- Cum de a gestiona dureri de șold
- Anti-inflamatoare
- terapie Fizică
- Injecții
- Hip artroscopie
- Hip artroscopie proceduri
- Hip artroscopie și anestezie
- Post-operatorie echipamente
Cum de a gestiona dureri de șold
Daca te afli cu dureri de șold, este important să se consulte un medic. O examinare vă va ajuta să determinați ce cauzează durerea, deoarece durerea de șold poate proveni de fapt din alte locații decât șoldul, cum ar fi coloana vertebrală, pelvisul sau piciorul., În timp ce așteaptă pentru a vedea un medic, există unele modificări și exerciții care pot oferi unele relief.antiinflamatoarele, cunoscute în mod obișnuit ca medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (de obicei abreviate ca AINS sau NAIDs) sunt utilizate în principal pentru a trata durerea ușoară până la moderată asociată cu inflamația. Această inflamație poate fi rezultatul lacrimilor musculare, bursitei, tendinitei, artritei, lacrimilor labrale sau sinovitei. Antiinflamatoarele sunt, de asemenea, utilizate ca tratament de primă linie împreună cu un program de întărire., Postoperator, acestea sunt prescrise, de asemenea.terapia fizică este o componentă integrantă a abordării echipei cu mai multe fațete de examinare și tratare a durerii de șold. Importanța terapiei fizice este de a ajuta la obținerea unei înțelegeri a cauzelor care stau la baza durerii de șold și apoi de a colabora cu o echipă de medici pentru a proiecta o abordare cuprinzătoare a tratamentului. Reabilitarea este utilă în multe feluri. Acesta poate fi utilizat ca o abordare non-invazivă a tratamentului, prin care intervenția chirurgicală pentru pacient nu este sau nu mai este indicată.,articulația șoldului este o articulație foarte profundă înconjurată de aproape 30 de mușchi. Terapia fizică are ca scop întărirea acestor mușchi, creșterea flexibilității, menținerea gamei de mișcare a articulației și scăderea inflamației asociate. În cazul unei lacrimi labrale, terapia fizică nu va vindeca lacrima. Cu formarea musculară adecvată și modificarea activității, totuși, afecțiunea poate deveni asimptomatică și, prin urmare, nu necesită intervenție chirurgicală.,dacă tratamentul operativ este inevitabil, un program de terapie fizică preoperatorie va oferi capacitatea de a aborda aproape toate problemele comune sau dezechilibrul muscular, ceea ce duce în cele din urmă la un rezultat mai bun. În plus, în cazul intervenției chirurgicale, terapia postoperatorie este esențială în educarea pacientului cu privire la activitățile zilnice și în asigurarea unui curs adecvat de recuperare. Terapia fizică este o componentă integrală în gestionarea durerii de șold.,injecțiile sunt prescrise în mod obișnuit pentru a ajuta la ameliorarea durerii pacientului, precum și pentru a diagnostica cauza directă a durerii.după injectarea unui medicament amorțit în articulație, ameliorarea imediată a durerii va ajuta la confirmarea faptului că articulația este sursa durerii. Dacă se obține o ameliorare completă a durerii în timp ce articulația șoldului este amorțită, articulația este probabil să fie sursa durerii. Dacă nu, este necesară o analiză suplimentară a unei posibile cauze.,injecțiile intraarticulare sunt o injecție cu cortizon ghidată cu ultrasunete, făcută direct în articulația șoldului, care poate oferi o ușurare. Injecțiile cu cortizon ghidate cu ultrasunete folosind echipamente cu ultrasunete de înaltă rezoluție dedicate sunt foarte precise și permit unui radiolog să vizeze injecțiile direct într-o zonă, maximizând rezultatele terapeutice. După injectare, ameliorarea durerii variază de la pacient la pacient. Unii pot simți scutirea de durere în două până la cinci zile., Dacă un pacient nu simte nicio ușurare în decurs de zece zile de la injectare, este puțin probabil ca pacientul să obțină îmbunătățiri suplimentare și pot fi necesare teste diagnostice suplimentare pentru a identifica alte opțiuni de ameliorare.
artroscopia de șold
ce este artroscopia de șold?,progresele recente în dezvoltarea echipamentului chirurgical au permis chirurgilor ortopedici să trateze afecțiuni care în mod tradițional erau fie ignorate, fie tratate printr-o procedură deschisă. Acum, cu doar o mică incizie, un chirurg poate introduce un dispozitiv optic de dimensiunea unui creion în articulația șoldului, care transmite o imagine unui monitor video mare din sala de operație, permițând unui chirurg să vadă în articulație și să corecteze problemele.
ce se întâmplă în timpul unei artroscopii de șold?artroscopia de șold sau un „domeniu de șold” este o procedură minim invazivă., Utilizarea unui artroscop înseamnă că procedura se face folosind 2-3 incizii mici, mai degrabă decât o intervenție chirurgicală „deschisă” mai invazivă, care ar necesita o incizie mult mai mare. Aceste incizii mici, sau „portaluri”, sunt folosite pentru a introduce instrumentele chirurgicale în articulație. Ocazional, poate fi necesară o a treia sau a patra incizie în funcție de procedură. Este posibilă vizualizarea excelentă a întregii articulații.pacienții sunt plasați în sus (pe spate) și tracțiunea este aplicată sub îndrumarea fluoroscopiei pentru a permite plasarea instrumentelor., Cantitatea de forță necesară pentru a distrage șoldul variază de la pacient la pacient, cu toate eforturile depuse pentru a minimiza cantitatea de tracțiune. Această practică scade cantitatea de neuropraxie care se dezvoltă postoperator.prin a doua deschidere, instrumentele chirurgicale sunt introduse pentru a rade țesutul, a căuta structuri sau a îndepărta bucăți. Ocazional, găuri pot fi forate în patch-uri de os goale în cazul în care cartilajul a fost pierdut. Această tehnică, numită „microfractură” sau „picking”, provoacă sângerări localizate și încurajează formarea fibrocartilajului (repararea cartilajului)., Salina este pompată prin articulație în timpul procedurii pentru a îmbunătăți vizualizarea și a elimina țesutul debridat. Pentru mai multe informații, consultați artroscopia șoldului.când mucoasa sinovială inflamată a articulației șoldului provoacă durere invalidantă, poate fi necesar să fie îndepărtată printr-o sinovectomie. Prin introducerea sondelor de radiofrecvență generatoare de căldură în interiorul capsulei articulare, țesutul inflamat este apoi îndepărtat.,localizarea, cronicitatea și vascularitatea fibrocartilajului rănit determină modul în care sunt tratate lacrimile labrale, cu scopul de a păstra cât mai mult țesut labral sănătos posibil.debridarea Labrală: dacă calitatea țesutului labral este slabă, se efectuează o debridare a labrumului. Acest lucru se face cu utilizarea unui aparat de ras rotativ în comun care „tunde” departe tesutul implicat.
proceduri de Impingement
- Acetabuloplastia (tunderea jantei / decompresia): supracoperirea anterioară secundară unei leziuni cu clește poate fi tratată artroscopic. Această leziune este de obicei asociată cu un labrum aplatizat, degenerativ sau chistic. Leziunile Pincer necesită rezecție osoasă, care poate fi efectuată utilizând un burr motorizat. Rezecția leziunii jantei duce deseori la destabilizare sau necesită detașarea labrumului pentru a vizualiza pe deplin osul suplimentar., În urma rezecției jantei, țesutul labral rezidual instabil, dar sănătos, este refixat pe janta acetabulară folosind tehnici de ancorare a suturii artroscopice.
- Osteochondroplastia (decompresia CAM): cu vizualizarea leziunii Cam, se introduce un burr motorizat și se efectuează îndepărtarea leziunii Cam pentru a recrea un cap femural sferic. O rezecție mai mică de 30% din joncțiunea gâtului capului este recomandată pentru a păstra capacitatea portantă a gâtului femural și, prin urmare, pentru a reduce riscul unei fracturi de stres., Fluoroscopia este adesea folosită pentru a ajuta la determinarea cantității de os care are nevoie de rezecție.
proceduri de displazie de șold
- osteotomie: femurul este remodelat chirurgical și repoziționat pentru a restabili o anatomie mai normală. Acest lucru permite mișcarea normală a șoldului și atenuează impingement. Unele osteotomii pot fi efectuate prin proceduri minim invazive care utilizează incizii mici., O osteotomie care implică tăierea osului (și, de obicei, o procedură deschisă, nu una artroscopică) este o tehnică în care anatomia femurului sau a soclului este modificată pentru a ameliora durerea și a prelungi supraviețuirea articulației prin reducerea sarcinilor anormale ale cartilajului.
- artrotomie: aceasta este o procedură în care articulația este deschisă pentru a curăța pintenii osoși, corpurile libere, tumorile sau pentru a repara fracturile.
- eliberarea benzii iliotibiale (ITB): o eliberare ITB este efectuată la pacienții cu snaps simptomatic (dureros). Aceasta se realizează prin accesarea spațiului lateral din șold., Odată ce ITB este vizualizat, se face o tăietură pentru a prelungi țesutul.
- Leziunile Bursectomy: O leziunile bursectomy este o procedură simplă, în care un motorizate aparat de ras este plasat în peritrochanteric spațiu (în afara de șold) să curățăm inflamate de afectare tisulară.repararea Gluteus Medius: în majoritatea cazurilor, procedura este finalizată artroscopic; cu toate acestea, dimensiunea și/sau locația lacrimii pot justifica o procedură deschisă. Tendoanele sunt vizualizate și o ancoră(ancore) este plasată în trohanterul mai mare al femurului, în timp ce o sutură este trecută în jurul tendonului., Tendonul este apoi tras în jos în poziția sa anatomică normală și legat peste os. Procedura este foarte asemănătoare cu cea a unei manșete rotative în umăr.
- Eliminarea de Organisme Vrac/Tumori, (PVNS/condilomatoză Sinovială), Condrale de Reparare/Debridare, Chondroplasty: Efectuarea unei chondroplasty constă în eliminarea pierde fragmente de cartilaj, de multe ori asociate cu artrita. Cartilajul este scos din articulație printr-un aparat de ras motorizat sau un grasper în funcție de dimensiunea fragmentelor.,
artroscopie de șold și anestezie
există două opțiuni pentru anestezie cu artroscopie: generală sau regională. Regionale este opțiunea preferată, deoarece permite controlul durerii imediat după operație, și tinde să minimizeze anestezic efecte secundare, inclusiv, dar nu limitat la, greață, vărsături, durere la locul de inserție, spinal dureri de cap, și așa mai departe. Unii pacienți care au patologie a coloanei vertebrale sau tulburări de sângerare pot să nu fie candidați pentru un bloc regional. În acest caz, se recomandă anestezia generală.,suntem Departamentul premier din lume pentru practica anesteziei regionale pentru ortopedie.în majoritatea cazurilor de artroscopie de șold, când se utilizează o anestezie regională, se utilizează mai degrabă un bloc spinal decât o epidurală. Un bloc spinal și epidural diferă atât în cazul în care medicamentul este administrat în coloana vertebrală, cât și în durata efectului său. Pentru cazurile lungi, care vor necesita un anestezist pentru a doza continuu un pacient în timp, este justificată o epidurală. Pentru cazurile în care o procedură nu trebuie să depășească trei ore, un bloc spinal este de obicei adecvat., Un anestezist vorbește cu fiecare pacient înainte de o procedură pentru a se asigura că pacientul este informat în mod adecvat. Pentru a afla mai multe, citiți despre Anesteziologie Întrebări frecvente.
echipamente postoperatorii
- cârje: timpul de cârjă variază, dar este de obicei oriunde între 2-4 săptămâni. Reparațiile Gluteus medius necesită 6 săptămâni pe cârje, la fel ca o procedură de microfractură. Aflați mai multe despre reabilitarea șoldului.mașină de mișcare pasivă continuă (CPM): mașina CPM este o metodă de tratament postoperator care este concepută pentru a ajuta recuperarea după operația articulară., Pentru majoritatea pacienților recuperatori, încercările de mișcare articulară independentă provoacă durere și, prin urmare, pacientul evită mișcarea articulației, ceea ce poate duce la rigiditatea țesutului în jurul articulației și la formarea țesutului cicatricial. În cele din urmă, acest lucru poate limita gama de mișcare a pacientului și necesită terapie fizică pentru a restabili mișcarea pierdută. Mașina CPM mișcă articulația fără utilizarea mușchilor pacientului. Mașina CPM este de obicei folosită timp de 4 ore/zi timp de 4 săptămâni. O mașină poate fi comandată prin serviciul de conservare a șoldului și poate fi livrată la spital în ziua intervenției chirurgicale.,
- Brace: o bretele este purtat timp de 2 săptămâni după o intervenție chirurgicală pentru a preveni flexie extremă și extensie a șoldului, și este purtat numai în timpul activităților de greutate poartă folosind cârje. Datorită configurației bretelei, aceasta trebuie purtată peste haine. Breteaua, care este achiziționată prin asigurare, poate fi comandată de serviciul de conservare a șoldului și livrată la spital în ziua intervenției chirurgicale.
- mașină de gheață: mașina de gheață este un sistem de răcire cu gheață Închiriat, care este comandat de serviciul de conservare a șoldului și livrat la spital în ziua intervenției chirurgicale., Se utilizează de 4-6 ori pe zi timp de 20-30 de minute la un moment dat.