Hoitovaihtoehdot Lonkkakipuun

ei-kirurgista hoitoa tulee aina harkita ensimmäisenä lonkkakipua hoidettaessa. Joissakin olosuhteissa, se on mahdollista ratkaista kipua levolla, muuttamalla yksi käyttäytymistä, ja fysioterapia ja/tai anti-inflammatorinen hoito. Tällaiset konservatiiviset hoidot ovat onnistuneet vähentämään kipua ja turvotusta.,

• Miten hallita lonkan kipua
• Anti-inflammatories
• Fyysinen hoito
• Injektiot
• Lonkan artroskopia
• Lonkan artroskopia menettelyt
• Lonkan artroskopia ja anestesian
• Post-operative laitteet

Miten hallita lonkan kipua

Jos löydät itsesi kanssa lonkan kipua, se on tärkeää kuulla lääkärin. Tutkimus auttaa määrittämään, mikä aiheuttaa arkuutta, koska lonkan kipu voi itse asiassa peräisin muissa paikoissa kuin hip, kuten selkärangan, lantion tai jalan., Lääkärin vastaanotolle odotellessa on joitakin muutoksia ja harjoituksia, jotka voivat tarjota jonkin verran helpotusta.

tulehduskipulääkkeitä

Anti-inflammatories, yleisesti tunnettu ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet (yleensä lyhennettä Nsaid tai NAIDs) käytetään pääasiassa hoitoon lievää tai kohtalaista kipua, jotka liittyvät tulehduksen. Tämä tulehdus voi olla seurausta lihasten kyyneleitä, bursiitti, jännetulehdus, niveltulehdus, labral kyyneleet, tai synoviitti. Tulehduskipulääkkeitä käytetään myös ensilinjan hoitona yhdessä vahvistaminen ohjelma., Leikkauksen jälkeen ne on myös määrätty.

fysioterapia

fysioterapia on olennainen osa multi-faceted joukkue lähestymistapa tutkittaessa ja hoidettaessa lonkan kipua. Merkitystä fysioterapia on auttaa saamaan ymmärrystä taustalla olevia syitä lonkan kipua, ja sitten tehdä yhteistyötä joukkueen lääkärit, jotta voidaan suunnitella kattava hoito lähestymistapa. Kuntoutuksesta on hyötyä monella tavalla. Sitä voidaan käyttää ei-invasiivisia lähestymistapa hoitoon, jossa leikkaus potilas ei ole tai ei ole enää merkitty.,

lonkkanivel on erittäin syvä nivel, jota ympäröi lähes 30 lihasta. Fysioterapian tavoitteena on vahvistaa näitä lihaksia, lisää joustavuutta, ylläpitää liikerataa nivelten ja vähentää siihen liittyvä tulehdus. Jos kyseessä on labral kyynel, fysioterapia ei paranna kyynel. Sopiva lihasten koulutus ja toiminnan muutos, kuitenkin, ehto voi tulla oireeton ja siksi vaadi leikkausta.,

Jos operatiivinen hoito on väistämätöntä, pre-operatiivinen fysioterapia ohjelma antaa mahdollisuuden käsitellä lähes kaikki taustalla yhteisiä ongelmia tai lihasten epätasapaino, joka lopulta johtaa parempaan tulokseen. Lisäksi leikkaustilanteessa leikkauksen jälkeinen hoito on välttämätöntä potilaan kouluttamisessa päivittäisistä toimista ja asianmukaisen toipumiskurssin tarjoamisessa. Fysioterapia on olennainen osa lonkkakivun hallintaa.,

Injektiot

Injektiot ovat yleisesti määrätty lievittää potilaan kipua sekä diagnosoida suora syy kipua.

Diagnostic

Seuraavan injektion puuduttavaa lääkettä tulee yhteinen, välitöntä helpotusta kipua, auttaa varmista, että liitos on lähde kipua. Jos täydellinen kivunlievitys saavutetaan lonkkanivelen tunnottomuuden aikana, nivel on todennäköisesti kivun lähde. Jos näin ei ole, mahdollisen syyn selvittämistä on jatkettava.,

kivunlievitystä

• nivelensisäistä Injektiot on ultraääni-ohjattu kortisoni-injektio on tehty suoraan lonkkanivelen, joka voi tarjota helpotusta. Ultraääni-ohjattu kortisoni injektioita käyttäen omistettu korkean resoluution ultraääni laitteet ovat erittäin tarkkoja ja anna radiologi kohdistaa injektiot suoraan alueelle, maksimoida terapeuttisia tuloksia. Pistoksen jälkeen kivunlievitys vaihtelee potilaskohtaisesti. Jotkut saattavat tuntea kivun lievittyvän kahden tai viiden päivän kuluessa., Jos potilas ei tunne helpotus kymmenen päivän kuluessa injektion jälkeen, potilas on todennäköisesti ei saada mitään ylimääräisiä parannus ja edelleen diagnostisia testejä voidaan tarvita tunnistaa muita vaihtoehtoja helpotusta.
• Psoas Injektio, joka suoritetaan ultraääni, ovat usein määrätty, kun diagnoosi on ajateltu olevan oireenmukainen psoas jänne, joka kulkee ulkopuolella lonkkanivelen. Joissakin tapauksissa tätä diagnoosia on vaikea tehdä, sillä kivulias psoas-jänne johtaa usein labrumin puristukseen ja kyyneliin., Tämän seurauksena psoas-injektion jälkeinen kivunlievitys tapahtuu vain lonkkanivelen ulkopuolella. Jos labrum on mukana liitoksessa, suositellaan lisäarviointia.
• Trochanteric Bursa Injektio-injektio on määrätty potilaille, joilla esiintyy kliinisesti bursiitti ulkopuolella niiden lonkka -, ja joille fyysinen hoito ja anti-inflammatorinen hoito ei ole antanut helpotusta.

lonkan tähystys

mikä on lonkan tähystys?,

Viimeaikaiset edistysaskeleet kehitystä kirurgiset laitteet ovat sallittuja ortopediset hoitoon edellytykset, jotka olivat perinteisesti joko huomiotta tai käsitelty avoin menettely. Nyt, vain pieni viilto, kirurgi voi lisätä kynä-kokoinen optinen laite lonkkanivelen, joka välittää kuvan suuri video näytön leikkaussalissa, jonka avulla kirurgi nähdä osaksi yhteistä ja oikea-ongelmia.

Mitä tapahtuu aikana lonkan tähystysleikkaus?

lonkan tähystys tai ”lonkankoukistaja” on minimaalisesti invasiivinen toimenpide., Arthroskoopin käyttö tarkoittaa, että toimenpide tehdään käyttämällä 2-3 pientä viiltoa eikä invasiivisempaa ”avointa” leikkausta, joka vaatisi paljon suuremman viillon. Näitä pieniä viiltoja eli ”portaaleja” käytetään kirurgisten instrumenttien työntämiseen niveleen. Joskus voidaan tarvita kolmas tai neljäs viilto riippuen toimenpiteestä. Erinomainen visualisointi koko yhteinen on mahdollista.

potilaat asetetaan makuulle (selkään) ja pitoa käytetään fluoroskopian ohjauksessa instrumenttien sijoittelun mahdollistamiseksi., Määrää tarvittavan voiman häiritä hip vaihtelee potilaasta toiseen, joka pyrkimyksiin minimoida määrä veto. Tämä käytäntö vähentää leikkauksen jälkeen kehittyvän neuropraksian määrää.

Läpi toisen aukon, kirurgiset instrumentit lisätään ajella kudosta, polttaa rakenteita, tai poistaa kappaletta. Toisinaan paljaaseen luuhun voidaan porata reikiä, joista rusto on hävinnyt. Tämä tekniikka, jota kutsutaan ”microfracture” tai ”poiminta” provosoi paikallinen verenvuoto ja kannustaa muodostumista fibrocartilage (korjaus rusto)., Suolaliuos pumpataan nivelen läpi menettelyn aikana visualisoinnin parantamiseksi ja poistetun kudoksen huuhtomiseksi pois. Katso lisätietoja lonkan tähystysleikkauksesta.

Lonkan artroskopia menettelyt

Synovectomy

Kun tulehtunut nivelvoiteen vuori lonkkanivelen aiheuttaa invaliditeettiin kipua, se voidaan poistaa kautta synovectomy. Lisäämällä lämpöä tuottavan radio frequency probes sisällä hermot, tulehtunut kudos on sitten poistettu.,

Hoito labral kyyneleet

sijainti, kroonisuusaste, ja verisuonitus loukkaantunut fibrocartilage määrittää siten, että labral kyyneleet ovat käsitelty, jonka tavoitteena on säilyttää mahdollisimman paljon tervettä labral kudosta kuin mahdollista.

• Labral Debridement: jos labraalikudoksen laatu on huono, suoritetaan labrumin karsiminen. Tämä tapahtuu käyttämällä pyörivä parranajokone liitoksessa, joka ”trimmaa” pois mukana kudosta.
• Labral Refixation: Jos laatu labral kudos on riittävä, ankkuri on sijoitettu luuhun (acetabular rim)., Ankkuriin kiinnitetty ommel syötetään labraalikudoksen ympärille ja sidotaan asetabulumiin. Tämän uudelleentarkastelumenetelmän pitäisi mahdollistaa arpikudoksen kasvaminen asetabulumia alaspäin ja jäädä sinne, kun ompeleen liukeneminen on mahdollista.
• osittainen Psoas-vapautuminen: lonkkanivelen sisältä psoas-jänne saadaan näkyviin tekemällä pieni ikkuna lonkkakapseliin. Pidentäminen tiukka jänne alkaa ensin, jonka jälkeen leikkaa vapauta se, joka mahdollistaa jänteen täyttää arpikudosta, mikä johtaa lopulta sen pidentäminen.,

Impingement menettelyt

• Acetabuloplasty (Rim Leikkaus/Purku): Anterior ylipeitto toissijainen tasapurenta vaurio voidaan hoitaa arthroscopically. Tämä vaurio liittyy yleensä litistetty, rappeuttava tai kystinen labrum. Pincer leesiot vaativat luinen resektio, joka voidaan suorittaa moottoroitu burr. Vanteen vaurion resektio johtaa usein epävakauteen tai vaatii labrumin irtoamista, jotta ylimääräinen luu voidaan täysin visualisoida., Vanteen resektion jälkeen epästabiili, mutta terve, jäljellä oleva labral kudos kiinnitetään asetabulaariseen vanteen käyttäen tähystyspisteitä.
• Osteochondroplasty (CAM purku): visualisointi Nokka-vaurio, moottoroitu burr on otettu käyttöön ja poistaminen Cam vaurio on suoritettu luoda pallomainen reisiluun pää. Resektio vähemmän kuin 30% pään kaulan risteyksessä on suositeltavaa säilyttää kantavuus reisiluun kaulan, ja siten pienentää riskiä stressi murtuma., Fluoroskopiaa käytetään usein apuna resektiota tarvitsevan luun määrän määrittämisessä.

Lonkkadysplasiamenetelmät

• osteotomia: reisiluu on kirurgisesti muotoiltu uudelleen ja uudelleen normaalin anatomian palauttamiseksi. Tämä mahdollistaa normaalin lonkkaliikkeen ja lievittää sitomista. Jotkut osteotomiat voidaan suorittaa minimaalisesti invasiivisilla toimenpiteillä, joissa käytetään pieniä viiltoja., On osteotomian, joka liittyy leikkaus luun (ja yleensä avoin menettely, ei arthroscopic yksi) on tekniikka, jossa anatomia reisiluun tai pistorasia on muuttunut lievittää kipua ja pidentää elinaikaa yhteisen vähentämällä erikoiskuljetukset rustoa.
• Arthrotomy: Tämä on menettely, jossa liitos on avattu puhdistaa pois luun kannuksensa, löysä elimet, kasvaimet, tai korjaamaan murtumia.
• Iliotibial Band (ITB) Release: ITB release tehdään potilaille, joilla on oireenmukaisia (kivuliaita) napsahduksia. Tämä suoritetaan ottamalla lonkkaan sivusuuntainen tila., Kun ITB on visualisoitu, leikkaus tehdään pidentämään kudosta.
• Trochanteric Bursectomy: A trochanteric bursectomy on yksinkertainen menettelyä, jossa moottoroitu parranajokone on sijoitettu peritrochanteric tilaa (ulkopuolella hip), jotta revidoi tulehtunut bursal kudosta.
• Gluteus Medius Korjaus: useimmissa tapauksissa, menettely on päättynyt arthroscopically; kuitenkin, koon ja/tai sijainnin voi repiä takaa avoin menettely. Jänteet visualisoidaan ja ankkuri(t) asetetaan reisiluun suurempaan trochanteriin samalla, kun jännettä kiertää ommel., Jänne vedetään sen jälkeen normaaliin anatomiseen asentoon ja sidotaan luun päälle. Menettely on hyvin samanlainen kuin kiertäjäkalvosin olkapäähän.
• Poistaminen Löysät Elinten/Kasvaimia, (PVNS/Nivelkalvon Chondromatosis), Chondral Korjaus/Puhdistus, Chondroplasty: Suorittaa chondroplasty koostuu poistamalla löysä sirpaleet rusto, usein liittyy niveltulehdus. Rusto irrotetaan nivelestä moottoroidun partakoneen tai grasperin avulla sirpaleiden koosta riippuen.,

Lonkan artroskopia ja anestesian

On olemassa kaksi vaihtoehtoja anestesian artroskopia: yleiset tai alueelliset. Alue on suosittu vaihtoehto, koska se mahdollistaa hallita kipua heti leikkauksen jälkeen, ja pyrkii minimoimaan anestesia haittavaikutuksia, mukaan lukien, mutta ei rajoittuen, pahoinvointi, oksentelu, kipu pistoskohdassa lisäys, selkärangan päänsärky, ja niin edelleen. Jotkut potilaat, joilla on selkärangan patologia tai verenvuotohäiriöitä, eivät ehkä ole ehdokkaita alueelliseen lohkoon. Tällöin suositellaan yleisanestesiaa.,

suurimmassa osassa lonkan tähystystystystapauksia, kun käytetään aluepuudutusta, käytetään epiduraalin sijaan selkäydinkalvoa. Selkäydinkalvo ja epiduraali eroavat toisistaan sekä siinä, missä lääkitys annetaan selkärankaan että sen vaikutuksen kestossa. Pitkän tapauksissa, jotka vaativat anestesiologi jatkuvasti annos potilaalle ajan, epiduraali on perusteltua. Tapauksissa, joissa toimenpide ei saa ylittää kolmea tuntia, selkärangan lohko on tyypillisesti riittävä., Anestesialääkäri puhuu jokaisen potilaan kanssa ennen toimenpidettä varmistaakseen, että potilas saa riittävästi tietoa. Lue lisää Anestesiologiasta Usein kysyttyjä kysymyksiä.

Leikkauksen jälkeinen laitteet

• Kainalosauvat: Kainalosauva-aika vaihtelee, mutta on yleensä kaikkialla 2-4 viikkoa. Gluteus medius korjaukset vaativat 6 viikkoa Kainalosauvat, samoin kuin mikromurtuma menettely. Lue lisää lonkkakuntoutuksesta.
• Continuous Passive Motion (CPM) Machine: The CPM machine on leikkauksen jälkeinen hoitomenetelmä, joka on suunniteltu auttamaan toipumista nivelleikkauksen jälkeen., Useimmat potilaat toipumassa, yritykset riippumaton yhteinen liike aiheuttaa kipua, ja sen vuoksi potilas välttää liikkuvat yhteinen, joka voi johtaa kudoksen jäykkyys ympäri yhteinen ja arpikudoksen muodostumista. Lopulta tämä voi rajoittaa potilaan liikerataa ja vaatia fysioterapiaa menetetyn liikkeen palauttamiseksi. CPM-kone liikuttaa liitosta ilman potilaan lihaksia. CPM-konetta käytetään tyypillisesti 4 tuntia vuorokaudessa 4 viikon ajan. Koneen Voi tilata Lonkkasuojauspalvelun kautta ja sen voi toimittaa sairaalaan leikkauspäivänä.,
• Ahdin: ahdin on kulunut 2 viikkoa leikkauksen jälkeen estää äärimmäinen fleksio ja laajentaminen hip, ja on vain kuluneet aikana painoa kantavien toimintaa käyttämällä kainalosauvat. Ahdin kokoonpanon vuoksi sitä on käytettävä vaatteiden päällä. Vakuutuksen kautta ostetun ahdin voi tilata Lonkkasuojauspalvelusta ja toimittaa sairaalaan leikkauspäivänä.
• jääpalakone: jääpalakone on vuokra-ice cooling-järjestelmä, joka on tilannut Hip Säilyttäminen Palvelun ja toimitetaan sairaalaan päivänä leikkausta., Sitä käytetään 4-6 kertaa päivässä 20-30 minuuttia kerrallaan.