introduktion
endometriose defineres som tilstedeværelsen af endometrielignende væv uden for livmoderen. Det ektopiske endometrievæv inducerer en kronisk inflammatorisk reaktion i placeringen af endometrioseimplantatet. Invasion af endometriosefoci i det omgivende væv og den tilhørende betændelse ødelægger vævsplaner og menes at være delvist ansvarlig for symptomerne forbundet med endometriose.,1 endometriose er en progressiv sygdom, der rammer 10% til 15% af kvinder i reproduktiv alder, og er anden til leiomyomer i hyppigheden af gynækologiske lidelser.2 patienter med endometriose ses ofte først med symptomer på bækkensmerter, dysmenorea og infertilitet, selvom nogle kvinder med endometriose er asymptomatiske.
den kirurgiske behandling af endo-metriose bør individualiseres. Patientens alder, fertilitetsplaner og spørgsmål om livskvalitet skal tages i betragtning ved planlægning af kirurgisk behandling., Historisk set bestod behandling af endometriose af hysterektomi og bilateral salpingooophorektomi. Efter 1960 ‘ erne blev konservativ ledelse introduceret og blev en mulighed for nogle kvinder.3 konservativ ledelse består af behandling af alle endometrioselæsioner, samtidig med at reproduktive organer opretholdes. Selvom denne ledelsesdosis bevarer fertilitet, er tilbagefald og behovet for efterfølgende behandling en risiko. 25% af patienterne, der gennemgår konservativ kirurgisk behandling, kræver efterfølgende kirurgisk behandling.,4
Den næste revolution i behandling af endometriose kom med introduktionen af videolaparoskopi i 1986,5 og erkendelsen af, at adhæsionsdannelse er signifikant mindre med laparoskopi sammenlignet med laparotomi.6,7 før denne erkendelse blev behandling af endometriose, konservativ eller endelig, udført ved hjælp af laparotomi., Da laparoskopi minimerer vedhæftningsdannelse og maksimerer visualisering af endometriotiske læsioner, har patienter, der behandles grundigt ved laparoskopi, vist sig at have bedre resultater (smerter, fertilitet, restitutionstid og komplikationshastigheder) end dem, der behandles med laparotomi.5,8-10
Før introduktionen af laparoskopisk behandling af endometriose blev tarm endometriose læsioner behandlet minimalt i betragtning af de potentielle komplikationer og usikkerhed om fordel., I1990 ‘ erne blev den første laparoskopiske tarmresektion for endometriose udført, og efterfølgende undersøgelser har bekræftet at være sikre og effektive til behandling af intestinal endometriose laparo-scopically.10-13
i dette kapitel gennemgås forekomsten, symptomerne og diagnosen af intestinal endometriose. Derefter gennemgås de fire dokumenterede teknikker til behandling af infiltrativ tarmendometriose. Endelig diskuteres resultatet af behandling for infiltrativ tarm endometriose med hensyn til infertilitet og smerte.