Beskrivelse
Murphy ‘ s tegn er fremkaldte hos patienter med akut cholecystitis ved at bede patienten om at tage på og hold en dyb indånding, mens føles ret subcostal område. Hvis der opstår smerter ved inspiration, når den betændte galdeblære kommer i kontakt med eksaminatorens hånd, er Murphys tegn positivt.Bemærk: Murphy beskrev oprindeligt sit tegn som palpation under den højre kystmargin med patienten oprejst i siddende stilling ved dyb inspiration., Moynihan ‘s modificerede tegn kræver, at patienten til at blive liggende beslægtet med moderne lærebog beskrivelser af Murphy’ s tegn
1896 – Bernhard Naunyn (1839 – 1925) i sin afhandling om cholelithiasis, der er beskrevet kliniske behandling for galdesten med palpation i højre øvre kvadrant på inspiration og sammenligne højre og venstre hypokondri.
Hvis leveren er opsvulmet som resultat af angreb (dvs, for nylig) organ er altid mere eller mindre bud, og ofte er meget akut, så; men ofte er det bud, uden at blive pustet op., I sådanne tilfælde er det konstateret, at smerter induceres, når der under en dyb inspiration foretages tryk med hånden så langt opad som muligt under den højre kystgrænse. I det øjeblik, hvor leveren rammer fingerspidserne, oplever patienten en dybtliggende smerte, som undertiden udstråler over hele leverområdet og videre til epigastrium., På ingen måde sjældent manifesteres leverens ømhed kun af spændinger i musklerne i den forreste abdominalvæg på højre side, og i sådanne tilfælde ses forskellen i spænding på henholdsvis højre og venstre side bedst i rectus abdominis.
1903 – John B. Murphy (1857 – 1916) beskrev sin kliniske undersøgelse, som tegn hos patienter med akut cholecystitis. Murphy undersøgte den siddende patient bagfra med fingrene grebet under den højre kystmargin. Smerter fremkaldt i inspirationshøjden fremkalder en positiv test.,
Det mest karakteristiske og konstante tegn på galde-blære hypersensitiveness er den manglende evne af patienten til at tage en fuld, dyb inspiration, når lægens fingre er hooked op dybt under højre kystnære arch under hepatisk margin. Membranen tvinger leveren ned, indtil den følsomme galdeblære når de undersøgende fingre, når inspirationen pludselig ophører, som om den var blevet slukket. Jeg har aldrig fundet, dette tegn fraværende i en calculous eller smitsom tilfælde af galdeblære, eller kanal sygdom.,
Murphy 1903: 827-828
Murphy ‘ s Slagtøj Test – Murphy også beskrevet en vinkelret slagtøj teknik til evaluering af den betændte galdeblære
1905 – Berkeley Moynihan (1865 – 1936) erkender, Murphy ‘ s 1903 beskrivelse af højre øvre kvadrant forhør i oprejst patient med fingre greb under den nederste højre forreste kystnære margen. Han tog også hensyn til Naunyn ‘ s 1896 beskrivelse af højre øvre kvadrant undersøgelse på inspiration.,
jeg har fundet den enkleste metode til at fremkalde det pres tegn til at være dette: Mens kirurgen sidder på kanten af sofaen, for at den rigtige patient, på venstre hånd er lagt over den nederste del af højre side af patientens bryst, således at tommelfingeren ligger langs ribben-margin; som en dyb indånding er taget tommelfingeren er presset opad mod den under overfladen i leveren.,
Moynihan 1905
Klinisk Validering
tilstedeværelsen af Murphy ‘ s tegn har vist sig at være både følsom (97.2%) og yderst intelligent (93.3%) af en positiv hepatobiliary scintigrafi af patienter med mistanke om akut cholecystitis: Sanger AJ. Ann Emerg Med. 1996
Murphy ‘ s tegn bør anvendes med forsigtighed til ældre patienter., Et positivt tegn er nyttigt, men et negativt tegn er ikke pålideligt for at udelukke akut cholecystitis, og yderligere diagnostiske tests bør indledes.
- den diagnostiske nøjagtighed for akut cholecystitis faldt 80% Til 34%, når tegnet var negativt.
- Den positive prædiktive værdi af testen i ældre var 0,58, med en følsomhed på 0.48 og en specificitet på 0.79: Adedeji OA. J R Coll Surg Edinb.,mes
- Murphy Sign
- Moynihan’s sign; Moynihan’s modification
eponymictionary
the names behind the name
Emergency physician MA (Oxon) MBChB (Edin) FACEM FFSEM with a passion for rugby; medical history; medical education; and informatics., Asynkron læring #skummet evangelist. Co-stifter og CTO af Livet i den Hurtige bane | Eponyms | Bøger | vocortex |
Dr. Michael Leith er en Nødsituation Læge på et tertiært hospital i Perth, Western australia, Australien.| LinkedIn |