je to příběh, který jsme slyšeli znovu a znovu (a znovu).
žádáme našeho pacienta, aby nám popsal jejich bolest. Jaké jsou vaše příznaky? A dostaneme variaci na tento příběh.
„Dobře, pane doktore, ráno jsem se krčit, jen přemýšlet o uvedení nohu na zem poté, co dostal z postele. Strašně to bolí!“
“ jindy?“ptáme se.,
“ No, teď, když to zmiňujete, šel jsem minulý týden vidět ten nový superhrdinský film a moje paty bolely tak špatně, když jsem konečně vstal ze svého sedadla.“
“ kde se bolest nachází většinu času?“
“ spodní část mé nohy. Přímo pod patou.“
nyní kladení několika otázek není totéž jako úplné vyšetření. A protože mnoho různých typů zranění může způsobit bolest paty, budeme mít čas a budeme opatrní ohledně naší diagnózy.
ale když slyšíme takové příběhy, je velmi vysoká pravděpodobnost, že náš pacient má stav zvaný plantární fasciitida., Ačkoli je možné několik různých příznaků, že“ brzy ráno “ bodavá bolest paty je jeho nejčastějším a rozlišujícím znakem.
tak proč mi ráno bolí paty?
předpokládejme, že vaše diagnóza je ve skutečnosti plantární fasciitida. Tady je to, co se děje.
abychom to mohli udělat správně, budeme muset začít od začátku. Mějte se s námi.
Balada plantární fascie
v podstatě na samém dně každé nohy je dlouhý, tvrdý, pružný pás pojivové tkáně nazývaný plantární fascia., Můžete si myslet, že je to jako VAZ nebo šlacha, pokud jde o jeho funkci nebo složení. Ve skutečnosti, všechny tři typy tkání jsou vyrobeny převážně z kolagenu a velmi podobné navzájem, s hlavním rozdílem, že jejich primární anatomické funkce:
- Šlachy připojit svaly na kosti.
- vazy spojují kosti s jinými kostmi.
- Fascie obklopují svaly, orgány a jiné struktury, aby je oddělit od pokožky, je připojit k široké oblasti těla, které potřebují jednat, a poskytují podporu a stabilitu.,
zejména plantární fascia-která se táhne celou cestu od základů vašich prstů až po přední část paty—má docela komplikovanou a tvrdou práci. Tato jedinečná kapela tkáně má obrovskou roli při podpoře vašeho oblouku, rovnoměrné rozložení váhy vašich kroků na co nejvíce času a oblasti, a dokonce vás pohání dopředu.
ohýbá se jako tětiva, tlumí a ukládá energii při hmotnosti ložiska. To v ideálním případě zabraňuje tomu, aby tyto nárazové síly byly příliš stresující nebo způsobily příliš velké poškození jednoho konkrétního svalu, kosti nebo části nohy., Pak, když odstrčíte, tato uložená energie se uvolní jako pružina, což zefektivní vaši lokomoce.
docela elegantní, co? Myslíme si to.
ale tady je problém. Vaše plantární fascia není neporazitelná. A pokud je přetížená a přetížená bez dostatečného času na opravu, začne se rozpadat, což vede k bolesti a zánětu.
(Více informací o nejčastějších základních příčinách této poruchy naleznete později v tomto blogu, takže zůstaňte s námi!,)
nejčastějším místem pro tuto bolest a zánět je právě tak na spodní straně paty, kde se plantární fascia spojuje s patní kostí.
ale proč to bolí ráno konkrétně?
takže se vraťme k původní otázce.
Pokud máte bolestivou, členěnou plantární fascii, nemělo by to pořád bolet-kdykoli ji používáte? Co je s nárůstem nepohodlí při vstávání po přestávce?
odpověď v podstatě souvisí s tím, co se děje s tkání, když nenesete váhu., Když spíte nebo si oddechnete, zapálená plantární fascia se smršťuje a mírně se zkracuje. Přemýšlejte o tom jako o svalu nebo kloubu, který se cítí trochu ztuhlý, dokud nemáte šanci se trochu zahřát.
bohužel, jakmile znovu položíte váhu na tuto nohu, náhlé zatížení síly přichází jako šok pro vaši plantární fascii. Že počáteční opětovné protahování a opětovné zhoršení poškozené tkáně může být docela bolestivé. Dejte to pár minut, ačkoli, a vaše nepohodlí začne ustupovat (i když pravděpodobně ne úplně odejít).,
mimochodem, to je důvod, proč se noční dlahy běžně doporučují pro pacienty s plantární fasciitidou. Dlahy udržují fascii v protáhlé poloze během noci, takže je lépe připravena zvládnout počáteční ranní šok.
jak jsem se sem dostal?
krátce jsme se na to dotkli, ale pojďme se dostat do více specifik.
„velký obraz“ příčinou většiny případů plantární fasciitidy je nadužívání. Jednoduše řečeno, vaše plantární fascie má nést příliš velkou váhu příliš často, po příliš dlouhou dobu bez dost šanci na odpočinek a zotavení., Dříve nebo později se to rozpadne.
ale jaké konkrétní činnosti nebo volby mohou vést k tomuto druhu členění? Existuje spousta možností, ale zde jsou některé z nejčastějších rizikových faktorů:
- tvrdá práce. Tuny z nás tráví většinu dne na nohou. Pokud pracujete ve zdravotnictví, stavebnictví, školství, logistice nebo v některém z několika desítek dalších oborů, víte, o čem mluvíme. Je to ještě horší, pokud povrchy pod nohama mají tendenci být cement, dlaždice, nebo jiné tvrdé a ploché materiály bez hodně dát.
- špatné boty., Správný pár bot může opravdu udělat nebo zlomit to pro vaše bolesti paty. Podpůrný pár s dobrým tlumením a podporou poskytne vašemu oblouku (a potažmo plantární fascii) trochu extra pomoc při každém kroku, který podniknete po celý den. Špatné boty opouštějí plantární fascii, aby se postaraly o sebe-s někdy katastrofálními výsledky.
- aktivní koníčky. Ne, neříkáme, že se musíš vzdát běhu nebo hrát basketbal. Je však nepopiratelné, že některé činnosti-zejména odrůdy „běh a skákání“ – mohou vážně zdůraznit vaše paty., Pokud chcete být aktivní, nosit správné boty a dodržovat rozumný tréninkový protokol se stává ještě důležitějším.
- struktura nohou. Bohužel pro některé z nás je genetické dědictví na seznamu viníků. Pokud jste se narodili s nebo následně vyvinula—neefektivní noha konstrukce, jako jsou ploché nohy, vysoký nárt, nebo abnormální chůze, základní způsob chůze může být uvedení více napětí, než je obvyklé na plantární fascie.,
- není žádným tajemstvím, že obezita se stala více převládající v naší společnosti v posledních několika desetiletích—a náš domov státu Oklahoma má třetí nejhorší dospělé obezity v zemi, na více než 36 procent. Jelikož síla nárazu na plantární fascie může být ve skutečnosti ekvivalentní k pár krát své vlastní tělesné hmotnosti, nesoucí pár extra body může opravdu dát hodně přebytečné napětí na plantární fascie.,
Teď, jak jste si možná představit, základní příčinou vaší plantární fasciitis je zásadní rozdíl, pokud jde o tom, jak nejlépe k léčbě a prevenci.
například pro jednu osobu může nejlepší lék zahrnovat nový pár bot a rozmačkanou podložku na jejich pracovní stanici. Pro další, vlastní Ortotika bude hlavním kouskem skládačky. Sportovci a pracovníci by mezitím mohli mít zájem zejména o některé z našich pokročilých terapií, jako je shockwave, k urychlení procesu hojení tkání.,
když se vrhnete do nohy & kotníkové centrum Oklahomy, určitě se dostaneme na dno toho, co vás trápí a vede k vaší ranní bolesti paty. Tímto způsobem, můžeme vám nabídnout nejlepší možný léčebný plán—ten, který nejen dokonale řeší příčinu plantární fasciitis, ale také dává smysl v kontextu vašeho životního stylu.
takže přestaňte trpět ranními bolestmi paty! Tým na nohou & Kotník centrum Oklahoma poskytuje účinné léčby pro lidi, stejně jako vy doslova každý den., Tu úlevu si můžete užít i vy.
naplánovat schůzku s námi v Oklahoma City-nebo na naší nové klinice v Moore!- zavolejte nám na (405) 418-2676. Můžete také požádat o schůzku online.