introducere
endometrioza este definită ca prezența țesutului asemănător endometrului în afara uterului. Țesutul endometrial ectopic induce o reacție inflamatorie cronică în localizarea implantului de endometrioză. Invazia focarelor de endometrioză în țesutul înconjurător și inflamația asociată distruge planurile tisulare și se crede că este parțial responsabilă pentru simptomele asociate cu endometrioza.,1 endometrioza este o boală progresivă care afectează 10% până la 15% dintre femeile de vârstă reproductivă și este a doua la leiomioame în frecvența tulburărilor ginecologice.2 pacienții cu endometrioză sunt adesea văzuți pentru prima dată cu simptome de durere pelvină, dismenoree și infertilitate, deși unele femei cu endometrioză sunt asimptomatice.
tratamentul chirurgical al endo-metriozei trebuie individualizat. Vârsta pacientului, planurile de fertilitate și problemele legate de calitatea vieții trebuie luate în considerare la planificarea tratamentului chirurgical., Istoric, tratamentul endometriozei a constat în histerectomie și salpingoooforectomie bilaterală. După anii 1960, a fost introdus un management conservator și a devenit o opțiune pentru unele femei.3 Managementul conservator constă în tratamentul tuturor leziunilor endometriozei, menținând în același timp organele de reproducere. Deși această doză de management conserva fertilitatea, recurență și necesitatea tratamentului ulterior este un risc. Aproximativ 25% dintre pacienții care suferă un tratament chirurgical conservator vor necesita tratament chirurgical ulterior.,4
următoarea revoluție în tratamentul endometriozei a venit cu introducerea laparoscopiei video în 1986,5 și recunoașterea faptului că formarea aderenței este semnificativ mai mică cu laparoscopia comparativ cu laparotomia.6,7 înainte de această realizare, tratamentul endometriozei, conservator sau definitiv, a fost efectuat prin laparotomie., Deoarece laparoscopia minimizează formarea aderenței și maximizează vizualizarea leziunilor endometriotice, pacienții tratați temeinic prin laparoscopie s-au dovedit a avea rezultate mai bune (durere, fertilitate, timp de recuperare și rate de complicații) decât cei tratați prin laparotomie.5,8-10
înainte de introducerea tratamentului laparoscopic al endometriozei, leziunile endometriozei intestinale au fost tratate minim, având în vedere complicațiile potențiale și incertitudinea beneficiilor., În the1990s, prima laparoscopica rezecție intestinală pentru endometrioza fost efectuate și studii ulterioare au confirmat a fi sigură și eficientă pentru a trata endometrioza intestinală laparoscopic.10-13
în acest capitol, incidența, simptomele și diagnosticul endo-metriozei intestinale sunt revizuite. Apoi, cele patru tehnici dovedite pentru tratamentul endometriozei intestinale infiltrative sunt revizuite. În cele din urmă, se discută rezultatul tratamentului pentru endometrioza intestinală infiltrativă în ceea ce privește infertilitatea și durerea.