Yleiskatsaus Kolonoskopia Koodaus Ohjeet
Seulonta kolonoskopia on palvelu, jossa ensimmäinen dollari kattavuus. Seulonta testi, jossa A-tai B-luokituksen YHDYSVALTAIN Ennaltaehkäisevä Services Task Force, pitäisi olla kärsivällinen, koska määrä, koska Edullinen Care Act (ACA) oli kulunut. Mutta entä jos kirurgi tai gastroenterologi ottaa biopsian tai poistaa polyyppi? Miten siitä laskutetaan, ja millä muokkaajilla ja diagnooseilla?, CodingIntel tarjoaa yksityiskohtaista lääketieteen koodaus resursseja lääkärit ja heidän henkilökunta auttaa heitä tarkasti koodi palveluistaan, kuten kolonoskopia koodaus ohjeita käyttää CPT koodit, määritteet PT ja 33, ja diagnoosi koodaus. Kaikki nämä ovat tärkeitä.
kuinka koodata paksusuolen seulonta, mitä muokkaajia tarvitaan ja mitä diagnoosikoodeja antaa voi olla haastavaa lääkäreille. Alueen erityistä hämmennystä on seulonta paksusuolen tähystyksistä muunnetaan diagnostinen tai terapeuttinen kolonoskopia.,
mutkistaa asiaa, Medicare käyttää erilaista menettelyä koodit kuin muut maksajat seulontaan ja eri muokkaaja seulontamenetelmät, että tullut diagnostinen tai terapeuttinen. Tämä artikkeli CodingIntel, omistettu kolonoskopia koodaus suuntaviivat, auttaa lääkäreitä, kooderit ja billers valitse tarkka menettely ja diagnoosi koodit kolonoskopia palvelut.
jäsenet voivat katsoa tämän lyhyen katsauksen ja ladata diat viitteeksi.Jäsenet, kirjaudu nähdäksesi videon. Etkö ole jäsen? Lue lisää jäsenyydestä.,
Mitä Eroa on seulontatestinä ja Diagnostinen Kolonoskopia?
seulonta testi on testi, joka annetaan potilaalle, ilman merkkejä tai oireita perustuu potilaan ikä, sukupuoli, sairaushistoria ja perheen historia mukaan lääkärin ohjeita. Se määritellään sen populaation mukaan, jolle testi suoritetaan, ei testin tulosten tai löydösten perusteella.
Kuten, ”seulonta” kuvaa kolonoskopia, joka on rutiininomaisesti suorittaa oireeton henkilö testausta varten esiintyminen paksu-ja peräsuolen syövän tai paksusuolen polyypit., Se, löydetäänkö lopulta polyyppi tai syöpä, ei muuta toimenpiteen seulontatarkoitusta.
Lue lisää diagnoosi koodaus seulonta kolonoskopia
osana Edullinen Care Act (ACA), Medicare ja kolmannen osapuolen maksajien tarvitaan kattamaan palveluja, koska A-tai B-luokitus YHDYSVALTAIN Ennaltaehkäisevä Services Task Force (USPSTF) ilman co-pay tai vähennyskelpoisia. Toisin sanoen potilaalla ei ole asianmukaista määrää. Diagnostinen kolonoskopia on kuitenkin testi, joka suoritetaan epänormaalin löydön, merkin tai oireen seurauksena., Medicare ei luovu yhteispalkasta ja omavastuusta, kun vierailun tarkoituksena on tehdä diagnostinen kolonoskopia. Medicare luopuu vähennyskelpoisia, mutta ei co-maksaa, kun menettely, aikataulun kuin seulonta muunnetaan diagnostinen tai terapeuttinen menettely.
Hämmentävää tämä kysymys on termi ”valvonta kolonoskopia”—yksi suoritetaan tiheämmin väliajoin kuin kymmenen vuoden välein, koska potilas on henkilökohtainen historia paksusuolen polyypit., Pitäisikö tästä laskuttaa seulonta (ilman nykyisiä merkkejä / oireita) tai diagnostiikka, koska se suoritetaan potilaan henkilökohtaisen historian vuoksi? Kumpikaan CPT® tai CMS-osoite suoraan, mutta annan suositukseni alla, Kliininen Skenaario viisi, lopussa tämän artikkelin. Kokemukseni mukaan valvonta on toinen sana, jota lääkärit käyttävät seulontaan. Ja, katso artikkeli Diagnoosi koodaus seulontaan CodingIntel; se tarjoaa viittauksia koodaus klinikka.,
Hanki Rajoittamaton Pääsy CodingIntel
Näytä enemmän tietoa CodingIntel jäsenyys lisätä tuloja ja vähentää teidän compliance-riskin,
liity jäseneksi!,eening Kolonoskopia:
CPT® – koodi 45378
Kolonoskopia, joustava, proksimaalinen että pernan flexure; diagnostinen, kanssa tai ilman kokoelma näyte(s) harjaamalla tai pesemällä, kanssa tai ilman paksusuolen purku (erillinen menettely)
ja
Terveydenhuollon Yhteinen Menettelyyn koodausjärjestelmän (HCPCS) koodit G0105 ja G0121
G0105 peräsuolen syövän seulonta kolonoskopia yksittäisistä suuri riski)
G0121 (paksu-ja peräsuolen syövän seulonta kolonoskopia yksittäisiä ei täytä korkean riskin.,
Miksi kahdet koodit koodaus kolonoskopia ohjeita?
Centers for Medicare ja Medicaid Services (CMS) on kehitetty HCPCS koodit erottamaan seulonta-ja diagnostisia paksusuolen tähystyksistä Medicare väestön.
Yleinen diagnoosi koodit paksu-ja peräsuolen syövän seulonta ovat:
- Z12.11 (kohtaamisen seulonta pahanlaatuinen kasvain paksusuolen)
- Z80.0 (suvussa pahanlaatuisten kasvainten ruoansulatuskanavan elimet)
- Z86.010 (henkilökohtainen historia paksusuolen polyypit).,
Kliininen skenaario yksi:
70-vuotias Medicare potilas pyytää kirurgi toimistossa ja pyytää seulonta kolonoskopia. Potilaan aiempi kolonoskopia oli 59-vuotias ja normaali. Potilaalla ei ole aiemmin ollut polyyppeja tai paksusuolen syöpää eikä yhdelläkään potilaan sisaruksista, vanhemmista tai lapsista ole ollut polyyppeja tai paksusuolen syöpää. Potilas on oikeutettu seulontaan kolonoskopia. Raportoitavat menettely ja diagnoosit ovat:
- G0121, paksu-ja peräsuolen syövän seulonta kolonoskopia yksittäisiä ei täytä korkean riskin
- Z12.,11, kohtaavat seulonta pahanlaatuinen kasvain paksusuolen
HCPCS koodi on oikea koodi käyttää—ei CPT®—koodi-koska potilas on Medicare potilas. Lisäksi valitaan g0121, koska potilasta ei tunnisteta suureksi riskiksi.,
G0121
|
Common colorectal screening diagnosis codes |
|
|
ICD-10-CM |
Description |
|
Z12.,11 |
Encounter for screening for malignant neoplasm of colon |
|
Z80.0 |
Family history of malignant neoplasm of digestive organs |
|
Z86.,010 |
Henkilökohtainen historia paksusuolen polyypit |
E/M Palvelu Ennen Seulonta Kolonoskopia
Tyypillisesti, menettely koodit 0, 10 tai 90 päivän globaali kaudet ovat pre-työtä, intraoperatiivinen työtä, ja post-operatiivisen työn Suhteellinen Arvo Yksikköä (RVUs), joka on osoitettu. Tämän seurauksena CMS: n politiikka ei mahdollista arviointia ja hallintaa (E/M) koskevan palvelun maksamista ennen kolonoskopian seulontaa., Vuonna 2005 Medicare harjoittaja Rhode Island selitti politiikan näin:
”Medicare ei kata E/M ennen seulonta kolonoskopia. Tuotteen tai palvelun on oltava etuuspohjaisen luokka laki voidaan käsitellä Medicare. Esimerkiksi lääkäripalvelut kuuluvat sosiaaliturvalain 1861§: n 1 momentin soveltamisalaan., Kuitenkin, § 1862(a)(1)(A) todetaan, että maksu voidaan tehdä kohteita tai palveluja, jotka eivät ole kohtuullisia ja tarpeen, diagnosointiin tai hoitoon sairauden tai vamman tai parantaa toiminnan epämuodostunut kehon jäsen.
lisäksi kohdassa 1862(a)(7) kielletään rutiininomaisista fyysisistä tarkastuksista maksaminen. Nämä kohdat kieltää maksu rutiini seulonta palvelut, nämä palvelut ilman merkkejä, oireita, valituksia, tai henkilökohtainen historia sairaus tai vamma., – Kun laissa nimenomaisesti säädetään seulonta kolonoskopia, se ei erityisesti tarjota erillinen seulonta käy ennen toimenpidettä. Toimisto Lakiasiainjohtaja (OGC) on kuultu määrittää, jos osat 1861(s)(2)(R) ja 1861(pp) voidaan tulkita, jotta erillistä maksua ennen menettelyn seulonta käy lisäksi seulonta kolonoskopia. OGC: n mukaan ohjesäännössä ei säädetä tällaisesta esikäsittelykäynnistä.,”
Medicare määritellään E/M ennen seulonta kolonoskopia kuin rutiini, ja siten ei-kuulu. Kuitenkin, kun tarkoitus vierailla on diagnostinen kolonoskopia E/M ennen menettelyn tilattu löytää, merkki tai oire on katettu palvelu.
kolmannen osapuolen maksajat, jotka eivät noudata Medicare-ohjeita, voivat korvata kirurgille E / M-palvelun ennen seulontaa kolonoskopian. Vierailut dokumentoidaan kuitenkin tyypillisesti siten, että E/M-palvelun taso on alhainen., Uusi potilas tai konsultointi, joka on ilmoitettu tasolle kolme tai korkeampi, vaatii neljä tekijää nykyisen sairauden (HPI) historiasta. HPI tekijöitä ovat sijainti, laatu, vakavuus, kesto, ajoitus -, konteksti, muuttavat tekijät, ja siihen liittyvät merkit ja oireet. Potilaasta, joka esittää ilman valituksia seulontaan, HPI: llä ei tyypillisesti ole neljää näistä elementeistä.,
Seulonta Kolonoskopia Medicare Potilailla
Raportti seulonta kolonoskopia for Medicare potilas käyttää G0105 (paksu-ja peräsuolen syövän seulonta kolonoskopia yksittäisistä suuri riski) ja G0121 (paksu-ja peräsuolen syövän seulonta kolonoskopia yksittäisiä, jotka eivät täytä kriteerit korkea riski).
Medicare-edunsaajat, joilla ei ole suuria riskitekijöitä, ovat oikeutettuja seulontaan kolonoskopiassa kymmenen vuoden välein. Edunsaajat, joilla on suuri riski sairastua paksusuolen syöpään, ovat oikeutettuja 24 kuukauden välein., Medicare katsoo yksittäisen suuri riski sairastua paksu-ja peräsuolen syöpään kuin yksi, joka on yksi tai useampi seuraavista:
- läheinen sukulainen (sisarus, vanhempi tai lapsi), joka on ollut peräsuolen syövän tai adenomatoottisen polyyppi.
- suvussa on esiintynyt familiaalista adenomatoottista polypoosia.
- suvussa on esiintynyt perinnöllistä nonpolypoosista kolorektaalisyöpää.
- adenomatoottisten polyyppien henkilökohtainen historia.
- kolorektaalisyövän henkilöhistoria.
- tulehduksellinen suolistosairaus, mukaan lukien Crohnin tauti, ja haavainen paksusuolitulehdus.,
raportti seulonta kolonoskopia potilasta ei pidetä suuri riski peräsuolen syöpä, käytä HCPCS koodi G0121 ja diagnoosin koodi Z12.11 (kohtaamisen seulonta pahanlaatuinen kasvain paksusuolen). Raportin tarkastelun Medicare edunsaaja on suuri riski peräsuolen syöpä, käytä HCPCS G0105 ja asianmukainen diagnoosi koodi, joka vaatii enemmän usein seulonta.
Kliininen skenaario kaksi:
Medicare potilaiden, joilla on ollut Crohnin tauti esittelee seulonta kolonoskopia. Hänen viimeisin seulontansa kolonoskopia oli 25 kuukautta sitten., Poikkeavuuksia ei ole. Raportoitavat menettelyjä ja diagnoosit ovat:
- G0105, paksu-ja peräsuolen syövän seulonta kolonoskopia yksittäisiä korkean riskin
- Z12.11, Kohtaavat seulonta pahanlaatuinen kasvain paksusuolen
- K50.80, Crohnin tauti sekä pienten ja paksusuoli ilman komplikaatioita
|
Yleinen ICD-10 diagnoosi koodit osoittaa korkea riski |
|
|
Z85.,038 |
Personal history of other malignant neoplasm of large intestine |
|
Z85.048 |
Personal history of other malignant neoplasm of rectum, rectosigmoid junction, and anus |
|
Z80.0 |
Family history of malignant neoplasm of digestive organs |
|
Z86.,010 |
Henkilökohtainen historia paksusuolen polyypit |
Seulonta Kolonoskopia Medicare Potilailla, jotka tulee Diagnostinen tai Terapeuttinen
Se ei ole harvinaista, voit poistaa yhden tai useamman polyypit aikaan seulonta kolonoskopia. Koska menettely aloitettiin seulontana, seulontadiagnoosi on ensisijainen ja polyyppi(polyypit) toissijainen., Lisäksi, kirurgi ei ilmoita seulonta kolonoskopia HCPCS koodi, mutta raporttien asianmukainen koodi diagnostinen tai terapeuttinen menettely suoritetaan, CPT® – koodi 45379-45392.,iv>
45393
# 45398
Modifier PT
CMS developed the PT modifier to indicate that a colonoscopy that was scheduled as a screening was converted to a diagnostic or therapeutic procedure., PT modifier (kolorektaalisyövän seulontatesti, joka muunnetaan diagnostiseksi testiksi tai muuksi menettelyksi) on liitetty CPT® – koodiin.
Lisää muokkaaja, PT CPT® koodit edellä osoittamaan, että suunniteltu seulonta kolonoskopia muutettiin diagnostinen tai terapeuttinen. Modifier PT tulisi lisätä myös nukutuspalveluun. Tämä kertoo Medicarelle, että kyseessä oli seulontaa varten tehty palvelu, eikä potilaalta peritä omavastuuta. Yhteispalkan erääntyminen tulee.,
Seulonta Kolonoskopia Ei-Medicare Potilailla
Kun raportointi seulonta kolonoskopia ei-Medicare potilas -, raportti CPT® – koodi 45378 ja käyttää asianmukaisia seulonta diagnoosi koodi. Seurauksena ACA, Potilaille kuulu ryhmään vakuutuksen, joka on ostettu tai uusita. syyskuuta 2010 ei ole co-maksaa tai vähennyskelpoisia, ellei suunnitelma soveltaa aiemmin saavutettuihin tila.
Kliininen skenaario kolme:
52-vuotias potilas pyytää kirurgi toimistossa ja pyytää seulonta kolonoskopia. Potilas ei ole koskaan ollut seulonta kolonoskopia., Potilaalla ei ole ennestään polyyppeja eikä yhdelläkään potilaan sisaruksista, vanhemmista tai lapsista ole ollut polyyppeja tai paksusuolisyöpää. Potilas on oikeutettu seulontaan kolonoskopia. Raportoitavat menettely ja diagnoosit ovat:
- 45378, Kolonoskopia, joustava, proksimaalinen että pernan flexure; diagnostinen, kanssa tai ilman kokoelma näyte(s) harjaamalla tai pesemällä, kanssa tai ilman paksusuolen purku (erillinen menettely)
- Z12.,11, Kohtaavat seulonta pahanlaatuinen kasvain paksusuolen
Seulonta Kolonoskopia Ei-Medicare Potilailla, jotka tulee Diagnostinen tai Terapeuttinen
Kun seulonta kolonoskopia muuntaa diagnostinen tai terapeuttinen menettely ei-Medicare potilas, kirurgi on asiakirja, jonka tarkoitusta menettely oli seulonta, jotta potilaan vakuutus prosessi väite ilman out-of-pocket kulut mukaisesti ACA., CPT® kehitti 33 muokkaaja ennaltaehkäiseviä palveluja, ”kun ensisijainen palvelun tarkoitus on antaa näyttöön perustuvaa palvelun mukaisesti YHDYSVALTAIN Ennaltaehkäisevä Services Task Force A-tai B-luokitus vaikutus ja muut ennaltaehkäisevät palvelut tunnistaa ennaltaehkäisevien palveluiden toimeksiantoja (lailla tai asetuksella), palvelu voidaan tunnistaa lisäämällä 33 menettelyä.”Esimerkiksi, jos kirurgi suorittaa seulonta kolonoskopia etsii ja poistaa polyyppi, jossa virveli, käyttää CPT® – koodi 45385 ja liittää määre 33 CPT® – koodi.,
Kliininen skenaario neljä:
sama 52 – vuotiaan potilaan edellisestä esimerkki on ollut poikkeava havainto aikana niiden seulonta kolonoskopia. Kirurgi poistaa polypin virvelitekniikalla. Raportoitavat menettely ja diagnoosit ovat:
- 45385-33, Kolonoskopia, joustava, proksimaalinen että pernan flexure; poisto kasvain(s), polyyppi(s), tai muita vaurioita, joita virveli tekniikka
- Z12.11, Kohtaavat seulonta pahanlaatuinen neoplass paksusuolen
- K63.5 Polyyppi paksusuolen
tässä tapauksessa, raportti Z12.,11 koska ensisijainen diagnoosi osoittaa se oli ajoitettu seulontatesti ja K63, 5 kuin toissijainen diagnoosi. Lisäksi modifier 33 kertoo maksajalle, että ensisijainen tarkoitus testi oli seulonta, mukaisesti näyttöön perustuva käytäntö tunnistetaan USPSTF.
Diagnoosi Koodin Tilaaminen on Tärkeää, että tarpeellisuusselvitystä kääntyi Diagnostisia
Kun tarkoitus vierailla on seulonta, ja havainnot johtaa diagnostisen tai terapeuttisen palvelun tilaaminen diagnoosi koodit voivat vaikuttaa siihen, miten maksajat prosessi väite., Maksajien tavassa käsitellä korvausvaatimuksia on huomattavaa vaihtelua, ja diagnoosikoodin järjestys voi vaikuttaa siihen, onko potilaalla ulosmittauskuluja toimenpiteestä. Asianmukainen seulonta diagnoosi koodi tulee sijoittaa ensimmäiseen asentoon väitteen muodossa ja löytää tai tila, diagnoosi toisessa asennossa. On tärkeää tarkistaa maksajan raportointimieltymysten välttämiseksi.
kolonoskopiapalveluja kuvaavia menettelykoodeja on kaksi., Lisäksi on olemassa erilaisia ennaltaehkäiseviä palvelumuunnoksia Medicarelle ja muille kolmannen osapuolen maksajille. Jotta diagnoosi koodaus voi vaikuttaa siihen, miten maksaja prosesseja väite ja onko out-of-pocket kulut potilaalle. Jokaisen maksajan koodauksen hallitseminen voi johtaa alhaisempiin korvausten käsittelykustannuksiin, nopeampiin maksuihin ja harvempiin potilasvalituksiin.
Kliininen skenaario viisi:
rutiini seulonta, potilaan tulee olla adenomatoottisen polyyppi. Kirurgi suosittelee, että potilas palaa valvonta kolonoskopia kolme vuotta., (USPSTF: n suosituksissa ei käsitellä toistuvan valvonnan tiheyttä. Amerikan Syöpäyhdistyksellä on suosituksia.
Onko tämä testin diagnostiikka vai seulonta? Miten se on koodattu määrittää potilaan määrä. Ehdotan palvelun raportointia modifier 33: lla.,
Modifier 33–Ehkäisevät Palvelut: kun ensisijainen palvelun tarkoitus on antaa näyttöön perustuvaa palvelun mukaisesti USPSTF A-tai B-luokitus vaikutus ja muut ennaltaehkäisevät palvelut tunnistaa ennaltaehkäisevien palveluiden toimeksiantoja (lailla tai asetuksella), palvelu voidaan tunnistaa lisäämällä 33 menettelyä.
Kun raportointi diagnoosi koodi, ehdotan raportointi Z12.11 (kohtaamisen seulonta pahanlaatuinen kasvain ruuansulatuselimille) ja Z86.,010 (kolonisten polyyppien henkilökohtainen historia) toinen. Potilas joutuu todennäköisesti valittamaan asiasta vakuutusyhtiölleen. Katso CodingIntel artikkeli ”Diagnoosi koodaus seulonta kolonoskopia” tarkemmin.
lisäresursseja
- Menettely Koodaus paksusuolen tähystyksistä
lisätietoja kolonoskopia seulonta suuntaviivat ICD-10, modifier 33 tai muita koodaus, jäseneksi tänään.
Nauti rajoittamaton pääsy CodingIntel on Online-Kirjasto!,
Muokata koodaus koulutuksen ja valitse aiheita ja menetelmiä, jotka toimivat parhaiten lääkärit ja henkilökunta.
Join now!
Alaviitteet
”Kattavuus paksusuolen tähystyksistä Alle Edullinen Care Act on Ennaltaehkäisy Hyötyä”. syyskuuta 2012 Henry Kaiser Family Foundation
Arviointi & Hallinta Käy Ennen Kolonoskopia Medicare Osa B Tiedotteen BCBS AR: Feb 1, 2005
www.cancer.org/cancer/moreinformation/colorectal-cancer-early-detection-acs-recommendations