de ziekte en de invloed ervan op mensen
inname van overmatig fluoride, meestal in drinkwater, kan fluorose veroorzaken die de tanden en botten aantast. Matige hoeveelheden leiden tot tandheelkundige effecten, maar langdurige inname van grote hoeveelheden kan leiden tot potentieel ernstige skeletproblemen. Paradoxaal genoeg helpen lage niveaus van fluoride inname om cariës te voorkomen. De controle van de drinkwaterkwaliteit is daarom van cruciaal belang om fluorose te voorkomen. De aandoening en het effect ervan op mensen fluorose wordt veroorzaakt door overmatige inname van fluoride., De tandheelkundige effecten van fluorose ontwikkelen zich veel eerder dan de effecten op het skelet bij mensen die worden blootgesteld aan grote hoeveelheden fluoride. Klinische tandheelkundige fluorose wordt gekenmerkt door kleuring en putjes in de tanden. In ernstigere gevallen kan al het glazuur beschadigd zijn. Fluoride is echter niet de enige oorzaak van tandglazuurdefecten. Glazuur troebelingen vergelijkbaar met tandheelkundige fluorose worden geassocieerd met andere aandoeningen, zoals ondervoeding met een tekort aan vitamine D en A of een laag eiwit-energie dieet. Inname van fluoride na zes jaar zal geen tandheelkundige fluorose veroorzaken.,
chronische blootstelling op hoog niveau aan fluoride kan leiden tot skeletfluorose. Bij skeletfluorose hoopt fluoride zich geleidelijk op in het bot gedurende vele jaren. De vroege symptomen van skeletfluorose, omvatten stijfheid en pijn in de gewrichten. In ernstige gevallen kan de botstructuur veranderen en kunnen ligamenten verkalken, met als gevolg aantasting van spieren en pijn.
Acute blootstelling op hoog niveau aan fluoride veroorzaakt onmiddellijke effecten van buikpijn, overmatig speeksel, misselijkheid en braken. Epileptische aanvallen en spierspasmen kunnen ook optreden.,
de oorzaak
Acute blootstelling op hoog niveau aan fluoride is zeldzaam en meestal te wijten aan accidentele verontreiniging van drinkwater of aan brand of explosies. Matige chronische blootstelling (meer dan 1,5 mg / liter water – de WHO-richtwaarde voor fluoride in water) komt vaker voor. Mensen getroffen door fluorose worden vaak blootgesteld aan meerdere bronnen van fluoride, zoals in voedsel, water, lucht (als gevolg van gasvormig industrieel afval), en overmatig gebruik van tandpasta. Drinkwater is echter meestal de belangrijkste bron., Het dieet van een persoon, de algemene gezondheidstoestand en het vermogen van het lichaam om zich te ontdoen van fluoride zijn allemaal van invloed op de manier waarop de blootstelling aan fluoride zich manifesteert.
distributie
Fluoride in water is meestal van geologische oorsprong. Wateren met een hoog fluoridegehalte worden meestal gevonden aan de voet van hoge bergen en in gebieden waar de zee geologische afzettingen heeft gemaakt., Bekende fluoride gordels op het land zijn: een die zich uitstrekt van Syrië via Jordanië, Egypte, Libië, Algerije, Soedan en Kenia, en een andere die zich uitstrekt van Turkije via Irak, Iran, Afghanistan, India, Noord-Thailand en China. Er zijn soortgelijke riemen in Amerika en Japan. In deze gebieden is fluorose gemeld.
omvang van het probleem
de prevalentie van tand-en skeletfluorose is niet helemaal duidelijk. Er wordt aangenomen dat fluorose invloed heeft op miljoenen mensen over de hele wereld, maar met betrekking tot tandheelkundige fluorose de zeer milde of milde vormen zijn de meest voorkomende.,
interventies
verwijdering van overmatig fluoride uit drinkwater is moeilijk en duur. De voorkeur gaat uit naar een voorziening met veilig drinkwater met veilig fluoridegehalte. Wanneer de toegang tot veilig water reeds beperkt is, kan de fluoridatie de enige oplossing zijn. Methoden zijn onder meer: gebruik van botskool, contactprecipitatie, gebruik van Nalgonda of geactiveerde aluminiumoxide (Nalgonda wordt genoemd naar de stad in Zuid-India, nabij Hyderabad, waar de op aluminiumsulfaat gebaseerde defluoridatie voor het eerst werd opgezet op waterwerkniveau)., Aangezien alle methoden een slib met een zeer hoge concentratie fluoride produceren dat moet worden verwijderd, moet alleen drinkwater en kookwater worden behandeld, met name in de ontwikkelingslanden.
gezondheidseducatie met betrekking tot het juiste gebruik van fluoriden.
moeders in de getroffen gebieden moeten worden aangemoedigd om borstvoeding te geven, aangezien de moedermelk gewoonlijk weinig fluoride bevat.
Wereldgezondheidsorganisatie. Richtlijnen voor de drinkwaterkwaliteit. Vol. 1. Genève, 1993 (tweede editie)
Wereldgezondheidsorganisatie. Richtlijnen voor de drinkwaterkwaliteit. Vol. 2., Genève, 1999 (tweede editie)
Fluoride in drinkwater, WHO/IWA (in voorbereiding)
voorbereid voor Wereldwaterdag 2001. Beoordeeld door personeel en deskundigen van Oral Health Programme (ORH), en Water, Sanitation and Health Programme (WSH), Wereldgezondheidsorganisatie (WHO), Genève.