Sarcomi dei tessuti molli: sintomi, diagnosi e trattamento
I sarcomi dei tessuti molli sono un gruppo di tumori che provengono dai tessuti connettivi del corpo. Includono molti diversi tipi di sarcoma (fibrosarcoma, emangiopericitoma, neurofibrosarcoma (tumore della guaina nervosa), rabdomiosarcoma, istiocitoma fibroso maligno, liposarcoma e altri).
Questi tumori hanno un comportamento biologico simile; pertanto, il nome esatto del sarcoma di solito non è importante quanto il grado istologico., Il grado istologico varia da I a III ed è una valutazione di quanto rapidamente il tumore si sta dividendo insieme ad altri criteri che indicano quanto probabilmente si diffonderà (metastatizza) in altre parti del corpo.
Sintomi
Questi tumori di solito appaiono come un nodulo da fermo a semi-fermo nello strato profondo della pelle, sotto la pelle o nella muscolatura. Sono spesso notati dal proprietario, ma a volte vengono trovati dal veterinario durante un esame di routine.
Questi grumi sono solitamente non dolorosi e hanno una pelle normale che li sovrasta., Possono verificarsi ovunque sul corpo, ma comunemente si sviluppano sugli arti, sul torace o sulla parete addominale.
Diagnosi
Un ago aspirato della massa è una procedura rapida ed economica che a volte può dare una diagnosi preliminare di sarcoma. Un aspirato non può determinare il tipo di tumore o il grado istologico. Inoltre, poiché questi tumori sono fatti di tessuto connettivo, a volte si tengono strettamente insieme e un aspirato non produce cellule.
Una biopsia tissutale è quindi necessaria per ottenere una diagnosi definitiva e per determinare il grado., A meno che il tumore è piccolo e facilmente rimosso, una biopsia utilizzando un anestetico locale sarà raccolto prima della rimozione del tumore.
I sarcomi dei tessuti molli sono molto invasivi nel tessuto normale circostante e il tumore è solitamente più grande di quello che è visibile o palpabile. Come gruppo, questi tumori hanno un tasso relativamente basso di metastasi ad altri organi, ma questo tasso dipende dal grado istologico del tumore. I tumori di grado I e II hanno meno del 20% di probabilità di diffusione. I tumori di grado III metastatizzano in circa il 40-50% dei pazienti.,
Trattamento
Alcune combinazioni di chirurgia, radioterapia e chemioterapia possono essere raccomandate come parte del piano di trattamento.
La chirurgia è il trattamento più frequente raccomandato per i sarcomi dei tessuti molli. È importante rimuovere il tumore nella sua interezza insieme a un ampio margine di tessuto normale che appare. Ciò può richiedere la rimozione della fascia muscolare, del muscolo o dell’osso per ottenere buoni margini chirurgici.
In molti casi, si consiglia una scansione TC prima dell’intervento chirurgico per definire meglio l’entità del tumore.,
Dopo l’intervento chirurgico, l’intero blocco di tessuto viene sottoposto a valutazione. Un patologo determinerà il tipo di tumore, il grado istologico e se il tumore è stato completamente rimosso. Se il tumore è stato completamente rimosso, c’è una buona probabilità che non si ripresenti nella stessa posizione.
Se le cellule cancerose rimangono nel sito chirurgico, si raccomanda un ulteriore trattamento per ritardare la recidiva. Tuttavia, il tempo di recidiva senza trattamento può a volte essere maggiore di un anno.,
Radioterapia
La radioterapia è un’altra forma di trattamento che concentra i suoi effetti in una sola area. Quando la radioterapia viene utilizzata esclusivamente per trattare tumori ingombranti, è raramente curativa ma può rallentare la progressione del tumore. A volte è usato da solo quando la chirurgia non è un’opzione.
La radioterapia è molto più efficace se combinata con la chirurgia. Può essere usato per rendere un tumore 
più piccolo prima dell’intervento chirurgico (che si spera renda l’intervento meno esteso).,
In altri casi, è molto utile dopo l’intervento chirurgico nei casi in cui le cellule tumorali si estendono fino o oltre i margini chirurgici. Poiché la radiazione è amministrata come fascio diretto all’intera area del tumore (simile ad una torcia elettrica che splende sull’area), i suoi effetti sulle cellule microscopiche del tumore sono messi a fuoco all’interno di quel campo del trattamento da solo. In alcuni studi, l ‘ 80-90% dei cani non ha recidiva tumorale per un periodo da uno a tre anni.
Il tasso di metastasi ad altri organi è basso con tumori di grado I e II e la chemioterapia non è raccomandata per i pazienti con questi tipi di tumori., Poiché il tasso di diffusione con tumori di grado III può essere fino al 50%, la chemioterapia dopo l’intervento chirurgico o la radioterapia o entrambi dovrebbero essere considerati.
La chemioterapia è più efficace quando viene utilizzata prima che le metastasi tumorali siano visibili. Se il trattamento viene posticipato fino a quando le metastasi sono visibili, la possibilità che la chemioterapia migliori la prognosi è notevolmente ridotta. L’obiettivo della chemioterapia è quello di ritardare o prevenire lo sviluppo di queste metastasi tumorali microscopiche in tumori abbastanza grandi da causare problemi clinici.