HTLV-I ist das humane T-Zell-lymphotrope Virus Typ I. Es war das erste humane Retrovirus, das entdeckt wurde. HTLV-I ist ein entfernter Verwandter der humanen Immunschwächeviren (HIV), die das erworbene Immunschwächesyndrom (AIDS) verursachen. HTLV-I verursacht keine AIDS.
Übertragung
Wie andere Retroviren ist HTLV-I ein durch Blut übertragenes Virus. Es kann von Mutter zu Kind übertragen werden (hauptsächlich durch Stillen), durch Bluttransfusion, Geschlechtsverkehr und durch das Teilen kontaminierter Nadeln., 20-50% der Babys, die von infizierten Müttern geboren werden, werden Träger.
Die intrauterine oder perinatale Übertragung von HTLV-I macht 5% der Infektionen aus. Die sexuelle Übertragung scheint von Männern zu Frauen effizienter zu sein als von Frauen zu Männern. HTLV-I wurde im Samen isoliert. Das Virus kann nicht durch sozialen Kontakt mit infizierten Personen wie Händeschütteln, Umarmen, Küssen oder Trinken aus demselben Glas übertragen werden.
Prävalenz
HTLV-I ist in vielen Ländern endemisch, vor allem in Japan, der Karibik und Zentralafrika., Es ist auch in Iran, Irak, Südindien, China, den Seychellen, Papua-Neuguinea, den Salomonen und Australien gefunden.
In Australien tritt das Virus in vielen Aborigines-Populationen auf, die bis in die Kimberley und Cape York hinein gefunden wurden, aber seine Prävalenz variiert deutlich. In Zentralaustralien wird die Prävalenz von HTLV-I auf bis zu 14% geschätzt, verglichen mit 4,7% im Northern Territory Cattle Country, 0,5% in Darwin und nahe Null in East Arnhem Land. Bei Nicht-Aborigines-Australiern scheint das Virus immer noch äußerst ungewöhnlich zu sein.,
Diagnose
Blutproben werden zunächst auf das Vorhandensein von Antikörpern gegen HTLV-I untersucht.Spezifischere Bestätigungstests werden ebenfalls durchgeführt. Das Vorhandensein von Antikörpern gegen HTLV-I zeigt an, dass eine person mit dem virus infiziert ist. Infektion ist lebenslang.
Durch HTLV-I verursachte Erkrankungen
Zwei Erkrankungen wurden definitiv mit HTLV-I assoziiert:
- adulte T-Zell-Leukämie / Lymphom (ATLL)
- HTLV-I assoziierte Myelopathie/tropische spastische Paraparese (HAM/TSP).
Nur ein sehr kleiner Teil der HTLV-I-Träger entwickelt tatsächlich eine Krankheit., Es wurde geschätzt, dass ATLL bei bis zu 5% der mit HTLV-I infizierten Personen auftritt und in der Regel später im Leben auftritt, mit der höchsten Inzidenz in der 60-69-jährigen Altersgruppe.
HAM / TSP entwickelt sich bei 0,25% – 3% der HTLV-I-Infizierten.
Andere Erkrankungen sind weniger eindeutig mit HTLV-I assoziiert; Dazu gehören: opportunistische Lungenerkrankungen, chronische Lungenerkrankungen, bestimmte Krebsarten, Augenentzündungen, infektiöse Dermatitis, verkrustete (norwegische) Krätze und eine chronische minderwertige Immunsuppression.
Behandlung
Es gibt keine Behandlung für chronische HTLV-I-Infektion., Die Behandlung von ATLL mit konventioneller Kombinationschemotherapie hat sich im Allgemeinen als enttäuschend erwiesen. Für HAM/TSP ist keine spezifische Behandlung bekannt.
Infektionsprävention
Die Übertragung durch Muttermilch kann durch Flaschenfütterung von Säuglingen infizierter Mütter verhindert werden.
Personen, die mit HTLV-I infiziert sind, sollten auf Blutspenden, Samen, Körperorgane oder andere Gewebe verzichten. Im Januar 1993 leitete das australische Rote Kreuz ein universelles Screening aller Blutspenden auf HTLV-I ein.,
Einer HTLV – I-infizierten Person sollte geraten werden, Kondome zu verwenden, um eine sexuelle Übertragung auf einen negativen Partner zu verhindern. Männlich-infizierte, weiblich-nicht infizierte Paare, die eine Schwangerschaft wünschen, sollten auf das endliche Risiko einer sexuellen Übertragung von HTLV-I während Schwangerschaftsversuchen und auf das geringe Risiko einer vertikalen Übertragung von Mutter auf Kind, die nicht mit dem Stillen zusammenhängt, aufmerksam gemacht werden.
Gesundheitspersonal, das sich um HTLV-I-Infizierte kümmert, muss sich nur um die perkutane Exposition gegenüber HTLV-I-kontaminiertem Blut kümmern., Universelle Vorsichtsmaßnahmen, die für den Kontakt mit allen Patienten empfohlen werden, sind ausreichend, um eine HTLV-I-Übertragung auf das Gesundheitspersonal zu verhindern. Es gab keinen dokumentierten Fall von HTLV-I-Übertragung als Folge einer Nadelstichverletzung irgendwo auf der Welt. Angesichts einer höheren Prävalenz von HTLV-I in einigen einheimischen Populationen werden HTLV‑I-Antikörper jedoch zu Studienbeginn getestet, wenn Nadelstichvorfälle gemeldet werden.,
Bisher gab es keine Studien zur Verwendung von antiretroviralen Mitteln zur Postexpositionsprophylaxe zur Verhinderung der Übertragung von HTLV-I, und derzeit ist kein Impfstoff verfügbar.
Kontakt
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