av Alex Shteynshlyuger MD
Om du har några frågor, vill boka en konsultation eller om du behöver ett andra utlåtande, vänligen kontakta oss eller ring: 646-663-4421
Dr Alex Shteynshlyuger är en styrelse-certifierad urolog i NYC som specialiserat sig på behandling av män och kvinnor med njursten och ureteral stenar.
Vad är UVJ?,
ureterovesical junction (UVJ) är det område där urinledarens nedre ände möter urinblåsan. Varje njursten som ligger i urinledaren nära blåsan (inom 1-2 cm av blåsan) kallas en uvj-sten. Detta är det vanligaste området för njursten att fastna och orsaka symptom eftersom uvj är den smalaste punkten i urinledaren. Detta leder till blockering i flödet av urin och dilatation (svullnad) av njurarna och urinledaren. Det är viktigt att söka behandling av uvj-stenar från en urolog för att förhindra kompromiss i njurfunktionen.,
obstruktion på grund av en uvj sten kan bekräftas genom avbildning. Datortomografi är den vanligaste studien som används för att bekräfta njursten; ibland kan en ultraljudsstudie upptäcka en uvj-sten också.
symtom på Uvj stenar
typiska symptom inkluderar rygg-eller flanksmärta, men ibland är endast vag buksmärta närvarande. Frekvent urinering och urin brådskande kan uppstå. Det kan vara associerat illamående och kräkningar. Andra symtom kan inkludera blod i urinen. Om det finns en associerad urininfektion kan feber uppstå.,
behandling av Uvj-stenar i urinledaren bredvid blåsan
behandlingsalternativen för uvj-stenar beror på patientens symtom och stenens storlek. Konservativ behandling innefattar observation i 4-6 veckor och medicinsk utvisningsterapi (MET). MET tillåter patienten att passera stenen genom att dricka vätskor, kontrollera smärta och ta receptbelagda läkemedel som slappnar av urinledaren och hjälper till att passera stenen snabbare. Att passera en sten är inte ett alternativ om du har tecken på infektion (feber, frossa, etc.).,
en stent kan placeras om smärta är signifikant, illamående och kräkningar är närvarande eller om patienten har en infektion eller njurinsufficiens. Stenen kan senare avlägsnas genom kirurgisk ingrepp när de akuta symptomen har minskat och infektionen har rensats. Stentinsättning är viktig hos patienter med blockerande stenar och misstänkt infektion för att lindra obstruktionen och låta den infekterade urinen rinna ut och för antibiotika att tränga in i njuren och behandla infektionen.,
om observation och MET misslyckas efter 4-6 veckor är kirurgisk behandling av val för uvj-stenar ureteroskopi med Holmiumlaser litotripsy. Ureteroscopy tillåter urologen att komma åt den distala urinledaren (urinblåsans ände).
det bör också noteras att även om chockvågslithotripsy (ESWL) är det minst invasiva ingreppet och har den lägsta komplikationsfrekvensen, är ureteroskopi mer sannolikt att göra en patient Stenfri med ett enda förfarande. ESWL har en lägre framgång för uvj stenar än för övre uretär stenar eller stenar i njuren., Dessutom är chockvåg litotripsi inte ett alternativ för kvinnor av reproduktionsålder med en sten i den distala urinledaren eller UVJ eftersom det är farligt att använda chockvåg så nära äggstockarna.
den nedersta raden:
Ureteroscopy är den första raden av terapi för patienter med uvj stenar som har misslyckats MET och observation.
Du bör vara medveten om att en liten sten kan orsaka så mycket smärta som en mycket stor ureteral sten. Storlek på sten bestämmer inte svårighetsgraden av smärta; smärta orsakas av blockering och en liten sten kan ibland orsaka fullständig blockering precis som en stor stenburk.,
om du har några frågor, för att schemalägga ett samråd eller om du behöver en andra åsikt, KONTAKTA OSS eller ring: 646-663-4421
om du behöver akut vård för njurstenar, ring oss.