bevezetés
az endometriózis az endometrium-szerű szövetnek a méhen kívüli jelenléte. A méhen kívüli endometriális szövet krónikus gyulladásos reakciót vált ki az endometriózis implantátum helyén. Az endometriózis gócok behatolása a környező szövetekbe és az ezzel járó gyulladás elpusztítja a szöveti síkokat, és úgy gondolják, hogy részben felelősek az endometriózis okozta tünetekért.,1 Az endometriózis egy progresszív betegség, amely a reproduktív korú nők 10-15% – át érinti, a nőgyógyászati rendellenességek gyakoriságában pedig a leiomyomák második.2 az endometriózisban szenvedő betegeket gyakran először a kismedencei fájdalom, a dysmenorrhoea, a meddőség tüneteivel látják, bár egyes endometriózisos nők tünetmentesek.
az endo-metriózis sebészeti kezelését egyénre kell szabni. A műtéti kezelés tervezésekor figyelembe kell venni a beteg életkorát, termékenységi terveit és életminőség-problémáit., Történelmileg az endometriózis kezelése hysterectomiából és kétoldalú salpingooophorectomiából állt. Az 1960-as évek után bevezették a konzervatív vezetést, amely néhány nő számára opcióvá vált.3 a konzervatív kezelés az összes endometriózis elváltozás kezeléséből áll, miközben fenntartja a reproduktív szerveket. Bár ez a kezelési adag megőrzi a termékenységet, a kiújulás és a későbbi kezelés szükségessége kockázatot jelent. A konzervatív sebészeti beavatkozáson átesett betegek körülbelül 25% – a későbbi sebészeti beavatkozást igényel.,4
az endometriózis kezelésének következő forradalma a video laparoszkópia bevezetésével jött létre 1986,5-ben, valamint annak felismerése, hogy a tapadás kialakulása lényegesen kisebb a laparoszkópiával szemben a laparotómiához képest.6,7 e felismerés előtt az endometriózis konzervatív vagy végleges kezelését laparotómiával végezték., Mivel a laparoszkópia minimálisra csökkenti a tapadást kialakulását, valamint maximalizálja a vizualizáció endometriotic elváltozások, kezelt betegek alaposan a laparoszkópia kimutatták, hogy jobb eredményeket (fájdalom, termékenység, gyógyulási idő, illetve szövődmény árak), mint azok által kezelt laparotomia.5,8-10
az endometriózis laparoszkópos kezelésének bevezetése előtt a bél endometriózis elváltozásait minimálisan kezelték, figyelembe véve a lehetséges szövődményeket és az előny bizonytalanságát., A the1990s, az első laparoszkópos bél resectio az endometriózis végeztek, de a későbbi vizsgálatok megerősítették, hogy biztonságos, hatékony kezelésére bél endometriózis laparoscopically.10-13
ebben a fejezetben áttekintjük a bél endo-metriózis előfordulását, tüneteit és diagnózisát. Ezután áttekintjük az infiltratív bél endometriózis kezelésére szolgáló négy bevált technikát. Végül megvitatják a infiltratív bél endometriózis kezelésének kimenetelét a meddőség és a fájdalom tekintetében.