Behandlungsmöglichkeiten für Hüftschmerzen

Eine nicht-chirurgische Behandlung sollte bei der Behandlung von Hüftschmerzen immer zuerst in Betracht gezogen werden. Mit einigen Bedingungen ist es möglich, den Schmerz mit Ruhe zu lösen, sein Verhalten zu ändern und eine physikalische Therapie und/oder entzündungshemmende Therapie. Solche konservativen Behandlungen waren erfolgreich bei der Verringerung von Schmerzen und Schwellungen.,

• Wie man Hüftschmerzen behandelt
• Entzündungshemmer
• Physikalische Therapie
• Injektionen
• Hüftarthroskopie
• Hüftarthroskopie Verfahren
• Hüftarthroskopie und Anästhesie
• Postoperative Ausrüstung

Wie man Hüftschmerzen behandelt

Wenn Sie Hüftschmerzen haben, ist es wichtig, sich zu beraten ein Arzt. Eine Untersuchung hilft festzustellen, was die Schmerzen verursacht, da Hüftschmerzen tatsächlich von anderen Stellen als der Hüfte kommen können, wie der Wirbelsäule, dem Becken oder dem Bein., Während Sie darauf warten, einen Arzt aufzusuchen, gibt es einige Modifikationen und Übungen, die für Erleichterung sorgen können.

Entzündungshemmer

Entzündungshemmer, allgemein als nichtsteroidale Entzündungshemmer (üblicherweise als NSAIDs oder NAIDs abgekürzt) bekannt, werden hauptsächlich zur Behandlung von leichten bis mittelschweren Schmerzen im Zusammenhang mit Entzündungen eingesetzt. Diese Entzündung kann das Ergebnis von Muskelrissen, Bursitis, Sehnenentzündung, Arthritis, Labralrissen oder Synovitis sein. Entzündungshemmer werden auch als Erstbehandlung in Verbindung mit einem Stärkungsprogramm eingesetzt., Postoperativ werden sie auch verschrieben.

Physiotherapie

Die Physiotherapie ist ein integraler Bestandteil des facettenreichen Teamansatzes zur Untersuchung und Behandlung von Hüftschmerzen. Die Bedeutung der Physiotherapie besteht darin, ein Verständnis der zugrunde liegenden Ursachen von Hüftschmerzen zu erlangen und dann mit einem Ärzteteam zusammenzuarbeiten, um einen umfassenden Behandlungsansatz zu entwickeln. Rehabilitation ist in vielerlei Hinsicht nützlich. Es kann als nicht-invasiver Behandlungsansatz verwendet werden, wobei eine Operation für den Patienten nicht oder nicht mehr angezeigt ist.,

Das Hüftgelenk ist ein sehr tiefes Gelenk, das von fast 30 Muskeln umgeben ist. Die Physiotherapie zielt darauf ab, diese Muskeln zu stärken, die Flexibilität zu erhöhen, den Bewegungsbereich des Gelenks aufrechtzuerhalten und die damit verbundene Entzündung zu verringern. Im Falle eines Labralrisses heilt die physikalische Therapie den Riss nicht. Mit dem entsprechenden Muskeltraining und der entsprechenden Aktivitätsänderung kann der Zustand jedoch asymptomatisch werden und daher keine Operation erfordern.,

Wenn eine operative Behandlung unvermeidlich ist, bietet ein präoperatives Physiotherapieprogramm die Möglichkeit, fast alle zugrunde liegenden Gelenkprobleme oder Muskelungleichgewichte anzugehen, was letztendlich zu einem besseren Ergebnis führt. Darüber hinaus ist im Falle einer Operation eine postoperative Therapie unerlässlich, um den Patienten über die täglichen Aktivitäten aufzuklären und einen geeigneten Genesungskurs anzubieten. Physiotherapie ist ein wesentlicher Bestandteil bei der Behandlung von Hüftschmerzen.,

Injektionen

Injektionen werden üblicherweise verschrieben, um die Schmerzen eines Patienten zu lindern und die direkte Ursache der Schmerzen zu diagnostizieren.

Diagnose

Nach einer Injektion eines betäubenden Arzneimittels in das Gelenk hilft eine sofortige Schmerzlinderung, zu bestätigen, dass das Gelenk die Schmerzquelle ist. Wenn eine vollständige Schmerzlinderung erreicht wird, während das Hüftgelenk taub ist, ist das Gelenk wahrscheinlich die Schmerzquelle. Wenn nicht, ist eine weitere Prüfung einer möglichen Ursache erforderlich.,

Schmerzlinderung

• Intraartikuläre Injektionen sind eine ultraschallgeführte Cortisoninjektion direkt in das Hüftgelenk, die Linderung verschaffen kann. Ultraschallgeführte Kortisoninjektionen mit speziellen hochauflösenden Ultraschallgeräten sind sehr präzise und ermöglichen es einem Radiologen, die Injektionen direkt in einen Bereich zu zielen, wodurch die therapeutischen Ergebnisse maximiert werden. Nach der Injektion variiert die Schmerzlinderung von Patient zu Patient. Einige können innerhalb von zwei bis fünf Tagen Schmerzlinderung verspüren., Wenn ein Patient innerhalb von zehn Tagen nach der Injektion keine Linderung verspürt, ist es unwahrscheinlich, dass sich der Patient zusätzlich verbessert, und es können weitere diagnostische Tests erforderlich sein, um andere Möglichkeiten zur Linderung zu identifizieren.
• Psoas-Injektionen, die unter Ultraschall durchgeführt werden, werden häufig verschrieben, wenn die Diagnose als symptomatische Psoas-Sehne angesehen wird, die außerhalb des Hüftgelenks verläuft. In einigen Fällen ist diese Diagnose schwierig zu stellen, da eine schmerzhafte Psoas-Sehne häufig zu Kompression und Tränen des Labrums führt., Infolgedessen tritt eine Schmerzlinderung nach einer Psoas-Injektion nur außerhalb des Hüftgelenks auf. Bei Beteiligung des Labrums, das sich im Gelenk befindet, wird eine zusätzliche Bewertung empfohlen.
• Trochanterische Bursa-Injektionsinjektionen werden Patienten verschrieben, die klinisch eine Bursitis an der Außenseite ihrer Hüfte aufweisen und bei denen eine Physiotherapie und ein entzündungshemmendes Regime keine Linderung gebracht haben.

Hüftarthroskopie

Was ist Hüftarthroskopie?,

den Jüngsten Fortschritten in der Entwicklung von op-Ausrüstung erlaubt haben, Orthopäden, um Bedingungen zu behandeln, die traditionell wurden entweder ignoriert oder behandelt mit einem offenen Verfahren. Jetzt, mit nur einem kleinen Schnitt, kann ein Chirurg ein bleistiftgroßes optisches Gerät in das Hüftgelenk einführen, das ein Bild an einen großen Videomonitor im Operationssaal weiterleitet, so dass ein Chirurg in das Gelenk sehen und Probleme korrigieren kann.

Was passiert während einer Hüft-Arthroskopie?

Die Hüftarthroskopie oder ein „Hüftbereich“ ist ein minimal-invasives Verfahren., Die Verwendung eines Arthroskops bedeutet, dass das Verfahren mit 2-3 kleinen Einschnitten anstelle einer invasiveren „offenen“ Operation durchgeführt wird, die einen viel größeren Einschnitt erfordern würde. Diese kleinen Einschnitte oder „Portale“ werden verwendet, um die chirurgischen Instrumente in das Gelenk einzuführen. Gelegentlich kann je nach Eingriff ein dritter oder vierter Einschnitt erforderlich sein. Eine hervorragende Visualisierung des gesamten Gelenks ist möglich.

Die Patienten werden in Rückenlage (auf dem Rücken) platziert und die Traktion wird unter Anleitung der Fluoroskopie angewendet, um die Platzierung von Instrumenten zu ermöglichen., Die Kraft, die benötigt wird, um die Hüfte abzulenken, variiert von Patient zu Patient, wobei jede Anstrengung unternommen wird, um die Zugkraft zu minimieren. Diese Praxis verringert die Menge an Neuropraxie, die sich postoperativ entwickelt.

Durch die zweite Öffnung werden chirurgische Instrumente eingeführt, um Gewebe zu rasieren, Strukturen zu kauterisieren oder Stücke zu entfernen. Gelegentlich können Löcher in bloße Knochenstellen gebohrt werden, an denen der Knorpel verloren gegangen ist. Diese Technik, die als „Mikrofraktur“ oder „Pflücken“ bezeichnet wird, provoziert lokalisierte Blutungen und fördert die Bildung von Fibrokartilage (Reparaturknorpel)., Kochsalzlösung wird während des Eingriffs durch das Gelenk gepumpt, um die Visualisierung zu verbessern und entbeintes Gewebe auszuspülen. Weitere Informationen finden Sie unter Arthroskopie der Hüfte.

Hüftarthroskopie-Verfahren

Synovektomie

Wenn die entzündete Synovialschleimhaut des Hüftgelenks Schmerzen verursacht, muss sie möglicherweise über eine Synovektomie entfernt werden. Durch Einführen von wärmeerzeugenden Hochfrequenzsonden in die Gelenkkapsel wird dann das entzündete Gewebe entfernt.,

Behandlung von Labralrissen

Ort, Chronizität und Vaskularität des verletzten Fibrokartilages bestimmen die Art und Weise, wie Labralrisse behandelt werden, mit dem Ziel, so viel gesundes Labralgewebe wie möglich zu erhalten.

• Labral Debridement: Wenn die Qualität des Labralgewebes schlecht ist, wird eine Debridement des Labrum durchgeführt. Dies geschieht mit der Verwendung eines rotierenden Rasierers in dem Gelenk, das beteiligtes Gewebe „schneidet“.
• Labralrefixierung: Wenn die Qualität des Labralgewebes ausreichend ist, wird ein Anker in den Knochen (Acetabularrand) gelegt., Die am Anker befestigte Naht wird dann um das Labralgewebe herumgeführt und an das Acetabulum gebunden. Dieses Refixationsverfahren sollte es ermöglichen, dass Narbengewebe das Acetabulum hinunterwächst und dort verbleibt, sobald sich die Naht auflöst.
• Partielle Psoas-Freisetzung: Aus dem Hüftgelenk wird die Psoas-Sehne durch ein kleines Fenster in der Hüftkapsel sichtbar gemacht. Die Verlängerung der engen Sehne beginnt zuerst, gefolgt von einem Schnitt, um sie freizusetzen, wodurch sich die Sehne mit Narbengewebe füllen kann, was letztendlich zu ihrer Verlängerung führt.,

Impingement-Verfahren

• Pfannendachplastik (Rand Trimmen/Dekompression): Anteriore über-Abdeckung Sekundär zu einer Zange Läsion behandelt werden können arthroskopisch. Diese Läsion ist normalerweise mit einem abgeflachten, degenerativen oder zystischen Labrum verbunden. Zangenläsionen erfordern eine Knochenresektion, die mit einem motorisierten Grat durchgeführt werden kann. Die Resektion der Randläsion führt oft zu einer Destabilisierung oder erfordert eine Ablösung des Labrums, um den zusätzlichen Knochen vollständig sichtbar zu machen., Nach der Randresektion wird instabiles, aber gesundes, restliches labrales Gewebe mit arthroskopischen Nahtverankerungstechniken an den acetabulären Rand refixiert.
• Osteochondroplastik (CAM-Dekompression): Bei Visualisierung der Cam-Läsion wird ein motorisierter Grat eingeführt und die Entfernung der Cam-Läsion durchgeführt, um einen sphärischen Femurkopf wiederherzustellen. Eine Resektion von weniger als 30% der Kopfhalskreuzung wird empfohlen, um die Tragfähigkeit des Oberschenkelhalses zu erhalten und damit das Risiko einer Spannungsfraktur zu verringern., Fluoroskopie wird oft verwendet, um bei der Bestimmung der Menge an Knochen in der Notwendigkeit der Resektion zu unterstützen.

Hüftdysplasie-Verfahren

• Osteotomie: Der Femur wird chirurgisch umgestaltet und neu positioniert, um eine normalere Anatomie wiederherzustellen. Dies ermöglicht eine normale Hüftbewegung und lindert den Aufprall. Einige Osteotomien können über minimalinvasive Verfahren mit kleinen Einschnitten durchgeführt werden., Eine Osteotomie, bei der der Knochen geschnitten wird (und normalerweise ein offener Eingriff, kein arthroskopischer Eingriff), ist eine Technik, bei der die Anatomie des Femurs oder der Buchse verändert wird, um Schmerzen zu lindern und das Überleben des Gelenks durch Verringerung der abnormalen Belastung des Knorpels zu verlängern.
• Arthrotomie: Dies ist ein Verfahren, bei dem das Gelenk geöffnet wird, um Knochensporen, lose Körper, Tumore zu reinigen oder Frakturen zu reparieren.
• Iliotibialband (ITB) – Freisetzung: Bei Patienten mit symptomatischen (schmerzhaften) Schnappschüssen wird eine ITB-Freisetzung durchgeführt. Dies geschieht durch Zugriff auf den lateralen Raum in der Hüfte., Sobald die ITB visualisiert ist, wird ein Schnitt gemacht, um das Gewebe zu verlängern.
• Trochanterische Bursektomie: Eine trochanterische Bursektomie ist ein einfaches Verfahren, bei dem ein motorisierter Rasierer in den peritrochanterischen Raum (außerhalb der Hüfte) gelegt wird, um das entzündete bursale Gewebe zu entlasten.
• Gluteus Medius Repair: In den meisten Fällen ist das Verfahren arthroskopisch abgeschlossen; Die Größe und/oder Lage des Risses können jedoch ein offenes Verfahren rechtfertigen. Die Sehnen werden visualisiert und ein Anker(e) wird in den größeren Trochanter des Femurs gelegt, während eine Naht um die Sehne herum geführt wird., Die Sehne wird dann in ihre normale anatomische Position gezogen und über den Knochen gebunden. Das Verfahren ist dem einer Rotatorenmanschette in der Schulter sehr ähnlich.
• Entfernung von losen Körpern / Tumoren (PVNS / Synovialchondromatose), Chondralreparatur/Debridement, Chondroplastik: Die Durchführung einer Chondroplastik besteht aus der Entfernung loser Knorpelfragmente, die häufig mit Arthritis einhergehen. Der Knorpel wird je nach Größe der Fragmente mit einem motorisierten Rasierer oder einem Greifer aus dem Gelenk entnommen.,

Hüftarthroskopie und Anästhesie

Es gibt zwei Möglichkeiten für die Anästhesie mit Arthroskopie: allgemein oder regional. Dies ist die bevorzugte Option, da sie eine Schmerzkontrolle unmittelbar nach der Operation ermöglicht und dazu neigt, anästhetische Nebenwirkungen wie Übelkeit, Erbrechen, Schmerzen an der Einfügungsstelle, Wirbelsäulenkopfschmerzen usw. zu minimieren. Einige Patienten mit Wirbelsäulenpathologie oder Blutungsstörungen sind möglicherweise keine Kandidaten für einen regionalen Block. In diesem Fall wird eine Vollnarkose empfohlen.,

In den meisten Fällen der Hüftarthroskopie, wenn eine Regionalanästhesie verwendet wird, wird eine Wirbelsäulenblockade anstelle einer Epiduralanästhesie verwendet. Eine Wirbelsäulenblockade und Epidural unterscheiden sich sowohl darin, wo das Medikament in die Wirbelsäule verabreicht wird, als auch in der Dauer seiner Wirkung. Für lange Fälle, in denen ein Anästhesist einen Patienten im Laufe der Zeit kontinuierlich dosieren muss, ist ein Epidural gerechtfertigt. Für Fälle, in denen ein Eingriff drei Stunden nicht überschreiten sollte, ist eine Wirbelsäulenblockade typischerweise ausreichend., Ein Anästhesist spricht mit jedem Patienten vor einem Eingriff, um sicherzustellen, dass der Patient angemessen informiert ist. Um mehr zu erfahren, lesen Sie über Anästhesiologie Häufig gestellte Fragen.

Postoperative Ausrüstung

• Krücken: Krücke Zeit variiert aber ist in der Regel überall von 2-4 Wochen. Gluteus medius Reparaturen erfordern 6 Wochen auf Krücken, ebenso wie ein Mikrofrakturverfahren. Erfahren Sie mehr über Hüft-rehabilitation.
• Continuous Passive Motion (CPM) Machine: Die CPM-Maschine ist eine postoperative Behandlungsmethode, die die Genesung nach einer Gelenkoperation unterstützt., Bei den meisten sich erholenden Patienten verursachen Versuche einer unabhängigen Gelenkbewegung Schmerzen, und daher vermeidet der Patient eine Bewegung des Gelenks, was zu Gewebesteifheit um das Gelenk und zur Bildung von Narbengewebe führen kann. Letztendlich kann dies den Bewegungsbereich eines Patienten einschränken und eine physikalische Therapie erfordern, um die verlorene Bewegung wiederherzustellen. Die CPM-Maschine bewegt das Gelenk ohne die Muskeln eines Patienten. Die CPM-Maschine wird normalerweise für 4 Stunden/Tag für 4 Wochen verwendet. Eine Maschine kann über den Hüftkonservierungsservice bestellt und am Tag der Operation ins Krankenhaus gebracht werden.,
• Klammer: Eine Klammer wird nach der Operation 2 Wochen lang getragen, um extreme Beugung und Streckung der Hüfte zu verhindern, und wird nur bei gewichtstragenden Aktivitäten mit Krücken getragen. Aufgrund der Konfiguration der Klammer muss sie über der Kleidung getragen werden. Die Klammer, die durch Versicherung gekauft wird, kann vom Hüftkonservierungsservice bestellt und am Tag der Operation ins Krankenhaus gebracht werden.
• Eismaschine: Die Eismaschine ist ein gemietetes Eiskühlsystem, das vom Hüftkonservierungsservice bestellt und am Tag der Operation ins Krankenhaus geliefert wird., Es ist 4-6 mal täglich für 20-30 Minuten gleichzeitig zu verwenden.