anatomi & fysiologi
urinsystemet är ansvarigt för att filtrera överskjutande lösningar och vätska från blodet och utsöndra det som avfallsprodukten urin. Systemet består av två njurar som ligger precis sämre än den bakre bröstkorgen och ligger i en retro peritoneal position i bukhålan., Varje bilateral njure går ner till den medföljande urinledaren, en uppsättning smala rör som fungerar som ett fordon för att transportera urin genom bifurcating i blåsan. Blåsan är ett ihåligt organ av expanderbar glatt muskelvävnad som svarar på det ökade trycket genom att tömma urin i urinröret.
njursystemet balanserar förhållandet mellan intag och utmatning av vätska och reglerar balansen mellan systemiska elektrolyter i cirkulationen. Den kontrollerar hydratiseringsstatus genom avlägsnande av avfallsprodukter och reglering av lösningskoncentration., En hälsosam uppsättning njurar producerar minst 30 mL per timme och i genomsnitt mellan 1500 till 2000 mL per dag.
etiologi
en urinvägsinfektion (UTI) orsakas oftast av Escherichia coli, men den infektiösa mikroben kan vara antingen viral eller bakteriell ursprung. Bakterien har i allmänhet sitt ursprung i urinröret och sprider sig till blåsan. I svåra fall kan infektion läsa upp genom urinledarna och påverka en eller båda njurarna.,
översikt över patologi
under normala förhållanden är en UTI en vanlig, men besvärlig infektion som vanligtvis rensar med minsta ingrepp. Det anatomiska flödet i urinvägarna är utformat för att förhindra infektion, men vissa faktorer kan leda till en störning i denna mekanism och bidra till ett tillstånd av sjukdom. Infektion härrör i allmänhet från patogen exponering från tarmkanalen på grund av dåliga hygieniska faktorer eller en oavsiktlig övervakning under toalettprocessen (t.ex.: inte torka ”fram till bak)”., Mikroberna reser genom urinröret och går in i urinblåsan där de prolifererar och uppenbarar en infektion. Medan friska urinvägar lätt kan återhämta sig från mindre infektioner, kan vissa tillstånd komplicera detta försök att läka. Om en obstruktion i vävnaden är närvarande kan återhämtningen förlängas och risken för mikrobiell invasion av njurarna ökar.
När en obstruktion är närvarande kan partiklar från genitaliens yttre meatus resa in i urinröret och fångas med urin som blir säkerhetskopierad., Detta scenario kan också associeras med återflöde av urinvägarna, ett tillstånd som kallas vesikoureteral reflux (VUR). Personer med diabetes, immunologisk försämring och kvinnor som är gravida löper ökad risk att utveckla ett allvarligt UTI som reser in i njurarna eller pyelonefrit.,
former av urinvägsinfektioner
hur de klassificeras
- övre eller nedre urinvägsinfektion
- komplicerad eller okomplicerad urinvägsinfektion
lägre urinvägsinfektioner
- cystit
- uretrit
- prostatit
- epididymit
övre urinvägsinfektioner
- Cystitis
- uretrit
- prostatit
- epididymit
övre urinvägsinfektioner nfektioner i urinvägarna
- pyelonefrit
- pyelonefrit är en särskild typ av urinvägsinfektion (uti) där njurvävnaden blir inflammerad på grund av den långvariga närvaron av en patogen., Den infektiösa mikroben kan vara antingen viral eller bakteriell ursprung, men orsakas oftast av Escherichia coli. Bakterien har i allmänhet sitt ursprung i urinröret, sprider sig till blåsan och upp genom urinrören, och slutligen påverkar en eller båda njurarna.
etiologiska komplikationer
om den lämnas obehandlad kan infektion utvecklas till njurärrbildning, vilket leder till renal hypertoni, kronisk njursjukdom och slutligen njursvikt. I allvarliga fall kan infektionen sprida sig till blodomloppet och leda till sepsis., Neurologisk eller kognitiv försämring kan hindra en patient från att identifiera tecken och söka tidig behandling.
diagnos
uti misstänks initialt genom en fysisk undersökning., diagnosis is confirmed through:
- Urinalysis
- Urine Specimen Culturing
- Computed Tomography (CT) of Pelvic & Abdominal Cavities
- Voiding cystourethrogram (VCUG)
- Digital rectal examination (DRE)
- Dimercaptosuccinic acid (DMSA) scintigraphy
- Ultrasound
Treatment
UTIs are most commonly treated through aggressive antibiotic therapy., Behandling initieras ofta genom administrering av ett bredspektrum antibiotikum medan ett prov samlas in. Vid ankomsten av kulturresultatet kan leverantören justera antibiotikumet till ett smalt spektrum som specifikt syftar till att behandla den identifierade patogenen. Om en obstruktion är inblandad anges kirurgisk borttagning. Vätskor skjuts vanligtvis antingen oralt eller intravenöst för att främja produktionen, vilket hjälper till att befria urinvägarna hos patogener., Tranbärsjuice eller extrakt kan också ges eftersom enzymerna som finns i bären ökar surheten i urinen och främjar en miljö som skadar patogen överlevnad.,
läkemedel som vanligen används för att behandla icke-komplicerat UTI
- trimetoprim och sulfametoxazol,
- trimetoprim,
- β-laktas,
- fluorokinoloner
- Nitrofurantoin
- Fosfomycin
- trometamin
- trimetoprim-sulfametoxazol
- fluorokinoloner: Välj typer som inte dödar alla vaginala och fekala flora
förväntad vårdhantering
målet med vårdhantering är att säkerställa behandlingens effekt och förhindra ytterligare komplikationer av tillståndet., Sjuksköterskan kommer att administrera antibiotika enligt order och tillhandahålla hantering av smärta genom leverans av föreskrivna läkemedel. Sjuksköterskan kommer också att övervaka vitala funktioner för att fastställa en baslinje och bedöma förändringar i status. Laboratorievärden kommer också att övervakas noggrant för att identifiera tidiga tecken på elektrolytobalanser från vätskeöverbelastning och för att övervaka njurfunktionen. Förutom dessa åtgärder indikeras patientundervisning för att främja självförespråkande så att kunden kan förhindra framtida infektioner.,
prov omvårdnad problem uttalanden & interventioner
omvårdnad problem uttalande
smärta R / T Inflammation & vävnadstrauma aeb feber, 9/10 smärta nivå, förhöjd glukos, & HTN.
Allmänt mål: Förbättra smärtnivåerna& lindra associerat obehag genom att genomföra farmaceutiska ingrepp för att minska inflammation och smärtstillande medel och smärtuppfattning.,
förväntade Beteenderesultat
1) inom 1 timme kommer klientens smärtnivå att minska från 9/10 till 4/10 eller lägre.
2) klienten kommer att uppleva en smärtnivå på 5/10 eller lägre under resten av den kliniska dagen och en minskning av systolisk b/p med 10 mm/Hg eller större och en diastolisk b/p-minskning med 10 mm/Hg eller större vid slutet av den kliniska dagen. .
omvårdnad/samarbetsåtgärder
- administrera icke-opioidanalgetika enligt order för att minska inflammatorisk process och efterföljande initiering av smärta.,
- administrera opioidanalgetika enligt order för att minska neurologisk uppfattning av smärtsignaler.
- övervaka ofta klientens status genom att bedöma smärtnivån före läkemedelsadministrering och 15 minuter efter IV-administrering av morfin och 30 minuter efter po-administrering av Percocet och/eller Tylenol.
- säkerställa säker terapeutisk behandling av farmaceutisk administrering genom att bedöma patientens andningsstatus och LOC före administrering av läkemedel och 15-30 minuter efter administrering.,
kundens svar på Intervention
överväga om svaret på interventionerna var effektiva.
omvårdnad problem uttalande (2)
elektrolytobalans r/t vätske överbelastning aeb negativ vätske utgång, Lab värden: låga elektrolyter (kalium, kalcium och fosfat) & hög bulle.,
Allmänt mål
minska risken för hjärtkomplikationer och andra problem genom att främja vätskor och elektrolytbalans
förväntade beteendemässiga resultat
1) inom en timme kommer klienten att ta vätskor av 1500 mL, PO och fortsätta IV vätskeersättningsterapi som beställt. Vid slutet av den kliniska dagen kommer patienten att uppleva förbättring av hydrationsstatus, vilket framgår av elektrolytlabb.,
2) Vid slutet av den kliniska dagen kommer patienten att visa förståelse för undervisning genom verbaliserade uttalanden för förebyggande och uppföljningsvård relaterad till tillstånd.
Nursing/Collaborative Intervention:
- administrera vätskeersättning av NS 0.9% som beställt
- administrera elektrolytersättningsterapi som beställt
- övervaka intag & utgångsförhållanden
- övervaka BUN, Cr, BUN: Cr, leverenzymer (ALT, AST,
- lär vikten av regelbunden uppföljningsvård efter urladdning med hänvisade leverantörer.,
kundens svar på intervention:
överväga om svaret på interventionerna var effektivt.
kliniska referenser som används för denna vårdplan