synoviala LED kännetecknas av närvaron av en vätskefylld ledhålighet som finns i en fibrös kapsel.
det är den vanligaste typen av fog som finns i människokroppen och innehåller flera strukturer som inte ses i fibrösa eller broskiga leder.
i denna artikel ska vi titta på anatomin hos en synovial LED-ledkapseln, neurovaskulära strukturer och kliniska korrelationer.,
viktiga strukturer i en Synovial LED
de tre huvuddragen i en synovial LED är: (i) ledkapsel, (ii) ledbrusk, (iii) synovialvätska.
ledkapsel
ledkapseln omger fogen och är kontinuerlig med periosteum av artikulerande ben.
den består av två skikt:
- fibröst skikt (yttre) – består av vit fibrös vävnad, känd kapselbandet. Det håller ihop de artikulerande benen och stöder det underliggande synoviumet.,
- synovialt skikt (inre) – ett mycket vaskulariserat skikt av serös bindväv. Det absorberar och utsöndrar synovialvätska, och är ansvarig för medling av näringsutbyte mellan blod och led. Även känd som synovium.
Fig 1 – de grundläggande strukturerna i en synovial ledd.ledbrosk
ledytorna på en synovial LED (dvs. ytorna som direkt kommer i kontakt med varandra när benen rör sig) är täckta av ett tunt lager av hyalinbrosk.,
ledbrosket har två huvudroller: (i) minimerar friktion vid gemensam rörelse och (ii) absorberar chock.
synovialvätska
synovialvätskan är belägen i den gemensamma håligheten hos en synovial ledd. Den har tre primära funktioner:
- smörjning
- näringsfördelning
- stötdämpning.
ledbrosk är relativt avaskulär och är beroende av passiv diffusion av näringsämnen från synovialvätskan.,
Tillbehörsstrukturer i en Synovial LED
tillbehörs ligament
tillbehörs ligament är separata ligament eller delar av ledkapseln.
de består av buntar av tät regelbunden bindväv, som är mycket anpassad för att motstå stam. Detta motstår eventuella extrema rörelser som kan skada leden.
Bursae
en bursa är en liten säck kantad av synovialmembran, och fylld med synovialvätska.
Bursae är placerade vid viktiga friktionspunkter i en LED., De ger lederna större rörelsefrihet, samtidigt som de skyddar ledytorna från friktionsinducerad degenerering
de kan bli inflammerade efter infektion eller irritation genom överanvändning av leden (bursit).
Innervation
synoviala leder har ett rikt utbud från artikulära nerver.
innervation av en gemensam kan bestämmas med hjälp av Hilton lag – ’nerverna som levererar en gemensam levererar också musklerna som rör leden och huden som täcker deras distala bilagor.,”
artikulära nerver överför afferenta impulser, inklusive proprioceptiv (gemensam position) och nociceptiv (smärta) känsla
vaskulatur
arteriell tillförsel till synoviala leder är via artikulära artärer, som härrör från kärlen runt leden. De artikulära artärerna ligger inom den gemensamma kapseln, mestadels i synovialmembranet.
en gemensam egenskap hos den artikulära artärtillförseln är frekventa anastomoser (kommunikation) för att säkerställa blodtillförsel till och över fogen oberoende av dess position., I praktiken innebär detta oftast artärer är över och under en gemensam, böjda runt varje sida av det och gå via små anslutande fartyg.
ledvenerna åtföljer ledartärerna och finns också i synovialmembranet.
klinisk relevans: artros
artros är den vanligaste formen av ledinflammation (artrit). Det härstammar från tung användning av artikulära leder under många år, vilket kan leda till att ledbrusk slits bort, och ofta erosionen av de underliggande artikulerande ytorna på ben också.,
de förändringar som sker är irreversibla och degenerativa. Detta resulterar i minskad effektivitet av ledbrusk som stötdämpare och smörjd yta, liksom de ojämna kanterna som orsakar ytterligare skador.
som ett resultat av denna degeneration kan upprepad friktion orsaka symtom på ledsmärta, styvhet och obehag. Detta tillstånd påverkar vanligtvis leder som stöder full kroppsvikt, såsom höfterna och knäna.,
artrit kan också uppstå genom andra orsaker, inklusive; (i) som ett resultat av infektion, på grund av den lätthet med vilken blod (och eventuella associerade bakterier) kan komma in i foghålan via synovialmembranet; (ii) på grund av autoinflammatoriska orsaker, som vid reumatoid artrit, eller; (iii) som ett resultat av infektion men inte involverar infektion i själva leden, som vid reaktiv artrit.
Fig 3 – artros i höftledet.