introducción
la Endometriosis se define como la presencia de tejido endometrial fuera del útero. El tejido endometrial ectópico induce una reacción inflamatoria crónica en la ubicación del implante de endometriosis. La invasión de los focos de endometriosis en el tejido circundante y la inflamación asociada destruye los planos del tejido y se cree que es parcialmente responsable de los síntomas asociados con la endometriosis.,1 La Endometriosis es una enfermedad progresiva que afecta de 10 a 15% de las mujeres en edad reproductiva, y es la segunda después de los leiomiomas en frecuencia de trastornos ginecológicos.2 Las pacientes con endometriosis a menudo se ven por primera vez con síntomas de dolor pélvico, dismenorrea e infertilidad, aunque algunas mujeres con endometriosis son asintomáticas.el tratamiento quirúrgico de la endo-metriosis debe ser individualizado. La edad del paciente, los planes de fertilidad y los problemas de calidad de vida deben tenerse en cuenta al planificar el tratamiento quirúrgico., Históricamente, el tratamiento de la endometriosis consistió en histerectomía y salpingooforectomía bilateral. Después de la década de 1960, se introdujo la gestión conservadora y se convirtió en una opción para algunas mujeres.3 el manejo conservador consiste en el tratamiento de todas las lesiones de endometriosis mientras se mantienen los órganos reproductores. Aunque esta dosis de manejo preserva la fertilidad, la recurrencia y la necesidad de tratamiento posterior es un riesgo. Aproximadamente el 25% de los pacientes que se someten a un tratamiento quirúrgico conservador requerirán tratamiento quirúrgico posterior.,4
la siguiente revolución en el tratamiento de la endometriosis llegó con la introducción de la videolaparoscopia en 1986,5 y el reconocimiento de que la formación de adhesión es significativamente menor con la laparoscopia en comparación con la laparotomía.6,7 antes de esta realización, el tratamiento de la endometriosis, conservador o definitivo, se realizaba mediante laparotomía., Dado que la laparoscopia minimiza la formación de adhesión y maximiza la visualización de las lesiones endometrióticas, se ha demostrado que las pacientes tratadas a fondo con laparoscopia tienen mejores resultados (dolor, fertilidad, tiempo de recuperación y tasas de complicaciones) que las tratadas con laparotomía.5,8-10
antes de la introducción del tratamiento laparoscópico de la endometriosis, las lesiones de endometriosis intestinal se trataban mínimamente, dadas las complicaciones potenciales y la incertidumbre de beneficio., En la década de 1990, se realizó la primera resección laparoscópica del intestino para la endometriosis y los estudios posteriores han confirmado que es Seguro y eficaz para tratar la endometriosis intestinal laparoscópica.10-13
en este capítulo se revisan la incidencia, síntomas y diagnóstico de Endo-metriosis intestinal. Luego, se revisan las cuatro técnicas probadas para el tratamiento de la endometriosis intestinal infiltrativa. Finalmente, se discuten los resultados del tratamiento de la endometriosis intestinal infiltrativa con respecto a la infertilidad y el dolor.