vissa sjukdomar har redan eliminerats från stora regioner i världen och / eller är för närvarande inriktade på regional eliminering. Detta beskrivs ibland som ”utrotning”, men tekniskt gäller termen endast när detta uppnås på global nivå. Även efter att den regionala elimineringen är framgångsrik måste insatserna ofta fortsätta för att förhindra att en sjukdom återupprättas., Tre av sjukdomarna här listade (lymfatisk filariasis, mässling och rubella) är bland de sjukdomar som tros vara potentiellt utrotningsbara av den internationella arbetsgruppen för Sjukdomsutrotning, och om det lyckas kan regionala elimineringsprogram ännu visa sig vara en språngbräda till senare globala utrotningsprogram., Detta avsnitt omfattar inte eliminering där det används för att innebära kontrollprogram som är tillräckligt snäva för att minska bördan av en infektionssjukdom eller andra hälsoproblem till en nivå där de kan anses ha liten inverkan på folkhälsan, såsom spetälska, neonatal tetanus eller obstetriska fistelkampanjer.
HookwormEdit
i nordamerikanska länder, som USA, hade eliminering av hakmask uppnåtts på grund av vetenskapliga framsteg., Trots USA förklarar att det hade eliminerat hakmask decennier sedan, en 2017 studie visade att det var närvarande i Lowndes County, Alabama.
Rockefeller Foundations hakmaskkampanj på 1920-talet skulle fokusera på utrotning av hakmaskinfektioner för dem som bor i Mexiko och andra landsbygdsområden. Kampanjen var dock politiskt påverkad, vilket gjorde att den var mindre framgångsrik, och regioner som Mexiko hanterar fortfarande dessa infektioner från parasitära maskar., Denna användning av hälsokampanjer av politiska ledare för politiska och ekonomiska fördelar har kallats vetenskapspolitisk paradox.
lymfatisk filariasisEdit
lymfatisk filariasis är en infektion i lymfsystemet genom myggburna mikrofilariella maskar som kan orsaka elefantiasis. Studier har visat att överföring av infektionen kan brytas när en engångsdos av kombinerade orala läkemedel konsekvent upprätthålls årligen i ungefär sju år., Strategin för att eliminera överföring av lymfatisk filariasis är massdistribution av läkemedel som dödar mikrofilarierna och stoppar överföring av parasiten av myggor i endemiska samhällen. I Afrika söder om Sahara används albendazol tillsammans med ivermektin för att behandla sjukdomen, medan albendazol används på andra håll i världen med dietylkarbamazin. Användning av en kombination av behandlingar minskar bättre antalet mikrofilarier i blodet. Att undvika myggbett, såsom genom att använda insektsbehandlade myggnät, minskar också överföringen av lymfatisk filariasis., I Amerika är 95% av bördan av lymfatisk filariasis på ön Hispaniola (bestående av Haiti och Dominikanska Republiken). En elimineringsinsats för att ta itu med detta pågår för närvarande vid sidan av den malariaansträngning som beskrivs ovan.båda länderna har för avsikt att eliminera sjukdomen senast 2020.
Från och med oktober 2008 beräknas det globala programmets ansträngningar att eliminera LF redan ha hindrat 6,6 miljoner nya filariasfall från att utvecklas hos barn och ha stoppat sjukdomsprogressionen hos ytterligare 9,5 miljoner personer som redan har kontrakterat det., Totalt, av 83 endemiska länder, massbehandling har rullats ut i 48, och eliminering av överföring enligt uppgift uppnås i 21.
MeaslesEdit
fem av sex WHO-regioner har mål att eliminera mässling, och vid den 63: e Världshälsoförsamlingen i maj 2010 gick delegaterna med på att gå mot eventuell utrotning, även om inget specifikt globalt måldatum ännu har överenskommits., Amerika satte 1994 ett mål för att eliminera mässling-och rubellaöverföringen år 2000, och lyckades framgångsrikt uppnå regional mässling eliminering år 2002, även om det har förekommit enstaka små utbrott från importerade fall sedan dess. Europa hade satt upp ett mål att eliminera mässlingöverföringen till 2010, men hindrades av MMR – vaccinet kontroversen och av lågt upptag i vissa grupper, och trots att de uppnådde låga nivåer 2008 har de europeiska länderna sedan dess upplevt en liten ökning i Fallen. De har satt upp ett nytt mål för 2015., Östra Medelhavet hade också mål att eliminera mässling senast 2010 (senare reviderad till 2015), västra Stilla havet syftar till att eliminera sjukdomen senast 2012, och 2009 kom den regionala kommittén för Afrika överens om ett mål för mässling eliminering senast 2020. Från och med maj 2010 har endast sydostasiatiska regionen ännu inte fastställt ett måldatum för eliminering av mässlingsöverföring.
år 2005 enades man om ett globalt mål för en minskning av mässlingdöden med 90% fram till 2010 från 757 000 dödsfall år 2000.uppskattningar för 2008 visar en minskning med 78% hittills till 164 000 dödsfall., Vissa har dock drivit på att försöka utrota världen över. Detta uppdaterades vid Världshälsoförsamlingen 2010 till en riktad minskning av dödligheten med 95% senast 2015, tillsammans med specifika vaccinations-och strukturmål, och vid ett möte i November 2010 drog den strategiska rådgivande gruppen för experter på Immunisering ”slutsatsen att mässling kan och bör utrotas”. En studie av kostnaderna för att utrota mässling jämfört med kostnaderna för att upprätthålla obestämd kontroll beställdes 2009 av WHO och Bill och Melinda Gates Foundation. År 2013 var mässlingdöden globalt nere till 145 700.,
Från och med mitten av 2013 stannar mässlingselimineringen på många områden. ”I år förekommer mässling-och rubellautbrott i många delar av världen där människor inte har immunitet mot dessa virus. Anledningen till att människor är ovaccinerade varierar från brist på tillgång till vaccin inom områden av osäkerhet, till dåliga hälsosystem, till vaccinavvisande. Vi måste ta itu med var och en av dessa utmaningar om vi ska möta globala mässling-och rubella elimineringsmål, säger Dr.Myrna Charles från American Red Cross, som rapporterats i ett inlägg i mässling-och Rubellainitiativets blogg., En titt på Who: s epidemiologiska diagram över mässling över tiden från 2008-2013 visar att mässlingfall i 2013 med lite mer av två år att gå till 2015 går i fel riktning, med fler fall i år än vid samma tidpunkt 2012 eller 2011.
under 2014 fanns det 23 utbrott av mässling i USA och över 600 enskilda fall, vilket är det högsta som ses på årtionden. I 2015 USA har haft ett stort utbrott av mässling som härrör från en nöjespark i Kalifornien av en variant av viruset cirkulerar i Filippinerna i 2014., Av detta har 113 enskilda mässlingfall och ett dödsfall (av totalt 189 fall i USA 2015).
who-regionen i Amerika förklarade den 27 September 2016 att den hade eliminerat mässling. Det sista bekräftade endemiska fallet av mässling i Amerika var i Brasilien i juli 2015. Maj 2017 såg en återkomst av mässling till USA efter ett utbrott i Minnesota bland ovaccinerade barn. Ett annat utbrott inträffade i delstaten New York mellan 2018 och 2019, vilket orsakade över 200 bekräftade mässlingfall i mestadels ultra-ortodoxa judiska samhällen., Senare utbrott inträffade i New Jersey och Washington state med över 30 fall rapporterade i Pacific Northwest.
RubellaEdit
fyra av sex WHO-regioner har mål att eliminera rubella, med WHO som rekommenderar att man använder befintliga mässlingprogram för vaccination med kombinerade vacciner som MMR-vaccinet. Antalet rapporterade fall sjönk från 670 tusen år 2000 till under 15 tusen år 2018, och den globala täckningen av rubellavaccination uppskattades till 69% år 2018 av WHO., WHO-regionen i Amerika förklarade den 29 April 2015 att den hade eliminerat rubella och medfödd rubella syndrom. Det sista bekräftade endemiska fallet av rubella i Amerika var i Argentina i februari 2009. Australien uppnådde utrotning under 2018. WHO: s europeiska region missade sitt elimineringsmål för 2010 på grund av undervaccinering i Central-och Västeuropa.Den har satt upp ett nytt mål för 2015., Sjukdomen är fortfarande problematisk i andra regioner; WHO-regionerna i Afrika och Sydostasien har de högsta nivåerna av medfödd rubella syndrom och ett 2013-utbrott av rubella i Japan resulterade i 15 000 fall.
OnchocerciasisEdit
Onchocerciasis (flodblindhet) är världens näst främsta orsak till infektiös blindhet. Det orsakas av nematoden Onchocerca volvulus, som överförs till människor via bett av en svart fluga., Eliminering av denna sjukdom pågår i regionen Amerika, där denna sjukdom var endemisk för Brasilien, Colombia, Ecuador, Guatemala, Mexiko och Venezuela. Det huvudsakliga verktyget som används är mass ivermectin behandling. Om det lyckas skulle de enda kvarvarande endemiska platserna vara i Afrika och Jemen. I Afrika uppskattas att mer än 102 miljoner människor i 19 länder löper stor risk för onchocerciasinfektion, och under 2008 fick 56,7 miljoner människor i 15 av dessa länder samhällsinriktad behandling med ivermektin., Sedan sådana behandlingsåtgärder antogs 1997 rapporterar det afrikanska programmet för kontroll av Onchocerciasis en minskning av förekomsten av onchocerciasis i de länder som omfattas av dess mandat från en nivå före ingripandet på 46,5% 1995 till 28,5% 2008. Vissa afrikanska länder, som Uganda, försöker också eliminera och framgångsrik eliminering rapporterades 2009 från två endemiska foci i Mali och Senegal.,
den 29 juli 2013 meddelade Pan American Health Organization (PAHO) att efter 16 års ansträngningar hade Colombia blivit det första landet i världen för att eliminera den parasitiska sjukdomen onchocerciasis. Det har också eliminerats i Ecuador (2014), Mexiko (2015) och Guatemala (2016).,
bovin spongiform encefalopati (BSE) och ny variant Creutzfeldt–Jakobs sjukdom (vCJD)redigera
efter en epidemi av vCJD i Storbritannien under 1990-talet, har det förekommit kampanjer för att eliminera BSE hos nötkreatur i hela EU och bortom vilka verkar ha uppnått stora minskningar av antalet nötkreatur med denna sjukdom. Sedan dess har även vCJD-Fallen minskat, till exempel från en årlig topp på 29 fall 2000 till 5 Fall 2008 och noll 2012. Sedan dess har dock två fall rapporterats både 2013 och 2014: 2 i Frankrike, 1 i Förenade kungariket och 1 i Förenta Staterna.,
efter den pågående utrotningsansträngningen rapporterades endast sju fall av BSE över hela världen under 2013: 3 i Förenade Kungariket, 2 i Frankrike, 1 i Irland och 1 i Polen. Detta är det lägsta antalet fall sedan åtminstone 1988. Under 2015 fanns det minst 6 rapporterade fall (3 var av atypisk H-typ).
Syfilisedit
i 2015 blev Kuba det första landet i världen för att eliminera mor-till-barn syfilis., I 2017 WHO förklarade att Antigua Och Barbuda, Saint Kitts Och Nevis och fyra brittiska utomeuropeiska territorier-Anguilla, Bermuda, Caymanöarna och Montserrat—har certifierats att de har slutat överföring av mor-till-barn syfilis och HIV. Men utrotning av syfilis med alla överföringsmetoder är fortfarande olöst och många frågor om utrotningsansträngningen återstår att besvara.,
Afrikansk trypanosomiasisEdit
tidig planering av WHO för utrotning av afrikansk trypanosomiasis, även känd som sovande sjukdom, pågår eftersom frekvensen av rapporterade fall fortsätter att minska och passiv behandling fortsätter. Den SOM syftar till att helt eliminera överföring av Trypanosoma brucei gambiense parasit 2030, även om det medges att detta mål ”lämnar inget utrymme för självbelåtenhet.,”
RabiesEdit
rabiesfria länder och territorier från och med 2018
eftersom rabiesviruset nästan alltid fångas av djur har rabiesutrotning fokuserat på att minska populationen av vilda och herrelösa djur, kontroller och obligatorisk karantän på djur som kommer in i landet samt vaccination av husdjur och vilda djur.djur., Många önationer, inklusive Island, Irland, Japan, Malta och Storbritannien, lyckades eliminera rabies under det tjugonde århundradet, och på senare tid har mycket av det kontinentala Europa förklarats rabiesfri.