Descrição
sinal de Murphy é despertado em pacientes com colecistite aguda pedindo ao paciente para tomar e mantenha uma respiração profunda enquanto palpating o direito subcostal área. Se a dor ocorre na inspiração, quando a vesícula inflamada entra em contato com a mão do examinador, o sinal de Murphy é positivo.
Nota: Murphy originalmente descreveu seu sinal como palpação sob a margem costal direita com o paciente na posição vertical em uma posição sentada em inspiração profunda., Moynihan de modificação do sinal exige que o paciente está em decúbito dorsal, semelhante ao moderno livro-texto descrições de sinal de Murphy
1896 – Bernhard Naunyn (1839 – 1925), no seu tratado sobre colelitíase descrito exame clínico para cálculos biliares com a palpação em quadrante superior direito sobre a inspiração e a comparação de direita e esquerda impotência.
Se o fígado está inchado como resultado do ataque (ou seja, recentemente) o órgão é sempre mais ou menos tenro, e muitas vezes muito agudamente assim; mas frequentemente é tenro sem ser inchado., Em tais casos, verifica-se que a dor é induzida quando, durante uma inspiração profunda, a pressão é feita com a mão o mais para cima possível sob a borda costal direita. No momento em que o fígado colide com as pontas dos dedos, o paciente sente uma dor profunda que, por vezes, irradia sobre toda a região hepática e sobre o epigastrio., Não significa raramente, no entanto, a ternura de fígado só é manifestada pela tensão dos músculos da parede abdominal anterior do lado direito, e, em tais casos, a diferença de tensão do lado direito e esquerdo, respectivamente, é melhor observado em reto abdominal.
1903-John B. Murphy (1857 – 1916) descreveu o seu sinal de exame clínico em doentes com colecistite aguda. Murphy examinou o paciente sentado por trás com os dedos presos sob a margem costal direita. A dor provocada no auge da inspiração evoca um teste positivo.,
o sinal mais característico e constante de hipersensibilidade à vesícula é a incapacidade do paciente para ter uma inspiração profunda, quando os dedos do médico estão presos sob o arco costal direito abaixo da margem hepática. O diafragma força o fígado para baixo até que a vesícula sensível atinge os dedos examinando, quando a inspiração de repente cessa como se tivesse sido desligado. Eu nunca encontrei, este sinal ausente em um caso calculoso ou infeccioso de vesícula biliar, ou doença de ducto.,
Murphy 1903: 827-828
de Murphy Percussão Teste de Murphy também descreveu uma perpendicular percussão técnica para avaliação da inflamação da vesícula biliar
1905 – Berkeley Moynihan (1865 – 1936) reconheceu Murphy 1903 descrição do quadrante superior direito interrogatório na vertical paciente com os dedos de garras abaixo do canto inferior direito anterior margem costal. Ele também levou em conta a descrição de naunyn de 1896 do exame do quadrante superior direito sobre inspiração.,
eu ter encontrado o método mais simples de gerar a pressão sinais de ser esta: Enquanto o cirurgião que se senta na beira do sofá, à direita do paciente, a mão esquerda é colocada sobre a parte inferior do lado direito do peito do paciente, de modo que o polegar fica ao longo da nervura margem de lucro; como uma respiração profunda é tomado o polegar é pressionado para cima para o sob a superfície do fígado.,
Moynihan 1905
Validação Clínica
A presença de sinal de Murphy tem sido mostrado para ser sensível (97.2%) e altamente preditiva (93.3%) positivo de uma cintilografia hepatobiliar em pacientes com suspeita de colecistite aguda: Cantor AJ. Ann Emerg Med. 1996 o sinal de Murphy deve ser utilizado com precaução em doentes idosos., Um sinal positivo é útil, no entanto um sinal negativo não é confiável para descartar colecistite aguda e novos testes de diagnóstico devem ser instigados.
- a precisão de diagnóstico para a colecistite aguda foi de 80% caindo para 34% quando o sinal foi negativo.
- O valor preditivo positivo do teste em pessoas idosas, foi 0.58, com uma sensibilidade de 0,48 e uma especificidade de 0,79: Adedeji OA. J R Coll Surg Edinb.,mes
- Murphy Sign
- Moynihan’s sign; Moynihan’s modification
eponymictionary
the names behind the name
Emergency physician MA (Oxon) MBChB (Edin) FACEM FFSEM with a passion for rugby; medical history; medical education; and informatics., Aprendizagem assíncrona # fomed evangelist . Co-fundador e CTO da Vida na pista Rápida | Epônimos | Livros | vocortex |
o Dr. Michael Leith é um Médico de Emergência em um hospital terciário, em Perth, na Austrália Ocidental.| |LinkedIn