RAPPORTO DI CASO
Un maschio di 37 anni ha presentato denunce di russare forte durante la notte per 13 anni. Sua moglie ha riferito assistito apnee. Il punteggio della scala di sonnolenza di Epworth era 12 di 24. L’esame ha rivelato indice di massa corporea 26 kg / m2, circonferenza del collo 16,5 pollici, e Mallampati classe I designazione.,
Durante la prima visita clinica, sua moglie ha condiviso che avevano avuto rapporti sessuali durante il sonno su base notturna per molti anni, anche se il paziente non aveva alcun ricordo di questo, anche se aveva invariabilmente iniziato l’attività sessuale. Questo sembrava sorprenderlo e lui la ricordò dicendogli di questo molte volte, quando lo avrebbe respinto incredulo.
La polisonnografia video (vPSG) ha mostrato apnea notturna moderatamente grave con un indice di apnea-ipopnea (AHI) di 15 eventi / h e nadir di saturazione di ossigeno del 91%. CPAP alla pressione di 6 cm H2O è risultato efficace nel trattamento dell’SA., Successivamente, il paziente ha optato per un MAD come terapia alternativa. Dopo 5 mesi di nightly MAD, ha iniziato a provare dolore alla mascella e voleva passare a CPAP.
Il paziente si era reso conto che stava effettivamente facendo sesso notturno al di fuori della consapevolezza per 13 anni, quando avrebbe protestato con sua moglie per la mancanza di sesso nella loro relazione, e lei lo avrebbe respinto, dicendo “non te lo ricordi.”Gli spiegò che avrebbero fatto sesso nel cuore della notte una o due volte alla settimana, ma entro un periodo di 6 mesi, questa frequenza cominciò ad aumentare ogni notte., Il suo russare è stato notato per la prima volta nel periodo in cui sono iniziati questi episodi.
In genere iniziava il sesso tra mezzanotte e le 2:00 del mattino dopo che si erano addormentati entro le 21:00. Per sua moglie, il sesso durante questi episodi era “selvaggio”, ma mai violento. Avrebbe fatto sesso orale, anche se mai quando era sessualmente attivo mentre era sveglio, nonostante la richiesta di sua moglie. Dopo essersi lavato, sarebbe tornato a letto e riprendere il sonno, e non hanno alcun ricordo dell’evento sessuale. Quando avrebbe chiesto sesso durante la veglia, sua moglie avrebbe rifiutato, citando la loro attività sessuale la sera prima., Ha assunto che lei stava ” facendo una scusa.”
Una volta che si rese conto che era sessualmente attivo con lei senza richiamo, espresse imbarazzo. Ha poi capito la sua riluttanza ed era pieno di rimorso per la sua preoccupazione che lei potrebbe essere stato infedele.
La storia medica del paziente comprendeva il sonnambulismo di età compresa tra 6 e 13 anni. Non c’era storia di malattia psichiatrica/abuso di sostanze. Il farmaco includeva solo calcio 500 mg q. d. L’esame fisico era insignificante.,
Abbiamo ipotizzato che gli arousals relativi a O fossero i trigger per la sua sexsomnia, anche se non c’era parasomnia NREM registrata durante il vPSG. Il paziente ha iniziato l’uso del PAZZO dopo il suo studio del sonno, e la sessomnia è cessata immediatamente. Dopo il verificarsi di dolore alla mascella 5 mesi più tardi, è tornato alla terapia CPAP nasale, 6 cm di pressione H2O, e la sexsomnia è rimasta assente per 6 mesi di cure di follow-up.