Mikä on määritelmä dysplasia, koska se koskee Barrettin limakalvo?
R. H. Riddell (Hamilton)
määrittely dysplasia Barrettin ruokatorvi on, että ensimmäinen kehitetty käytettäväksi dysplasia haavainen koliitti , Dysplasia on määritelty yksiselitteinen neoplastinen muutos epiteelin. On korostettava, että tällainen dysplastic epiteelin ei vain voi olla merkki tai edeltäjä syöpä, mutta voi itse olla pahanlaatuinen ja liittyvät suoraan invaasion taustalla kudos., Tämä määritelmä kaikessa.
koepaloja voidaan luokitella negatiivinen, toistaiseksi tai positiivinen dysplasia kysymällä kaksi kysymystä:
1. Onko biopsia yksiselitteisesti negatiivinen dysplasia?
2. Onko biopsia yksiselitteisesti dysplastinen?
määritelmän, jos vastaus molempiin kysymyksiin on ”ei”, sitten yksi on tekemisissä limakalvon, joka on toistaiseksi dysplasian.
edelleen, tarvittaessa, dysplasia voidaan jakaa objektiivisesti korkeaan ja alhaiseen asteeseen riippuen solun sisällä olevien ytimien sijainnista., Low grade dysplasia ytimet ovat suurelta osin rajoittuu pohjapinta puolikkaat solu, kun taas high grade dysplasia ne säännöllisesti päästä ylä osa solun. Vaikka se on suositeltavaa, että pahin alue koepala voidaan käyttää luokittelua, karsinnat adjektiiveja pitkälti ja säännöllisesti tarjota subjektiivinen komponentti ja potentiaalinen alue inter-tarkkailijan välillä on erimielisyyttä patologit. Kuitenkin, interobserver agreement välillä patologeja on testattu ja sen on todettu olevan melko hyvä , noin 85% sopimuksen erottaa korkealaatuisesta muista muodoista dysplasia., Jos muistamme, että spektrin muutoksia on havaittu, yksi odottaa normaalijakauman käyrä tulokset monet patologi tutkii yhden dian. Low grade dysplasia on mahdollinen päällekkäisyys high grade dysplasia toisessa päässä ja toistaiseksi dysplasian toisessa, riippuen leveys jakelu käyrä. Toiveena on, että taajuuksien vierekkäisten arvosanojen kanssa päällekkäisiä alueita ei esiinny, mutta tämä on epärealistinen odotus., Dioja voi olla tietoisesti valittu, että puhutaan eri osien luokittelu spektrin; valitsematta koepaloja voi selvästi tehdä saman.
erimielisyyksien ehkä tärkein ominaisuus on niiden vaikutus potilaiden hoitoon. Hoitoperuste on yleensä suuontelossa tai invasiivisessa karsinoomassa. Voidaan olettaa, että patologien välillä ei olisi erimielisyyttä näistä diagnooseista. Yllättävää oli, että yhdessä tutkimuksessa saatiin aikaan sopimus suuonteloon levinneestä karsinoomasta vain 87 prosentissa tapauksista .
on selvästi muitakin ongelmakohtia., Yksi on tunnistaa aktiivisen korjauksen ominaisuuksia sytologisella tasolla, joka kouluttamattomalle silmälle voi muistuttaa dysplasiaa. Toinen on se, että korjaus voi myös johtaa leviämisen rauhas tuottaa back-to-back tai rauhanen sisällä rauhanen ulkonäkö, että voi olla myös karsinooma in situ (CIS), vaikka ilman tyypillisiä sytologinen ominaisuudet mukana karsinooma in situ. Tästä huolimatta CIS: n harhaanjohtavaa tulkintaa reaktiivisina muutoksina voidaan arvostaa.
tällä dysplasian määritelmällä on useita suoria vaikutuksia, jotka on välttämätöntä ymmärtää., Näistä tärkein on, että minkä tahansa asteen dysplasia voi aiheuttaa suoraan invasiivisen karsinooman. Aluksi tämä on vastoin perinteistä opetusta, että hyökkäys tapahtuu taustalla dysplasia, että menee peräkkäin alhaisesta korkeaan luokka, joka sisältää karsinooma in situ, josta hyökkäys tapahtuu. Kuitenkin se, että hyökkäys voi tapahtua suoraan matala-asteista dysplasiaa on olennainen osa määritelmää, ja vaikka suhteellisen harvinaisia, on tiedossa, esiintyy lähes kaikissa elimissä., Tarkoituksella valinneet noudata mitään grade dysplasia, yksi on olla tietoinen siitä, ensinnäkin, että vaurio on seurannut, että on mahdollista synnyttää suoraan invasiivinen karsinooma ja toiseksi, että karsinoomat Barrettin epiteeli on usein näkymätön tähystyksessä, löydetään joko muuten,
satunnainen biopsia tai erektio suorittaa dysplasia . On kuitenkin saatu vahvistamaton raportti, jonka mukaan useat suuret hiukkasbiopsiat voivat poistaa arvailun tästä kliinisestä tilanteesta., Että on, jos riittävä koepaloja otetaan sitten läsnäolo intramucosal tai invasiivinen karsinooma voidaan havaita histologisesti, niin että odottamaton syöpä ei ole löytynyt muuten leikattu yksilöitä .
1. Riddell RH, Goldman H, Ransohoff DE et al. Dysplasia tulehduksellisessa suolistosairaudessa: standardoitu luokitus, jolla on väliaikaisia kliinisiä vaikutuksia. Ihmisen Patol 1983; 14: 931-968.
2. Reid BJ, Haggitt RC, Rubin CE et al. Tarkkailija vaihtelu diagnoosi Barrettin ruokatorvi. Ihmisen Patol 1988; 19: 166-178.
3. Reid BJ, Weinstein WM, Lewin kj ym., Endoskooppinen biopsia voi havaita korkean asteen dysplasian tai varhaisen adenokarsinooman Barrettin ruokatorvessa ilman törkeästi tunnistettavia neoplastisia leesioita. Gastroenterologia 1988:94: 81-90.
4. Levine DS, Haggitt RC, Blount PL ym. Endoskooppinen koepala protokolla voi erottaa korkean asteen dysplasia varhaisen adenokarsinooman Barrettin ruokatorvessa. Gastroenterologia 1993: 105: 40-50.