Behandlingsmuligheder for hoftesmerter

ikke-kirurgisk behandling bør altid overvejes først ved behandling af hoftesmerter. Under nogle forhold er det muligt at løse smerten med hvile, ændre ens adfærd og en fysioterapi og/eller antiinflammatorisk behandling. Sådanne konservative behandlinger har haft succes med at reducere smerte og hævelse.,

• Hvordan til at administrere hofte smerter
• Anti-inflammatoriske
• genoptræning
• Injektioner
• Hofte-artroskopi
• Hofte-artroskopi procedurer
• Hofte-artroskopi og anæstesi
• Post-operative udstyr

Hvordan til at administrere hoftesmerter

Hvis du finde dig selv med hofte smerter, er det vigtigt at konsultere en læge. En undersøgelse vil hjælpe med at bestemme, hvad der forårsager ømhed, da hoftesmerter faktisk kan komme fra andre steder end hoften, såsom rygsøjlen, bækkenet eller benet., Mens venter på at se en læge, der er nogle ændringer og øvelser, der kan give nogle lettelse.

antiinflammatorier

antiinflammatorier, almindeligvis kendt som ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (normalt forkortet som NSAID ‘ er eller NAIDs) bruges primært til behandling af mild til moderat smerte forbundet med betændelse. Denne betændelse kan være resultatet af muskulære tårer, bursitis, senebetændelse, arthritis, labral tårer eller synovitis. Antiinflammatorier bruges også som en første linje behandling i forbindelse med en styrkelse program., Postoperativt er de også ordineret.

fysioterapi

fysioterapi er en integreret komponent i den mangesidede teamtilgang til undersøgelse og behandling af hoftesmerter. Betydningen af fysioterapi er at hjælpe med at få en forståelse af de underliggende årsager til hoftesmerter og derefter at samarbejde med et team af læger for at designe en omfattende behandlingsmetode. Rehabilitering er nyttig på mange måder. Det kan bruges som en ikke-invasiv tilgang til behandling, hvorved kirurgi for patienten ikke eller ikke længere er indikeret.,

hofteleddet er et meget dybt LED omgivet af næsten 30 muskler. Fysioterapi sigter mod at styrke disse muskler, øge fleksibiliteten, opretholde bevægelsesområdet i leddet og mindske den tilhørende betændelse. I tilfælde af en labral tåre vil fysioterapi ikke helbrede tåre. Med den passende muskeltræning og aktivitetsændring kan tilstanden imidlertid blive asymptomatisk og kræver derfor ingen operation.,

Hvis operativ behandling er uundgåelig, vil et præoperativt fysioterapiprogram give mulighed for at løse næsten alle underliggende ledproblemer eller muskel ubalance, hvilket i sidste ende fører til et bedre resultat. I tilfælde af operation er postoperativ terapi desuden vigtig for at uddanne patienten om daglige aktiviteter og for at tilvejebringe et passende genopretningskursus. Fysioterapi er en integreret komponent i håndteringen af hoftesmerter.,

injektioner

injektioner er almindeligt ordineret til at hjælpe med at lindre en patients smerte samt at diagnosticere den direkte årsag til smerten.

diagnostisk

efter en injektion af et bedøvende lægemiddel i leddet vil øjeblikkelig lindring af smerte hjælpe med at bekræfte, at leddet er kilden til smerte. Hvis fuldstændig smertelindring opnås, mens hofteleddet er følelsesløs, er leddet sandsynligvis kilden til smerter. Hvis ikke, er der behov for yderligere overvejelse af en mulig årsag.,

smertelindring

• intraartikulære injektioner er en ultralydstyret kortisoninjektion foretaget direkte i hofteleddet, der kan give lindring. Ultralydstyrede kortisoninjektioner ved hjælp af dedikeret ultralydudstyr i høj opløsning er meget præcise og giver en radiolog mulighed for at målrette injektionerne direkte ind i et område og maksimere terapeutiske resultater. Efter injektionen varierer smertelindring fra patient til patient. Nogle kan føle lindring af smerte inden for to til fem dage., Hvis en patient ikke føler nogen lettelse inden for ti dage efter injektionen, vil patienten sandsynligvis ikke få yderligere forbedringer, og yderligere diagnostisk test kan være nødvendig for at identificere andre muligheder for lettelse.
• psoas-injektion, der udføres under ultralyd, ordineres ofte, når diagnosen menes at være en symptomatisk psoas-sen, der løber uden for hofteleddet. I nogle tilfælde er denne diagnose vanskelig at stille, da en smertefuld psoas-sen ofte resulterer i kompression og tårer i labrummet., Som et resultat vil smertelindring efter en psoas-injektion kun forekomme uden for hofteleddet. Hvis der er involvering af labrummet, som er inde i leddet, anbefales yderligere evaluering.
• Trochanteric Bursa-Injektionsinjektioner er ordineret til patienter, der klinisk præsenterer bursitis på ydersiden af deres hofte, og for hvem fysioterapi og et antiinflammatorisk regime ikke har givet lettelse.

hofteartroskopi

Hvad er hofteartroskopi?,

nylige fremskridt i udviklingen af kirurgisk udstyr har gjort det muligt for ortopædkirurger at behandle tilstande, der traditionelt enten blev ignoreret eller behandlet med en åben procedure. Nu, med bare et lille snit, kan en kirurg indsætte en optisk enhed i blyantstørrelsen i hofteleddet, som videresender et billede til en stor videomonitor i operationsstuen, så en kirurg kan se ind i leddet og rette problemer.

Hvad sker der under en hofteartroskopi?

hofteartroskopi eller et “hofteomfang” er en minimalt invasiv procedure., Brugen af et arthroskop betyder, at proceduren udføres ved hjælp af 2-3 små snit snarere end en mere invasiv “åben” operation, der ville kræve et meget større snit. Disse små snit eller “portaler” bruges til at indsætte de kirurgiske instrumenter i leddet. Lejlighedsvis kan et tredje eller fjerde snit være påkrævet afhængigt af proceduren. Fremragende visualisering af hele leddet er muligt.

patienterne placeres liggende (på bagsiden), og trækkraft påføres under vejledning af fluoroskopi for at muliggøre placering af instrumenter., Mængden af kraft, der er nødvendig for at distrahere hoften, varierer fra patient til patient, med alt for at minimere mængden af trækkraft. Denne praksis reducerer mængden af neuropra .i, der udvikler postoperativt.

gennem den anden åbning indsættes kirurgiske instrumenter for at barbere væv, cauteri .e strukturer eller fjerne stykker. Lejlighedsvis, huller kan bores i pletter af bare ben, hvor brusk er gået tabt. Denne teknik, kaldet “mikrofraktur ” eller” plukning”, fremkalder lokaliseret blødning og tilskynder til dannelse af fibrocartilage (reparationsbrusk)., Saltvand pumpes gennem leddet under proceduren for at forbedre visualisering og skylle ud debrided væv. For mere information, se artroskopi af hoften.

hofteartroskopiprocedurer

synovektomi

når den betændte synoviale foring i hofteleddet forårsager deaktiverende smerter, skal den muligvis fjernes via en synovektomi. Ved at indsætte varmegenererende radiofrekvensprober inde i ledkapslen fjernes det betændte væv derefter.,

behandling af labrale tårer

placeringen, kroniciteten og vaskulariseringen af den skadede fibrocartilage bestemmer den måde, hvorpå labrale tårer behandles med det formål at bevare så meget sundt labralt væv som muligt.

• Labral Debridement: hvis kvaliteten af det labrale væv er dårlig, udføres en debridement af labrummet. Dette gøres ved brug af en roterende barbermaskine i leddet, der “trimmer” væk involveret væv.
• Labral Refi .ation: hvis kvaliteten af det labrale væv er tilstrækkelig, placeres et anker i knoglen (acetabulær kant)., Suturen, der er fastgjort til ankeret, føres derefter rundt i labralvævet og bindes ned til acetabulum. Denne refi .ation procedure bør gøre det muligt for arvæv at vokse ned acetabulum og forblive der, når suturen opløses.
• delvis psoas-frigivelse: inde fra hofteleddet bringes psoas-senen til syne ved at lave et lille vindue i hoftekapslen. Forlængelsen af den stramme sene begynder først, efterfulgt af et snit for at frigive det, hvilket gør det muligt for senen at udfylde arvæv, hvilket i sidste ende resulterer i dens forlængelse.,

Impingement procedurer

• Acetabuloplasty (Rim Trimning/Dekompression): Anterior over-dækning sekundær til en pincer læsion kan behandles arthroscopically. Denne læsion er normalt forbundet med et fladt, degenerativt eller cystisk labrum. Pincer læsioner kræver knogle resektion, som kan udføres ved hjælp af en motoriseret burr. Resektion af fælglæsionen fører ofte til destabilisering eller kræver frigørelse af labrummet for fuldt ud at visualisere den ekstra knogle., Efter rim resektion, ustabilt, men sundt, resterende labralvæv genfastgøres til den acetabulære kant ved hjælp af artroskopiske suturforankringsteknikker.
• Osteochondroplastik (CAM-dekompression): ved visualisering af Cam-læsionen introduceres en motoriseret burr, og fjernelsen af Cam-læsionen udføres for at genskabe et sfærisk lårbenshoved. En resektion på mindre end 30% af hovedhalskrydset anbefales for at bevare lårhalsens bæreevne og derfor mindske risikoen for en stressfraktur., Fluoroskopi bruges ofte til at hjælpe med at bestemme mængden af knogle, der har behov for resektion.

Hoftedysplasiprocedurer

• osteotomi: lårbenet omformes kirurgisk og placeres igen for at gendanne en mere normal anatomi. Dette giver mulighed for normal hoftebevægelse og lindrer impingementet. Nogle osteotomier kan udføres via minimalt invasive procedurer, der bruger små snit., En osteotomi, der involverer skæring af knoglen (og normalt en åben procedure, ikke en artroskopisk) er en teknik, hvor anatomien i lårbenet eller soklen ændres for at lindre smerter og forlænge overlevelsen af leddet ved at reducere de unormale belastninger på brusk.
• Arthrotomy: dette er en procedure, hvor leddet åbnes for at rense knoglesporer, løse kroppe, tumorer eller for at reparere brud.
• iliotibial Band (ITB) Release: en ITB release udføres hos patienter med symptomatiske (smertefulde) snaps. Dette udføres ved at få adgang til det laterale rum i hoften., Når ITB er visualiseret, laves et snit for at forlænge vævet.
• Trochanteric Bursectomy: En trochanteric bursectomy er en simpel procedure, hvor en motoriseret shaver er placeret i peritrochanteric plads (ydersiden af hoften) til debridér den betændte bursal væv.
• gluteus Medius reparation: i de fleste tilfælde er proceduren afsluttet artroskopisk; størrelsen og/eller placeringen af tåren kan dog berettige en åben procedure. Senerne visualiseres, og et anker(er) placeres i lårbenets større trochanter, mens en sutur føres rundt om senen., Senen trækkes derefter ned til sin normale anatomiske position og bindes over knoglen. Proceduren ligner meget en rotator manchet i skulderen.
• fjernelse af løse kroppe/tumorer (PVNS/Synovial chondromatose), Chondral reparation / Debridement, Chondroplasti: udførelse af en chondroplasti består i at fjerne løse fragmenter af brusk, ofte forbundet med arthritis. Brusk er taget ud af leddet af en motoriseret barbermaskine eller en grasper afhængigt af størrelsen af fragmenterne.,

hofteartroskopi og anæstesi

Der er to muligheder for anæstesi med artroskopi: generel eller regional. Regional er den foretrukne mulighed, da det giver mulighed for smertekontrol umiddelbart efter operationen og har en tendens til at minimere anæstetiske bivirkninger, herunder, men ikke begrænset til, kvalme, opkast, smerter på indsættelsesstedet, spinal hovedpine og så videre. Nogle patienter, der har rygsøjlepatologi eller blødningsforstyrrelser, er muligvis ikke kandidater til en regional blok. I dette tilfælde anbefales generel anæstesi.,

i de fleste tilfælde af hofteartroskopi, når en regionalbedøvelse anvendes, anvendes en rygmarvsblok snarere end en epidural. En rygmarvsblok og epidural adskiller sig både i hvor medicinen administreres i rygsøjlen såvel som i varigheden af dens virkning. I lange tilfælde, som kræver, at en anæstesiolog kontinuerligt doserer en patient over tid, er en epidural berettiget. I tilfælde, hvor en procedure ikke bør overstige tre timer, er en rygmarv typisk tilstrækkelig., En anæstesiolog taler med hver patient inden en procedure for at sikre, at patienten er tilstrækkeligt informeret. For at lære mere, Læs om Ofte Stillede Spørgsmål om anæstesiologi.

postoperativt udstyr

• krykker: Krykketiden varierer, men er normalt overalt fra 2-4 uger. Gluteus medius reparationer kræver 6 uger på krykker, ligesom en mikrofrakturprocedure. Lær mere om hoftehabilitering.CPM-maskinen er en postoperativ behandlingsmetode, der er designet til at hjælpe med genopretning efter ledkirurgi., For de fleste gendannende patienter forårsager forsøg på uafhængig ledbevægelse smerter, og patienten undgår derfor at bevæge leddet, hvilket kan føre til vævsstivhed omkring leddet og dannelsen af arvæv. I sidste ende kan dette begrænse en patients bevægelsesområde og kræve fysioterapi for at genoprette den tabte bevægelse. CPM-maskinen bevæger leddet uden brug af patientens muskler. CPM-maskinen bruges typisk til 4 timer / dag i 4 uger. En maskine kan bestilles via Hofteopbevaringstjenesten og kan leveres til hospitalet på operationsdagen.,
• bøjle: en bøjle bæres i 2 uger efter operationen for at forhindre ekstrem bøjning og forlængelse af hoften og bæres kun under vægtbærende aktiviteter ved hjælp af krykker. På grund af bøjlens konfiguration skal den bæres over tøj. Bøjlen, der købes gennem forsikring, kan bestilles af Hofteopbevaringstjenesten og leveres til hospitalet på operationsdagen.
• ismaskine: ismaskinen er et lejet iskølesystem, der bestilles af Hoftekonserveringstjenesten og leveres til hospitalet på operationsdagen., Det skal bruges 4-6 gange om dagen i 20-30 minutter ad gangen.