rapport av fall
en 37-årig man presenteras med klagomål av högt snarkning på natten för 13 år. Hans fru rapporterade bevittnade apneas. Epworth sömnighet skala poäng var 12 av 24. Undersökning avslöjade body mass index 26 kg / m2, hals omkrets 16,5 inches, och Mallampati klass i beteckning.,
under det första klinikbesöket delade hans fru att de hade haft sexuella relationer under sömnen på nattlig basis i många år, även om patienten inte hade något minne av detta, trots att han alltid hade initierat den sexuella aktiviteten. Detta verkade överraska honom och han påminde henne berätta för honom om detta många gånger, när han skulle avfärda det i misstro.
video polysomnografi (vPSG) visade måttligt svår sömnapné med ett apné-hypopnea index (ahi) av 15 händelser/h och syremättnad nadir av 91%. CPAP vid 6 cm H2o Tryck var effektivt vid behandling av OSA., Därefter valde patienten en galen som en alternativ terapi. Efter 5 månader av nattlig galen började han uppleva smärta i käken och ville byta till CPAP.
patienten hade kommit att inse att han faktiskt hade nattlig sex utanför medvetenhet i 13 år, när han skulle protestera mot sin fru om brist på sex i deras förhållande, och hon skulle avfärda det och säga ”du kommer inte ihåg det.”Hon förklarade för honom att de skulle ha sex mitt på natten en eller två gånger i veckan, men inom en 6-månadersperiod började denna frekvens öka till varje natt., Hans snarkning noterades först runt den tid då dessa episoder började.
han skulle vanligtvis initiera sex mellan midnatt och 2:00 efter att de hade somnat vid 9:00 PM. Per sin fru var kön under dessa episoder ”vild”, men aldrig våldsam. Han skulle utföra oralsex, men aldrig när sexuellt aktiv medan vaken, trots sin frus begäran. Efter att ha tvättat sig skulle han återvända till sängen och återuppta sömnen och har ingen återkallelse av den sexuella händelsen. När han skulle begära sex under vakenhet, skulle hans fru vägra och citera sin sexuella aktivitet natten innan., Han antog att hon ” gjorde en ursäkt.”
När han insåg att han var sexuellt aktiv med henne utan återkallelse uttryckte han förlägenhet. Han förstod sedan hennes motvilja och var ångerfull om hans oro över att hon kan ha varit otrogen.
patientens medicinska historia inkluderade sömnvandring mellan 6 och 13 år. Det fanns ingen historia av psykiatrisk sjukdom / drogmissbruk. Medicinering ingår endast Kalcium 500 mg q. d. fysisk undersökning var unremarkable.,
vi hypoteser att upphetsningar relaterade till OSA var utlösarna för hans sexsomnia, även om det inte fanns någon NREM parasomnia inspelad under vPSG. Patienten började använda den galna efter sin sömnstudie, och sexsomnia upphörde omedelbart. Efter uppkomsten av käken smärta 5 månader senare, återvände han till nasal CPAP terapi, 6 cm H2o tryck, och sexsomnia förblev frånvarande under 6 månaders uppföljning vård.