En synovial fælles er karakteriseret ved tilstedeværelsen af en væske-fyldt fælles hulrum, der er indeholdt i en fibrøs kapsel.
det er den mest almindelige type led, der findes i den menneskelige krop, og indeholder flere strukturer, der ikke ses i fibrøse eller brusk.
i denne artikel skal vi se på anatomien af en synovial ledd – ledkapslen, neurovaskulære strukturer og kliniske korrelationer.,
Nøglestrukturer af et synovialt LED
de tre hovedtræk ved et synovialt LED er: (i) artikulær kapsel, (ii) ledbrusk, (iii) synovialvæske.
artikulær kapsel
den artikulære kapsel omgiver leddet og er kontinuerlig med periosteum af artikulerende knogler.
den består af to lag:
- fibrøst lag (ydre) – består af hvidt fibrøst væv, kendt kapselbåndet. Det holder sammen de artikulerende knogler og understøtter det underliggende synovium.,
- synovialt lag (Indre) – et stærkt vaskulariseret lag af serøst bindevæv. Det absorberer og udskiller synovialvæske og er ansvarlig for formidling af næringsstofudveksling mellem blod og led. Også kendt som synovium.
Fig 1-de grundlæggende strukturer i en synovial ledd.ledbrusk
de artikulerende overflader af et synovialt led (dvs.overfladerne, der direkte kommer i kontakt med hinanden, når knoglerne bevæger sig) er dækket af et tyndt lag hyalinbrusk.,
ledbrusken har to hovedroller: (i) minimering af friktion ved ledbevægelse og (ii) absorberende stød.
synovialvæske
synovialvæsken er placeret i ledhulen i et synovialt LED. Det har tre primære funktioner:
- smøring
- Næringsfordeling
- stødabsorption.ledbrusk er relativt avaskulær og er afhængig af den passive diffusion af næringsstoffer fra synovialvæsken.,
Tilbehørsstrukturer af et synovialt LED
Tilbehørsbåndene
tilbehørsbåndene er separate ledbånd eller dele af ledkapslen.
de består af bundter af tæt regelmæssigt bindevæv, som er stærkt tilpasset til modstand mod stamme. Dette modstår ekstreme bevægelser, der kan beskadige leddet.
Bursae
en bursa er en lille sac foret af synovial membran og fyldt med synovialvæske.
Bursae er placeret på centrale friktionspunkter i et led., De giver leddene større bevægelsesfrihed, samtidig med at de beskytter ledfladerne mod friktionsinduceret degeneration
de kan blive betændt efter infektion eller irritation ved overdreven brug af leddet (bursitis).
Innervation
synoviale led har en rig forsyning fra leddets nerver.
innerveringen af et led kan bestemmes ved hjælp af Hiltons lov – ‘nerverne, der leverer et led, leverer også musklerne, der bevæger leddet og huden, der dækker deres distale vedhæftede filer.,’
Artikulær nerver sender afferente impulser, herunder proprioceptive (fælles position) og nociceptive (smerte) sensation
Vaskulaturen
Arterielle forsyning til synovial leddene er via artikulær arterier, der opstår fra de fartøjer omkring leddet. De artikulære arterier er placeret i ledkapslen, for det meste i den synoviale membran.et fælles træk ved den artikulære arterielle forsyning er hyppige anastomoser (kommunikation) for at sikre en blodforsyning til og på tværs af leddet uanset dets position., I praksis betyder det normalt arterier er over og under en fælles, buede runde hver side af det og sammenføjning via små forbinder fartøjer.
de artikulære vener ledsager artikulære arterier og findes også i den synoviale membran.
Klinisk Relevans: Slidgigt
Slidgigt er den mest almindelige form for ledbetændelse (artritis). Det stammer fra kraftig brug af leddene i løbet af mange år, hvilket kan resultere i at bære væk af ledbrusk, og ofte erosion af de underliggende artikulerende overflader af knogler samt.,de forandringer, der sker, er irreversible og degenerative. Dette resulterer i nedsat effektivitet af ledbrusk som støddæmper og smurt overflade samt de ru kanter, der forårsager yderligere skade.
som et resultat af denne degeneration kan gentagen friktion forårsage symptomer på ledsmerter, stivhed og ubehag. Denne tilstand påvirker normalt led, der understøtter fuld kropsvægt, såsom hofter og knæ.,
Gigt kan også ske gennem andre årsager, herunder: (i) som følge af infektion, på grund af den lethed, hvormed blodet (og eventuelle tilknyttede bakterier) kan du indtaste den fælles hulrum via synovial membran; (ii) på grund af autoinflammatory årsager, som i reumatoid arthritis, eller; (iii) som følge af infektion, men ikke involverer infektion i selve leddet, som i reaktiv arthritis.
Fig 3 – slidgigt i hofteleddet.