Behandling Alternativer for hoftesmerter

Ikke-kirurgisk behandling bør alltid vurderes først når behandling hoftesmerter. Med noen betingelser er det mulig å løse smerte med hvile, å endre en atferd, og en fysioterapi og/eller anti-inflammatorisk diett. En slik konservativ behandling har vært vellykket i å redusere smerte og hevelse.,

• Hvordan å administrere hoftesmerter
• Anti-inflammatoriske
• fysioterapi
• Injeksjoner
• Hip artroskopi
• Hip artroskopi prosedyrer
• Hip artroskopi og anestesi
• Post-operative utstyr

Hvordan å administrere hoftesmerter

Hvis du finner deg selv med hoftesmerter, er det viktig å konsultere en lege. En undersøkelse vil bidra til å bestemme hva som er årsaken til sårhet, siden hoftesmerter kan faktisk komme fra andre steder enn hoften, slik som ryggraden, bekkenet eller ben., Mens du venter på å se en lege, det er noen endringer og øvelser som kan gi lindring.

Anti-inflammatoriske

Anti-inflammatoriske, vanligvis kjent som non-steroidal anti-inflammatorisk legemidler (vanligvis forkortet som NSAIDs eller NAIDs) er primært brukes til å behandle mild til moderat smerte forbundet med betennelse. Denne betennelsen kan oppstå som følge av muskel tårer, bursitt, senebetennelse, leddgikt, labral tårer, eller synovitt. Anti-inflammatoriske er også brukt som en første linje behandling i forbindelse med en styrke program., Post-prosedyren, de er foreskrevet, så vel.

fysioterapi

Fysisk terapi er en integrert komponent for å multi-faceted team tilnærming til å undersøke og behandle hoftesmerter. Betydningen av fysisk terapi er å bistå i å få en forståelse av de underliggende årsaker til hoftesmerter og deretter å samarbeide med et team av leger for å utforme en helhetlig behandling tilnærming. Rehabilitering er nyttig på mange måter. Det kan brukes som en ikke-invasiv tilnærming til behandling, der kirurgi for pasienten er ikke eller ikke lenger er angitt.,

hofteleddet er en veldig dyp felles omgitt av nesten 30 muskler. Fysioterapi tar sikte på å styrke disse musklene, øke fleksibilitet, og opprettholde omfanget av bevegelse av ledd og redusere betennelse forbundet. I tilfelle av en labral rive, fysioterapi vil ikke helbrede tåre. Med riktig muskulær trening og aktivitet endring, men tilstanden kan bli asymptomatiske og krever derfor ingen kirurgi.,

Dersom operativ behandling er uunngåelig, en pre-operative fysioterapi programmet vil gi muligheten til å løse nesten alle underliggende felles problemer eller muskel ubalanse, noe som til slutt fører til et bedre resultat. I tillegg, i tilfelle av kirurgi, post-operativ behandling er viktig for å utdanne pasienten om daglige aktiviteter og til å gi en passende recovery kurs. Fysioterapi er en integrert del i forvaltningen av hoftesmerter.,

Injeksjoner

– Injeksjoner er ofte foreskrevet for å hjelpe lindre pasientens smerter samt å diagnostisere den direkte årsaken til smerten.

Diagnostiske

Etter en injeksjon av et lammende stoffet inn i leddet, umiddelbar lindring av smerte vil bidra til å bekrefte at felles er kilden til smerte. Hvis fullstendig smertelindring er oppnådd mens hofteleddet er nummen, felles er sannsynlig å være kilden til smerte. Hvis ikke, videre vurdering av en mulig årsak er nødvendig.,

Smertelindring

• Intra-artikulære Injeksjoner er en ultralyd-veiledet kortison injeksjon direkte i hofteleddet som kan gi lindring. Ultralyd-veiledet kortison injeksjoner ved å bruke dedikerte høy oppløsning ultralyd utstyret er svært nøyaktig og tillate en radiolog å målrette injeksjoner direkte i et område, noe som øker terapeutiske resultater. Etter injeksjon, lindring av smerter varierer fra pasient til pasient. Noen kan føle lettelse fra smerter innen to til fem dager., Hvis en pasient føler ingen lindring innen ti dager etter injeksjon, pasienten er usannsynlig å få en ytterligere forbedring og ytterligere diagnostiske tester kan være nødvendig for å identifisere andre alternativer for lindring.
• Psoas Injeksjon, som er utført under ultralyd, og er ofte foreskrevet når diagnosen er tenkt å være en symptomatisk psoas senen som går på utsiden av hofteleddet. I noen tilfeller, denne diagnosen er vanskelig å gjøre, som en smertefull psoas sene resulterer ofte i kompresjon og tårer av labrum., Som et resultat, smertelindring etter en psoas injeksjon vil bare oppstå på utsiden av hofteleddet. Hvis det er involvering av labrum, som er inne i leddet, ytterligere evaluering anbefales.
• Trochanteric Bursa Injeksjon injeksjoner er foreskrevet for pasienter som presenterer med klinisk bursitt på utsiden av sin hofte, og for hvem fysioterapi og en anti-inflammatorisk regime har ikke gitt lindring.

Hip artroskopi

Hva er hip artroskopi?,

Nylige fremskritt i utviklingen av kirurgisk utstyr har tillatt ortopediske kirurger til å behandle tilstander som var tradisjonelt enten ignorert eller behandlet med en åpen prosedyre. Nå, med bare et lite snitt, en kirurg kan sette inn en blyant-størrelse optisk enhet i hofteleddet, som formidler et bilde til en stor videoskjerm i operasjonsstuen, slik at en kirurg til å se inn i leddet, og løse problemer.

Hva skjer under en hip artroskopi?

Hip artroskopi, eller en «hip omfang,» er et minimalt-invasiv prosedyre., Bruk av en arthroscope betyr at prosedyren er ferdig med å bruke 2-3 små snitt snarere enn en mer invasive «åpne» operasjon som ville kreve et mye større snitt. Disse små snitt, eller «portaler» er brukt for å sette inn den kirurgiske instrumenter til felles. Av og til, en tredje eller fjerde snitt kan være nødvendig avhengig av prosedyren. God visualisering av hele leddet er mulig.

pasientene er plassert på ryggen (på baksiden) og trekkraft brukes under veiledning av gjennomlysning for å tillate for plassering av instrumenter., Mengden kraft som trengs for å distrahere hip varierer fra pasient til pasient, med alle anstrengelser er gjort for å minimere mengden av veigrep. Denne praksis reduserer mengden av neuropraxia som utvikler post-prosedyren.

Gjennom den andre åpningen, kirurgiske instrumenter er satt inn for å barbere vev, cauterize strukturer, eller fjerne brikker. Noen ganger, hull kan bli boret inn flekker av nakne bein der brusk har gått tapt. Denne teknikken, som kalles «microfracture» eller «å» provoserer lokalisert blødning og stimulerer dannelsen av fibrocartilage (reparasjon brusk)., Saltvann pumpes gjennom felles under prosedyren for å bedre visualisering og skyll ut debrided vev. For mer informasjon, se Artroskopi av Hoften.

Hip artroskopi prosedyrer

Synovectomy

Når den betente synovial fôr av hofteleddet fører til invalidiserende smerter, kan det være fjernet via en synovectomy. Ved å sette varme-generering radio frequency prober inne i leddkapselen, betent vev er fjernet.,

Behandling av labral tårer

plassering, chronicity, og vascularity av de skadde fibrocartilage bestemme måten at labral tårer er behandlet, med mål om å bevare så mye sunn labral vev som mulig.

• Labral Debridement: Hvis kvaliteten på labral vev er dårlig, en debridement av labrum er utført. Dette er gjort med bruk av en roterende barbermaskin i leddet som «klipper» unna vevet som er involvert.
• Labral Refixation: Hvis kvaliteten på labral vev er tilstrekkelig, et anker er plassert i bein (acetabular rim)., Sutur festet til ankeret er så lei rundt labral vev og bundet til acetabulum. Dette refixation prosedyren skal gjøre det mulig for arrvev å vokse ned acetabulum og forbli der når sutur oppløses.
• Delvis Psoas Utslipp: Fra inne i hofteleddet, det psoas sene er brakt inn i visningen ved å gjøre et lite vindu i det hippe kapsel. Forlengelsen av den stramme sene begynner først, etterfulgt av et kutt for å løse det, som lar de sene til å fylle på med arrvev, som til slutt resulterer i dens forlengelse.,

Impingement prosedyrer

• Acetabuloplasty Rim (Trimming/Dekompresjon): Fremre over-dekning sekundært til en knipetangsmanøver lesjonen kan behandles artroskopisk. Denne lesjonen er vanligvis forbundet med en flat, degenerative eller cystisk labrum. Tangbitt lesjoner krever benete reseksjon, som kan utføres ved hjelp av en motorisert burr. Reseksjon av rim lesjon ofte fører til destabilisering eller krever løsrivelse av labrum for å fullt visualisere ekstra bein., Følgende kanten reseksjon, ustabil, men sunne, rester labral vev er refixed til acetabular rim med artroskopisk sutur forankring teknikker.
• Osteochondroplasty (CAM dekompresjon): Med visualisering av Cam lesjon, en motorisert burr er innført og fjerning av Cam lesjonen er utført for å gjenskape en sfærisk femoral hodet. En reseksjon av mindre enn 30% av hode-hals-krysset er anbefalt å bevare den lastbærende kapasitet femoral halsen, og derfor redusere risikoen for en stress brudd., Gjennomlysning er ofte brukt til å hjelpe deg med å bestemme mengden av bein i behov av reseksjon.

hofteleddsdysplasi prosedyrer

• Osteotomi: femur er kirurgisk omformet og omplasseres å gjenopprette en mer normal anatomi. Dette gjør det mulig for vanlige hip bevegelse og lindrer impingement. Noen osteotomies kan utføres via minimalt invasive prosedyrer som bruker små snitt., En osteotomi som innebærer å kutte bein (og vanligvis en åpen prosedyre, ikke en artroskopisk en) er en teknikk der anatomien av femur eller kontakten er endret for å lindre smerte og forlenge overlevelsen av det felles ved å redusere unormal belastning på brusken.
• Arthrotomy: Dette er en prosedyre hvor leddet er åpnet for å rense ut bein spurs, løs organer, svulster, eller for å reparere sprekker.
• Tractus Band (ITB) Release: En ITB-utgaven er utført hos pasienter med symptomatisk (smertefulle) snaps. Dette er utført ved å gå inn på den laterale plass i hoften., Når ITB er visualisert, et kutt er gjort for å forlenge vev.
• Trochanteric Bursectomy: En trochanteric bursectomy er en enkel prosedyre som en motorisert barbermaskinen er plassert i peritrochanteric plass (utenfor hip) til debride den betente bursal vev.
• Gluteus Medius Reparasjon: I de fleste tilfeller, prosedyren er fullført artroskopisk, men størrelsen og/eller plassering av slitasje kan garantere en åpen prosedyre. Sener er visualisert og et anker(e) er plassert i større trochanter av femur mens en sutur er gått rundt senen., Senen er deretter trukket ned til normal anatomisk posisjon og bundet over benet. Prosedyren er svært lik som en rotator cuff i skulderen.
• Fjerning av Løs Organer/Svulster, (PVNS/Synovial Chondromatosis), Chondral Reparasjon/Debridement, Chondroplasty: når du Utfører en chondroplasty består av å fjerne løse fragmenter av brusk, ofte forbundet med leddgikt. Brusk er tatt ut av felles med en motorisert barbermaskin eller en grasper avhengig av størrelsen på fragmentene.,

Hip artroskopi og anestesi

Det er to alternativer for anestesi med artroskopi: generell eller regional. Regionalt er det et bedre alternativ, fordi det gjør det mulig for smerte kontroll umiddelbart etter operasjonen, og har en tendens til å minimere bedøvelse bivirkninger, inkludert, men ikke begrenset til, kvalme, oppkast, smerte i stedet for innsetting, spinal hodepine, og så videre. Noen pasienter som har ryggrad patologi eller blødning lidelser kan ikke være kandidater for en regional blokk. I dette tilfellet, narkose er anbefalt.,

I de fleste hip artroskopi tilfeller, når en regional anestesi brukes, en spinal blokk er brukt i stedet for en epidural. En spinal blokkere og epidural variere både i hvor medisinering er administrert i ryggraden, så vel som i løpet av sin effekt. For lenge tilfeller, som vil kreve en anestesilege å kontinuerlig dose en pasient over tid, en epidural garanteres. For tilfeller når en prosedyre bør ikke overstige tre timer, en spinal kvartal er vanligvis tilstrekkelig., En anestesilege snakker med hver pasient før en prosedyre for å sikre at pasienten er informert om. For å lære mer, kan du lese om Anestesiologi Ofte Stilte Spørsmål.

Postoperative utstyr

• Krykker: Krykke tid varierer, men er vanligvis alt fra 2-4 uker. Gluteus medius reparasjoner kreve 6 uker på krykker, ikke som en microfracture prosedyre. Lær mer om hip-rehabilitering.
• Kontinuerlig Passiv Bevegelse (CPM) Maskin: CPM-maskin er en postoperativ behandling metoden som er utviklet for å hjelpe recovery følgende felles operasjon., For de fleste å utvinne pasienter, forsøk på uavhengig, felles bevegelse forårsaker smerte, og derfor pasienten unngår å flytte felles, som kan føre til vev stivhet rundt leddet, og dannelsen av arrvev. Til slutt, dette kan begrense pasientens utvalg av bevegelse og krever fysisk terapi for å gjenopprette tapte bevegelse. CPM-maskinen beveger leddet uten bruk av pasientens muskler. CPM-maskin er vanligvis brukt for 4 timer/dag i 4 uker. En maskin kan bestilles gjennom Hip Bevaring Service og kan leveres til sykehuset på dagen for operasjonen.,
• Spenne: En spenne er slitt for 2 uker etter operasjonen for å hindre at ekstreme fleksjon og utvidelse av hoften, og er bare slitt under vektbærende aktiviteter ved hjelp av krykker. På grunn av konfigurasjonen av spenne, det må bli slitt over klær. Brace, som er kjøpt gjennom forsikring, kan bestilles av Hip Bevaring Service og leverte til sykehuset på dagen for operasjonen.
• Ice machine: The ice machine er en leid is cooling system som er bestilt av Hip Bevaring Service og leverte til sykehuset på dagen for operasjonen., Det er å bli brukt 4-6 ganger om dagen for 20-30 minutter av gangen.