patienternas historier mycket noggrant”, säger Lee. ”För att ens en allergiker ska veta vad protein korsreagerar med vilket annat protein, ser jag ständigt upp det här.”
Lee påminner också dem med OAS och pollenallergier att ägna stor uppmärksamhet om de äter en bit frukt och börjar märka symtom. Risken är låg, men anafylaxi är fortfarande möjligt för vissa individer.,
”för en minoritet av OAS-patienter kan de ha övre luftvägssymtom, vilket kan vara livshotande”, säger han. ”Om du har en förändring i röst, svårighet att svälja, eller om du är lätthårig eller får andfåddhet, är detta antingen en mycket stor lokal reaktion eller en systemisk reaktion. Det är de patienter jag skulle ge en epinefrin Auto-injektor till, och råda extra försiktighet.”
relaterad läsning
dr. Sicherer på matallergi inklusive: Citrus och Citronfröreaktioner
- dela
- Tweet