EINFÜHRUNG
Endometriose ist definiert als das Vorhandensein von endometriumartigem Gewebe außerhalb der Gebärmutter. Das ektopische Endometriumgewebe induziert eine chronische Entzündungsreaktion an der Stelle des Endometriose-Implantats. Das Eindringen der Endometrioseherde in das umgebende Gewebe und die damit verbundene Entzündung zerstört Gewebeebenen und wird als teilweise verantwortlich für die mit Endometriose verbundenen Symptome angesehen.,1 Endometriose ist eine fortschreitende Erkrankung, die 10% bis 15% der Frauen im gebärfähigen Alter betrifft und nach Leiomyomen in der Häufigkeit gynäkologischer Störungen an zweiter Stelle steht.2 Patienten mit Endometriose werden häufig zuerst mit Symptomen von Beckenschmerzen, Dysmenorrhoe und Unfruchtbarkeit gesehen, obwohl einige Frauen mit Endometriose asymptomatisch sind.
Die chirurgische Behandlung der Endometriose sollte individualisiert werden. Das Alter, die Fruchtbarkeitspläne und die Lebensqualität des Patienten müssen bei der Planung der chirurgischen Behandlung berücksichtigt werden., Historisch gesehen bestand die Behandlung der Endometriose aus Hysterektomie und bilateraler Salpingooophorektomie. Nach den 1960er Jahren wurde konservatives Management eingeführt und wurde für einige Frauen zu einer Option.3 Konservatives Management besteht aus der Behandlung aller Endometriose-Läsionen unter Beibehaltung der Fortpflanzungsorgane. Obwohl diese Managementdosis die Fruchtbarkeit bewahrt, ist ein Wiederauftreten und die Notwendigkeit einer nachfolgenden Behandlung ein Risiko. Ungefähr 25% der Patienten, die sich einer konservativen chirurgischen Behandlung unterziehen, benötigen eine nachfolgende chirurgische Behandlung.,4
Die nächste Revolution in der Behandlung von Endometriose kam mit der Einführung der Video-Laparoskopie in 1986,5 und die Erkenntnis,dass Adhäsionsbildung deutlich weniger mit Laparoskopie im Vergleich zu Laparotomie.6,7 Vor dieser Erkenntnis wurde die Behandlung der Endometriose, konservativ oder endgültig, mittels Laparotomie durchgeführt., Da die Laparoskopie die Adhäsionsbildung minimiert und die Visualisierung endometriotischer Läsionen maximiert, haben Patienten, die gründlich laparoskopisch behandelt wurden, bessere Ergebnisse (Schmerzen, Fruchtbarkeit, Erholungszeit und Komplikationsraten) als die durch Laparotomie behandelten.5,8-10
Vor der Einführung der laparoskopischen Behandlung der Endometriose wurden Darmendometriose Läsionen minimal behandelt, angesichts der möglichen Komplikationen und Unsicherheit des Nutzens., In den 90er Jahren wurde die erste laparoskopische Darmresektion bei Endometriose durchgeführt, und nachfolgende Studien haben sich als sicher und wirksam zur laparoskopischen Behandlung der Darmendometriose bestätigt.10-13
In diesem Kapitel werden die Inzidenz, Symptome und Diagnose der intestinalen Endometriose überprüft. Dann werden die vier bewährten Techniken zur Behandlung der infiltrativen Darmendometriose überprüft. Schließlich Ergebnis der Behandlung für infiltrative Darm-Endometriose mit Bezug auf Unfruchtbarkeit und Schmerzen besprochen.