anti-inflamatórios
anti-inflamatórios, vulgarmente conhecidos como anti-inflamatórios não esteróides (geralmente abreviados como AINEs ou NAIDs), são utilizados principalmente para tratar a dor ligeira a moderada associada à inflamação. Esta inflamação pode ser o resultado de lágrimas musculares, bursite, tendinite, artrite, lágrimas labrais, ou sinovite. Anti-inflamatórios também são usados como um tratamento de primeira linha em conjunto com um programa de fortalecimento., No pós-operatório, eles também são prescritos.a fisioterapia é um componente integral da abordagem multi-facetada em equipa para examinar e tratar a dor na anca. A importância da fisioterapia é ajudar na obtenção de uma compreensão das causas subjacentes da dor na anca e, em seguida, colaborar com uma equipe de médicos, a fim de projetar uma abordagem de tratamento abrangente. A reabilitação é útil em muitos aspectos. Pode ser utilizado como uma abordagem não invasiva do tratamento, em que a cirurgia para o paciente não é ou já não está indicada.,a articulação da anca é uma articulação muito profunda cercada por quase 30 músculos. A fisioterapia tem como objetivo fortalecer estes músculos, aumentar a flexibilidade, manter a amplitude de movimento da articulação, e diminuir a inflamação associada. No caso de uma lágrima labral, a fisioterapia não vai curar a lágrima. Com o treinamento muscular apropriado e modificação da atividade, no entanto, a condição pode tornar-se assintomática e, portanto, não requer cirurgia.,se o tratamento operativo for inevitável, um programa de fisioterapia pré-operatória irá proporcionar a capacidade de resolver quase todos os problemas articulares subjacentes ou desequilíbrio muscular, o que, em última análise, leva a um melhor resultado. Além disso, em caso de cirurgia, a terapia pós-operatória é essencial para educar o paciente em relação às atividades diárias e para proporcionar um curso de recuperação adequado. A fisioterapia é um componente integral no tratamento da dor na anca.,as injecções
as injecções
são habitualmente prescritas para ajudar a aliviar a dor do doente, bem como para diagnosticar a causa directa da dor.
diagnóstico
Após uma injecção de um medicamento anestésico na articulação, o alívio imediato da dor ajudará a confirmar que a articulação é a fonte da dor. Se o alívio completo da dor é alcançado enquanto a articulação da anca está dormente, a articulação é provável que seja a fonte de dor. Caso contrário, é necessária uma análise mais aprofundada de uma possível causa.,
alívio da dor
- injecções Intra-articulares é uma injecção de cortisona guiada por ultra-sons feita directamente na articulação da anca que pode proporcionar alívio. As injecções de cortisona guiadas por ultra-sons utilizando equipamento de ultra-sons de alta resolução específico são muito precisas e permitem que um radiologista dirija as injecções directamente para uma área, maximizando os resultados terapêuticos. Após a injecção, o alívio da dor varia de doente para doente. Alguns podem sentir alívio da dor dentro de dois a cinco dias., Se um doente não sentir qualquer alívio no prazo de dez dias após a injecção, é improvável que obtenha qualquer melhoria adicional e poderão ser necessários mais testes de diagnóstico para identificar outras opções de alívio.a injecção de Psoas, que é realizada sob ecografia, é frequentemente prescrita quando se pensa que o diagnóstico é um tendão de psoas sintomático, que corre fora da articulação da anca. Em alguns casos, este diagnóstico é difícil de fazer, como um tendão doloroso psoas muitas vezes resulta em compressão e lágrimas do Labro., Como resultado, o alívio da dor após uma injecção de psoas só ocorrerá fora da articulação da anca. Se houver envolvimento do labrum, que está dentro da articulação, é recomendada uma avaliação adicional.a injecção de Bursa trocantérica é prescrita para doentes que apresentem clinicamente bursite no exterior da anca e para os quais a terapêutica física e um regime anti-inflamatório não tenham proporcionado alívio.o que é artroscopia da anca?,os recentes avanços no desenvolvimento de equipamento cirúrgico permitiram que Cirurgiões Ortopédicos tratassem condições que eram tradicionalmente ignoradas ou tratadas com um procedimento aberto. Agora, com apenas uma pequena incisão, um cirurgião pode inserir um dispositivo óptico do tamanho de lápis na articulação do quadril, que transmite uma imagem para um grande monitor de vídeo na sala de operações, permitindo que um cirurgião veja os problemas da articulação e corrigir.
o que acontece durante uma artroscopia da anca?
artroscopia da anca, ou” âmbito da anca”, é um procedimento minimamente invasivo., O uso de um artroscópio significa que o procedimento é feito usando 2-3 pequenas incisões em vez de uma cirurgia mais invasiva “aberta” que exigiria uma incisão muito maior. Estas pequenas incisões, ou” portais”, são usados para inserir os instrumentos cirúrgicos na articulação. Ocasionalmente, uma terceira ou quarta incisão pode ser necessária dependendo do procedimento. Excelente visualização de todo o conjunto é possível.
os doentes são colocados em supino (na parte de trás) e a tracção é aplicada sob a orientação da fluoroscopia para permitir a colocação de instrumentos., A quantidade de força necessária para distrair o quadril varia de paciente para paciente, com todos os esforços feitos para minimizar a quantidade de tração. Esta prática diminui a quantidade de neuropraxia que se desenvolve no pós-operatório.através da segunda abertura, os instrumentos cirúrgicos são inseridos para raspar o tecido, cauterizar estruturas ou remover peças. Ocasionalmente, furos podem ser perfurados em pedaços de osso nu, onde a cartilagem foi perdida. Esta técnica, chamada de “microfracura” ou “picking”, provoca sangramento localizado e incentiva a formação de fibrocartilagem (cartilagem de reparação)., A solução salina é bombeada através da articulação durante o procedimento para melhorar a visualização e eliminar o tecido debrardado. Para mais informações, ver artroscopia da anca.quando o revestimento sinovial inflamado da articulação da anca provoca dor incapacitante, pode ter de ser removido através de uma sinovectomia. Ao inserir sondas de radiofrequência geradoras de calor dentro da cápsula articular, o tecido inflamado é então removido.,
tratamento de lágrimas labrais
a localização, cronicidade e vascularidade da fibrocartilagem ferida determinam a forma como as lágrimas labrais são tratadas, com o objetivo de preservar o máximo de tecido labral saudável possível.debridamento Labral: se a qualidade do tecido labral é fraca, é realizada uma debridamento do Labro. Isto é feito com o uso de uma máquina de barbear rotativa na articulação que “trims” fora envolvia tecido.Refixação Labral: se a qualidade do tecido labral for adequada, coloca-se uma âncora no osso (aro acetabular)., A sutura ligada à âncora é então alimentada em torno do tecido labral e amarrada ao acetábulo. Este procedimento de repixação deve permitir que o tecido cicatricial cresça o acetábulo e permaneça lá assim que a sutura se dissolva.libertação parcial de Psoas: a partir do interior da articulação da anca, o tendão psoas é trazido à vista através da criação de uma pequena janela na cápsula da anca. O alongamento do tendão apertado começa primeiro, seguido por um corte para liberá-lo, o que permite que o tendão se encha com tecido cicatricial, resultando em seu alongamento.,Procedimentos de Impingimento
- Acetabuloplastia( limpeza/descompressão da jante): a cobertura Anterior secundária a uma lesão de pinça pode ser tratada artroscopicamente. Esta lesão é geralmente associada a um Labro achatado, degenerativo ou cístico. As lesões das pinças requerem ressecção óssea, que pode ser realizada usando uma burr motorizada. Ressecção da lesão da jante muitas vezes leva a desestabilização ou requer desapego do Labro, a fim de visualizar completamente o osso extra., Após a ressecção da jante, o tecido labral residual instável,mas saudável, é fixado à jante acetabular utilizando técnicas de ancoragem artroscópica.Osteocondroplastia (descompressão CAM): com a visualização da lesão Cam, é introduzido um burr motorizado e a remoção da lesão Cam é realizada para recriar uma cabeça femoral esférica. Recomenda-se uma ressecção inferior a 30% da junção do pescoço da cabeça para preservar a capacidade de suporte da carga do colo do fémur e, portanto, diminuir o risco de fractura por stress., A fluoroscopia é frequentemente utilizada para ajudar a determinar a quantidade de osso que necessita de ressecção.procedimentos de displasia da anca: o fémur é remodelado cirurgicamente e reposicionado para restaurar uma anatomia mais normal. Isto permite o movimento normal do quadril e alivia o impacto. Algumas osteotomias podem ser realizadas através de procedimentos minimamente invasivos que usam pequenas incisões., Uma osteotomia que envolve o corte do osso (e geralmente um procedimento aberto, não um artroscópico) é uma técnica onde a anatomia do fémur ou da tomada é alterada para aliviar a dor e prolongar a sobrevivência da articulação, reduzindo as cargas anormais na cartilagem.artrotomia: este é um procedimento em que a articulação é aberta para limpar esporas ósseas, corpos soltos, tumores, ou para reparar fracturas.lançamento da banda Iliotibiana (ITB): uma libertação ITB é realizada em doentes com snaps sintomáticos (dolorosos). Isto é realizado acessando o espaço lateral no quadril., Uma vez que o ITB é visualizado, um corte é feito para alongar o tecido.bursectomia trocantérica: uma bursectomia trocantérica é um procedimento simples no qual uma máquina de barbear motorizada é colocada no espaço peritrocantérico (fora da anca) para remover o tecido bursal inflamado.reparação do glúteo Medius: na maioria dos casos, o procedimento é concluído artroscopicamente; no entanto, o tamanho e/ou localização do rasgão pode justificar um procedimento aberto. Os tendões são visualizados e uma âncora(s) é colocada no trocânter maior do fémur, enquanto uma sutura é passada ao redor do tendão., O tendão é então puxado para baixo para sua posição anatômica normal e amarrado sobre o osso. O procedimento é muito semelhante ao de um punho rotador no ombro.remoção de corpos/tumores soltos (Pvns / condromatose sinovial), reparação/desbridamento Condral, Condroplastia: realizar uma condroplastia consiste em remover fragmentos soltos de cartilagem, muitas vezes associada com artrite. A cartilagem é retirada da articulação por uma máquina de barbear motorizada ou um gafanhoto, dependendo do tamanho dos fragmentos.,
artroscopia da anca e anestesia
Existem duas opções para a anestesia com artroscopia: geral ou regional. Regional é a opção preferida, pois permite o controle da dor imediatamente após a cirurgia, e tende a minimizar os efeitos colaterais anestésicos, incluindo, mas não limitado a, náuseas, vômitos, dor no local de Inserção, Dor de cabeça espinhal, e assim por diante. Alguns pacientes que têm patologia da coluna ou distúrbios hemorrágicos podem não ser candidatos a um bloco regional. Neste caso, recomenda-se anestesia geral.,somos o principal departamento do mundo para a prática da anestesia regional para ortopedia.na maioria dos casos de artroscopia da anca, quando é utilizada uma anestesia regional, é usado um bloco espinal em vez de uma epidural. Um bloco espinal e epidural diferem tanto em que o medicamento é administrado na coluna vertebral, bem como na duração do seu efeito. Para casos longos, que requerem um anestesista a dose contínua de um paciente ao longo do tempo, é necessária uma epidural. Nos casos em que um procedimento não deve exceder três horas, um bloco espinal é tipicamente adequado., Um anestesista fala com cada paciente antes de um procedimento, a fim de garantir que o paciente seja adequadamente informado. Para saber mais, leia sobre Anestesiologia com frequência.
equipamento pós-operatório
- muletas: o tempo de muletas varia, mas é geralmente de 2 a 4 semanas. As reparações do Gluteus medius requerem 6 semanas em muletas, tal como um procedimento de microfractura. Saiba mais sobre reabilitação da anca.Máquina de movimento passivo contínuo (CPM): a máquina CPM é um método de tratamento pós-operatório que é projetado para ajudar a recuperação após cirurgia articular., Para a maioria dos pacientes em recuperação, tentativas de movimento articular independente causam dor e, portanto, o paciente evita mover a articulação, o que pode levar à rigidez do tecido em torno da articulação e a formação de tecido cicatricial. Em última análise, isso pode limitar a amplitude de movimento de um paciente e exigir fisioterapia para restaurar o movimento perdido. A máquina CPM move a articulação sem o uso dos músculos de um paciente. A máquina CPM é normalmente utilizada durante 4 horas / dia durante 4 semanas. Uma máquina pode ser encomendada através do serviço de preservação da anca e pode ser entregue no hospital no dia da cirurgia.,Brace: uma brace é usada durante 2 semanas após a cirurgia para prevenir flexões extremas e extensão da anca, e é usada apenas durante as atividades de suporte de peso usando muletas. Devido à configuração do aparelho, ele deve ser usado sobre roupas. O aparelho, que é comprado através de seguro, pode ser encomendado pelo Serviço de preservação da anca e entregue ao hospital no dia da cirurgia.Máquina de gelo: a máquina de gelo é um sistema de refrigeração de gelo alugado que é encomendado pelo Serviço de preservação da anca e entregue ao hospital no dia da cirurgia., É para ser usado 4-6 vezes por dia durante 20-30 minutos de cada vez.