signe de Murphy

Description

le signe de Murphy est provoqué chez les patients atteints de cholécystite aiguë en demandant au patient de prendre et de retenir une profonde respiration tout en palpant la zone sous-costale droite. Si la douleur survient à l’inspiration, lorsque la vésicule biliaire enflammée entre en contact avec la main de l’examinateur, le signe de Murphy est positif.

Remarque: Murphy a initialement décrit son signe comme une palpation sous la marge costale droite avec le patient debout en position assise sur une inspiration profonde., Le signe modifié de Moynihan exige que le patient soit en décubitus dorsal semblable aux descriptions modernes du signe de Murphy

1896 – Bernhard Naunyn (1839 – 1925) dans son traité sur la lithiase biliaire décrit un examen clinique des calculs biliaires avec palpation dans le quadrant supérieur droit sur l’inspiration et comparant l’hypocondrie droite et gauche.

Si le foie est enflé à la suite de l’attaque (c’est-à-dire récemment), l’organe est toujours plus ou moins tendre, et souvent très aigu; mais souvent il est tendre sans être enflé., Dans de tels cas, on constate que la douleur est induite lorsque, lors d’une inspiration profonde, une pression est exercée avec la main aussi loin que possible sous la bordure costale droite. Au moment où le foie frappe le bout des doigts, le patient ressent une douleur profonde qui irradie parfois sur toute la région hépatique et jusqu’à l’épigastre., En aucun cas rarement, cependant, la sensibilité du foie ne se manifeste que par la tension des muscles de la paroi abdominale antérieure du côté droit, et dans de tels cas, la différence de tension du côté droit et du côté gauche est mieux observée dans le droit abdominis.

1903 – John B. Murphy (1857 – 1916) décrit son signe d’examen clinique chez des patients atteints de cholécystite aiguë. Murphy a examiné le patient assis par derrière avec les doigts saisis sous la marge costale droite. La douleur provoquée à la hauteur de l’inspiration évoque un test positif.,

le signe le plus caractéristique et le plus constant d’hypersensibilité de la vésicule biliaire est l’incapacité du patient à prendre une inspiration complète et profonde, lorsque les doigts du médecin sont accrochés profondément sous l’arc costal droit sous la marge hépatique. Le diaphragme force le foie jusqu’à ce que la vésicule biliaire sensible atteigne les doigts examinateurs, lorsque l’inspiration cesse soudainement comme si elle avait été coupée. Je n’ai jamais trouvé, ce signe absent dans un cas calculeux ou infectieux de vésicule biliaire, ou de maladie des canaux.,

Murphy 1903: 827-828

test de Percussion de Murphy – Murphy a également décrit une technique de percussion perpendiculaire pour l’évaluation de la vésicule biliaire enflammée

1905 – Berkeley Moynihan (1865 – 1936) a reconnu la description de Murphy 1903 de l’interrogation du quadrant supérieur droit chez le patient debout avec les doigts saisis sous la marge costale antérieure inférieure droite. Il a également tenu compte de la description de Naunyn en 1896 de l’examen du quadrant supérieur droit sur l’inspiration.,

J’ai trouvé la méthode la plus simple pour obtenir les signes de pression: pendant que le chirurgien est assis sur le bord du canapé, à droite du patient, la main gauche est posée sur la partie inférieure du côté droit de la poitrine du patient, de sorte que le pouce se trouve le long de la marge des côtes; lorsqu’une respiration profonde est prise, le pouce est pressé vers le haut vers la surface inférieure du foie.,

Moynihan 1905

validation clinique

la présence du signe de Murphy s’est avérée à la fois sensible (97,2%) et hautement prédictive (93,3%) d’une scintigraphie hépatobiliaire positive chez les patients suspectés de cholécystite aiguë: singer AJ. Ann Emerg Med. 1996

Le Signe de Murphy doit être utilisé avec prudence chez les patients âgés., Un signe positif est utile, mais un signe négatif n’est pas fiable pour exclure une cholécystite aiguë et d’autres tests de diagnostic doivent être déclenchés.

• La précision diagnostique de la cholécystite aiguë était de 80% tombant à 34% lorsque le signe était négatif.
• La valeur prédictive positive du test chez les personnes âgées était de 0,58, avec une sensibilité de 0,48 et une spécificité de 0,79: Adedeji OA. J R Coll Surg Edinb.,mes
  • Murphy Sign
  • Moynihan’s sign; Moynihan’s modification
  

  eponymictionary

  the names behind the name

  Emergency physician MA (Oxon) MBChB (Edin) FACEM FFSEM with a passion for rugby; medical history; medical education; and informatics., Apprentissage asynchrone # évangéliste moussé. Co-fondateur et CTO de la Vie dans la voie Rapide | Éponymes | Livres | vocortex |

  le Dr Michael Leith est un Médecin d’Urgence à un hôpital de soins tertiaires à Perth, en Australie Occidentale.| LinkedIn |