Možnosti léčby bolesti kyčle

nechirurgická léčba by měla být vždy považována za první při léčbě bolesti kyčle. Při některých podmínkách je možné bolest vyřešit odpočinkem, modifikací chování a fyzikální terapií a / nebo protizánětlivým režimem. Taková konzervativní léčba byla úspěšná při snižování bolesti a otoku.,

• Jak zvládat bolest kyčle
• Anti-inflammatories
• Fyzikální terapie
• Injekce
• Kyčle artroskopie
• Kyčle artroskopie postupy
• Kyčle artroskopie a anestezie
• Post-operativní vybavení,

Jak zvládat bolest kyčle

Pokud se ocitnete s bolesti kyčle, je důležité poradit se s lékařem. Vyšetření pomůže určit, co způsobuje bolestivost, protože bolest kyčle může skutečně pocházet z jiných míst než kyčle, jako je páteř, pánve nebo noha., Při čekání na lékaře existují některé úpravy a cvičení, které mohou poskytnout určitou úlevu.

Anti-inflammatories

Anti-inflammatories, běžně známý jako non-steroidní anti-pobuřující drogy (obvykle zkráceně NSAIDs nebo NAIDs) jsou používány především k léčbě mírné až střední bolesti spojené se zánětem. Tento zánět může být důsledkem svalových slz, bursitidy, tendonitidy, artritidy, labrálních slz nebo synovitidy. Protizánětlivé látky se také používají jako léčba první linie ve spojení s posilujícím programem., Po operaci jsou také předepsány.

Fyzikální terapie

Fyzikální terapie je nedílnou součástí multi-tváří týmový přístup posuzování a léčbě bolesti kyčle. Význam fyzikální terapie je pomoci získat pochopení hlubších příčin bolesti kyčle a poté spolupracovat s týmem lékařů s cílem navrhnout komplexní přístup léčby. Rehabilitace je užitečná mnoha způsoby. Může být použit jako neinvazivní přístup k léčbě, přičemž operace pro pacienta není nebo již není indikována.,

kyčelní kloub je velmi hluboký kloub obklopený téměř 30 svaly. Cílem fyzikální terapie je posílit tyto svaly, zvýšit flexibilitu, udržet rozsah pohybu kloubu a snížit související zánět. V případě labrální slzy fyzikální terapie nezhojí slzu. S odpovídající svalové školení a aktivity modifikace, nicméně, stav může být bez příznaků, a proto nevyžadují žádnou operaci.,

Pokud je operační léčba nevyhnutelná, předoperační program fyzikální terapie poskytne schopnost řešit téměř všechny základní problémy kloubů nebo svalovou nerovnováhu, což nakonec vede k lepšímu výsledku. Navíc v případě chirurgického zákroku je pooperační terapie nezbytná pro vzdělávání pacienta ohledně každodenních činností a pro zajištění vhodného kurzu obnovy. Fyzikální terapie je nedílnou součástí při léčbě bolesti kyčle.,

Injekce

Injekce jsou běžně předepisovány, aby pomoci zmírnit bolest pacienta, stejně jako diagnostikovat přímou příčinou bolesti.

diagnostika

po injekci znecitlivujícího léčiva do kloubu pomůže okamžitá úleva od bolesti potvrdit, že kloub je zdrojem bolesti. Pokud je dosaženo úplné úlevy od bolesti, zatímco kyčelní kloub je znecitlivělý, je pravděpodobné, že kloub bude zdrojem bolesti. Pokud tomu tak není, je třeba dále zvážit možnou příčinu.,

úleva od bolesti

• intraartikulární injekce je injekce kortizonu vedená ultrazvukem přímo do kyčelního kloubu, která může poskytnout úlevu. Ultrazvukem řízené injekce kortizonu pomocí vyhrazeného ultrazvukového zařízení s vysokým rozlišením jsou velmi přesné a umožňují radiologovi zacílit injekce přímo do oblasti a maximalizovat terapeutické výsledky. Po injekci se úleva od bolesti liší od pacienta k pacientovi. Někteří mohou cítit úlevu od bolesti během dvou až pěti dnů., Pokud pacient necítí žádnou úlevu do deseti dnů po injekci, je nepravděpodobné, že by pacient získal další zlepšení a může být zapotřebí další diagnostické testování k identifikaci dalších možností úlevy.
• injekce Psoas, které se provádějí pod ultrazvukem, jsou často předepsány, pokud je diagnóza považována za symptomatickou šlachu psoas, která běží mimo kyčelní kloub. V některých případech je tato diagnóza obtížná, protože bolestivá šlacha psoas často vede ke stlačení a slzám labru., V důsledku toho dojde k úlevě od bolesti po injekci psoas pouze mimo kyčelní kloub. Pokud dojde k zapojení labru, který je uvnitř kloubu, doporučuje se další hodnocení.
• Trochanteric Bursa Vpichu injekce je předepsán pro pacienty, kteří představují klinicky s bursitis na vnější straně kyčle, a pro které fyzikální terapie a anti-pobuřující režim není za předpokladu, úlevu.

artroskopie kyčle

co je artroskopie kyčle?,

nedávné pokroky ve vývoji chirurgických zařízení umožnily ortopedickým chirurgům léčit stavy, které byly tradičně ignorovány nebo léčeny otevřeným postupem. Nyní, s jen malým řezem, chirurg může vložit tužku velikosti optické zařízení do kyčelního kloubu, který přenáší obraz na velkém monitoru v operačním sále, který umožňuje chirurgovi vidět do kloubu a správné problémy.

co se stane během artroskopie kyčle?

artroskopie kyčle nebo „hip scope“ je minimálně invazivní postup., Použití artroskopu znamená, že postup se provádí pomocí 2-3 malých řezů spíše než invazivnější „otevřené“ operace, která by vyžadovala mnohem větší řez. Tyto malé řezy nebo „portály“ se používají k vložení chirurgických nástrojů do kloubu. Příležitostně může být v závislosti na postupu vyžadován třetí nebo čtvrtý řez. Vynikající vizualizace celého kloubu je možná.

pacienti jsou umístěni na zádech (na zadní straně) a trakce se aplikuje pod vedením fluoroskopie, aby se umožnilo umístění nástrojů., Množství síly potřebné k odvrácení kyčle se liší od pacienta k pacientovi, s veškerým úsilím, aby se minimalizovalo množství trakce. Tato praxe snižuje množství neuropraxie, která se vyvíjí po operaci.

druhým otvorem se vkládají chirurgické nástroje k oholení tkáně, kauterizaci struktur nebo odstranění kusů. Příležitostně mohou být otvory vyvrtány do skvrn holé kosti, kde byla chrupavka ztracena. Tato technika, s názvem „microfracture“ nebo „picking,“ vyvolává lokalizované krvácení a podporuje tvorbu fibrocartilage (opravy chrupavky)., Fyziologický roztok se čerpá přes kloub během postupu pro zlepšení vizualizace a vyplachování debridované tkáně. Další informace naleznete v artroskopii kyčle.

postupy artroskopie kyčle

synovektomie

když zanícená synoviální výstelka kyčelního kloubu způsobuje bolest, může být nutné ji odstranit synovektomií. Vložením vysokofrekvenčních sond generujících teplo do kloubní kapsle se pak zapálená tkáň odstraní.,

Léčba labral slzy

umístění, chronicity, a prokrvení zraněných fibrocartilage určit tak, že labral slzy jsou zpracovány, s cílem zachovat co nejvíce zdravé labral tkáně, jak je to možné.

• Labrální Debridement: pokud je kvalita labrální tkáně špatná, provede se debridement labrumu. To se provádí s použitím rotujícího holicího strojku v kloubu, který“ ořízne “ pryč zapojené tkáně.
• Labrální Refixace: pokud je kvalita labrální tkáně dostatečná, je do kosti (acetabulární okraj) umístěna kotva., Steh připojený k kotvě je pak přiváděn kolem labrální tkáně a vázán na acetabulum. Tento postup refixace by měl umožnit, aby tkáň jizvy rostla acetabulum a zůstala tam, jakmile se steh rozpustí.
• částečné uvolnění Psoas: zevnitř kyčelního kloubu je šlacha psoas zobrazena vytvořením malého okna v kyčelní kapsli. Prodloužení těsné šlachy začíná nejprve, následuje řez, který ji uvolní, což umožňuje, aby se šlacha naplnila jizvou, což nakonec vedlo k jejímu prodloužení.,

Impingement postupy

• Acetabuloplasty (Rim Ořezávání/Dekomprese): Přední konec-pokrytí sekundární klešťový léze lze ošetřit artroskopicky. Tato léze je obvykle spojena se zploštělým, degenerativním nebo cystickým labrem. Klešťové léze vyžadují kostní resekci, kterou lze provést pomocí motorizovaného otřepu. Resekce léze ráfku často vede k destabilizaci nebo vyžaduje oddělení labru, aby se plně vizualizovala další kost., Tyto okraje resekce, nestabilní, ale zdravé, zbytkové labral tkáně je refixed na acetabulární okraj pomocí artroskopické šicí kotvení techniky.
• Osteochondroplasty CAM (dekomprese): S vizualizací Cam léze, motorizované burr je zaveden a odstranění Cam léze se provádí, aby se znovu kulovité hlavice stehenní kosti. Resekce méně než 30% hlava krk křižovatce se doporučuje zachovat nosnost krčku stehenní kosti, a proto snižují riziko vzniku stresové zlomeniny., Fluoroskopie se často používá k určení množství kosti, která potřebuje resekci.

postupy dysplazie kyčelního kloubu

• osteotomie: stehenní kost je chirurgicky přetvořena a přemístěna, aby se obnovila normální anatomie. To umožňuje normální pohyb kyčle a zmírňuje nárazy. Některé osteotomie mohou být prováděny pomocí minimálně invazivních postupů, které používají malé řezy., Jako osteotomie, která zahrnuje řezání kostí (a obvykle otevřené řízení, není artroskopické) je technika, kde se anatomie stehenní kosti nebo zásuvka se změní tak, aby zmírnit bolest a prodloužit přežití společné snížením abnormální zatížení chrupavky.
• artrotomie: jedná se o postup, kdy je kloub otevřen k vyčištění kostních ostruh, volných těl, nádorů nebo k opravě zlomenin.
• uvolnění Iliotibiálního pásma (ITB): uvolnění ITB se provádí u pacientů se symptomatickými (bolestivými) snímky. To se provádí přístupem k bočnímu prostoru v kyčli., Jakmile je ITB vizualizován, provede se řez pro prodloužení tkáně.
• Trochanteric Bursectomy: trochanteric bursectomy je jednoduchý postup, v němž motorizované strojek je umístěn v peritrochanteric prostoru (mimo kyčel), dál zanícené bursal tkáně.
• Gluteus Medius Repair: ve většině případů je postup dokončen artroskopicky; velikost a/nebo umístění slzy však mohou vyžadovat otevřený postup. Šlachy jsou vizualizovány a Kotva (Y) je umístěna do většího trochanteru stehenní kosti, zatímco kolem šlachy prochází steh., Šlacha se pak stáhne dolů do normální anatomické polohy a přiváže se přes kost. Postup je velmi podobný postupu rotátorové manžety v rameni.
• odstranění volných těl / nádorů, (PVNS / synoviální chondromatóza), Chondrální Oprava/Debridement, Chondroplastika: provádění chondroplastiky spočívá v odstranění volných fragmentů chrupavky, často spojených s artritidou. Chrupavka je vytržené z kloubu motorizovaný holicí strojek nebo chamtivec v závislosti na velikosti fragmentů.,

artroskopie kyčle a anestezie

existují dvě možnosti anestezie s artroskopií: obecná nebo regionální. Regionální je preferovanou možností, protože umožňuje kontrolu bolesti bezprostředně po operaci a má tendenci minimalizovat anestetické vedlejší účinky, včetně, ale bez omezení, nevolnosti, zvracení, bolesti v místě vložení, bolesti hlavy páteře atd. Někteří pacienti, kteří mají patologii páteře nebo poruchy krvácení, nemusí být kandidáty na regionální blok. V tomto případě se doporučuje celková anestézie.,

ve většině případů artroskopie kyčle, kdy se používá regionální anestézie, se používá spíše páteřní blok než epidurální. Páteřní blok a epidurální se liší jak v tom, kde se lék podává do páteře, tak v době trvání jeho účinku. U dlouhých případů, které vyžadují, aby anesteziolog neustále dávkoval pacienta v průběhu času, je zaručeno epidurální. V případech, kdy by postup neměl přesáhnout tři hodiny, je obvykle dostatečný páteřní blok., Anesteziolog mluví s každým pacientem před zákrokem, aby se ujistil, že pacient je dostatečně informován. Chcete-li se dozvědět více, přečtěte si o anesteziologii Často kladené otázky.

pooperační zařízení

• berle: doba berle se liší, ale obvykle je kdekoli od 2-4 týdnů. Opravy Gluteus medius vyžadují 6 týdnů na berlích, stejně jako postup mikrofraktury. Další informace o rehabilitaci kyčle.
• Kontinuální Pasivní Pohyb (CPM) Stroj: CPM machine je pooperační léčba metodu, která je určena na pomoc zotavení po operaci kloubu., Pro většinu zotavuje pacientů, pokusy o nezávislý společný pohyb způsobuje bolest, a proto se pacient vyhýbá pohybu kloubu, což může vést k tuhost tkáně kolem kloubu a tvorbě jizev. Nakonec to může omezit rozsah pohybu pacienta a vyžadovat fyzikální terapii k obnovení ztraceného pohybu. Stroj CPM pohybuje kloubem bez použití svalů pacienta. Stroj CPM se obvykle používá po dobu 4 hodin / den po dobu 4 týdnů. Stroj lze objednat prostřednictvím služby uchování kyčle a může být dodán do nemocnice v den operace.,
• ortéza: ortéza se nosí po dobu 2 týdnů po operaci, aby se zabránilo extrémní flexi a prodloužení kyčle, a nosí se pouze během činností při nošení pomocí berlí. Vzhledem k konfiguraci ortézy je třeba ji nosit přes oblečení. Ortéza, která je zakoupena prostřednictvím pojištění, může být objednána službou uchování kyčle a doručena do nemocnice v den operace.
• Led stroj: stroj na led je pronajatém ledu, chladicí systém, který je nařídil Hip Zachování Služby a převezeni do nemocnice v den operace., Používá se 4-6krát denně po dobu 20-30 minut najednou.